脊柱結核患者壓瘡護理

【摘要】 目的 探討脊柱結核患者壓瘡護理方法的有效性。方法 對1 242例脊柱結核進行評估，針對不同采取有效護理干預。結果 患者平均住院天數45天，高危患者未出現壓瘡，Ⅰ、Ⅱ期患者痊愈。Ⅲ、Ⅳ期患者除3人提前出院，4人行Ⅱ期植骨手術，均愈合。經半年回訪無再發。結論 通過有效的預防可以避免壓瘡發生，及時監控及有效的護理措施是壓瘡愈合的關鍵。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.075

作者單位：110044 沈陽市胸科醫院

Nursing for Spinal Tuberculosis Patients With Bedsore

WEI Yingdong ( Shenyang Chest Hospital, Shenyang　110044, China )

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of spinal tuberculosis patients with bedsore nursing methods. Methods To evaluate the 1242 cases of spinal tuberculosis patients, take effective nursing intervention according to different patients. Results The average hospitalization for 45 days, patients on high risk of pressure ulcer does not appear, I, II patients healed. III, IV patients, except 3 people hospital in advance, 4 people for II stage bone grafting operation, healing. After half year's return no one relapse. Conclusion Effective prevention can help to avoid pressure ulcer, timely monitoring and effective nursing measures are keys of pressure ulcer healing.

[Key words]　Spinal tuberculosis, Bedsore, Treatment, Nursing

脊柱結核是常見的肺外結核，患者在治療過程中，需絕對臥床，由于脊柱結核常合并截癱，因此易造成難免壓瘡。壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損失，常發生在姑隆突處 [1]。因此預防壓瘡發生和有效治療壓瘡在臨床護理工作中尤為重要。我院骨科2009年1月～2012年12月共收治脊柱結核患者1 242例，其中壓瘡患者389人，經過精心護理及綜合治療均取得滿意療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2009年1月～2012年12月，我院骨科共收治脊柱結核1 242人，其中截癱142人，自帶壓瘡76人，難免壓瘡313人。自帶壓瘡Ⅰ、Ⅱ級52人，Ⅲ、Ⅳ級為24人。

1.2　壓瘡評估標準

參照Braden評分（營養、感覺、潮濕、活動情況、行為能力、摩擦力、剪切力等6部分）6～12提示高度危險，13～14提示中度危險，15～18提示輕度危險。

1.2.1　壓瘡分類采用美國壓瘡協會分類　Ⅰ期：受壓30分鐘不消失的紅斑，但皮膚完整。Ⅱ期：損害累及表皮或真皮，潰瘍表淺，可表現為皮膚擦傷，水泡或淺火山口狀改變。Ⅲ期：損害涉及表皮全層及其皮下脂肪組織。Ⅳ期：深達組織的損害，穿透皮下組織直達筋膜、肌肉、骨骼和關節。

1.3　方法

1.3.1　常規護理　建立難免壓瘡檔案，做好基礎護理：⑴ 壓瘡墊應用；⑵ 定期軸式翻身，翻身時斷絕拖拉等動作；⑶ 保持患者皮膚干燥；⑷ 加強患者全身營養情況；⑸ 向家屬做好宣教，提高對壓瘡的認知，并配合護理工作，以達到高危患者不出現壓瘡，壓瘡患者病情不加重，逐漸好轉的目的。

1.3.2　針對不同患者采取相應治療　高危患者消毒后采取外敷貼，每周更換。Ⅰ、Ⅱ期患者患處消毒后，保持干燥應用外敷貼，觀察創面，每周更換。Ⅲ、Ⅳ期患者應用中藥外敷，每日更換及封閉或負壓引流術（VSD）。結果：患者均住院天數45天，高危患者未出現壓瘡，Ⅰ、Ⅱ期患者痊愈。Ⅲ、Ⅳ期患者除3人提前出院，4人行Ⅱ期植骨手術，均愈合。

2　護理體會

2.1　對患者病情進行評估

對入院患者根據Barden量表進行風險評估，判讀皮膚受壓情況并記錄。通過評估給予每位正確判斷，對未發生壓瘡及時避免壓瘡發生高危因素，通過飲食護理、健康指導及皮膚護理等措施有效預防壓瘡發生。對于自帶壓瘡的根據壓瘡分期及時給予有效治療及護理。對于入院后發生的難免壓瘡科室內成立壓瘡護理指導小組對壓瘡的護理進行監控、指導，對難免壓瘡的發生進行正確評估并對護理措施落實進行追蹤 [2-3]。

2.2　加強患者及家屬的健康宣教

預防是控制壓瘡的關鍵。本組自帶壓瘡76人，多數來自農村，因家屬對脊柱結核不了解，對壓瘡更無認知，為減少翻身引發的疼痛，繼而長期不改變體位，而發生壓瘡。因給予截癱下肢熱敷而燙傷，更是時有發生，因此對患者及家屬進行脊柱結核及壓瘡知識的健康宣教尤為重要。本組為脊柱結核，病情重常并發截癱，由于治療時間長，多數對治療失去信心。常常不配合家屬及護理工作，因此需耐心向講解，加強之間溝通與交流，利用健康講堂讓彼此交流經驗，樹立其戰勝疾病的信心。

3　提高護理人員自身專業水平，并建立壓瘡檔案

通過科室已發生難免壓瘡患者的實際操作護理，不斷提高護理人員的理論與實踐的融合程度。通過對患者的系統評估，建立高危患者及壓瘡患者檔案，通過對高危患者的監測及壓瘡情況的跟蹤表，可以有效地預防壓瘡發生及提高壓瘡患者的恢復指數。

4　對于患者具體病情采取相應專業治療

高危患者給予患處消毒后，外貼減壓貼。Ⅰ、Ⅱ期患者患處消毒、干燥后，外貼減壓貼，均每周更換一次。應用外用貼可以改善局部血液循環，通過屏障作用起到減少創面感染及減輕疼痛的效果，對創面吸收愈合起到重要作用。

Ⅲ、Ⅳ期患者應用中藥膏外用及負壓引流技術。對于創面深達骨面或有膿腔存在者，應用封閉式負壓引流技術（VSD）。應用中藥膏外用可具有去腐生肌、消腫斂癥、止痛作用。換藥時應注意無菌操作，防止感染發生。應用VSD技術可減少患者換藥次數、減少感染機會 [4]。

綜上所述，普及壓瘡及護理知識，加強宣教，提高護理人員的知識水平，針對患者具體病情采取有效的治療方法，減少壓瘡發生重要因素，是預防及治療壓瘡的重要方法。