應(yīng)用不同方法治療不同年齡新生兒淚囊炎的治療效果分析

【摘要】 目的 探討應(yīng)用不同方法治療不同年齡新生兒淚囊炎的治療效果。方法 新生兒淚囊炎，依據(jù)年齡及輕重程度分別采用燈芯草局部熱敷加口服、淚囊區(qū)按摩、淚道沖洗、加壓淚道沖洗等方法，無(wú)效者行淚道探通術(shù)，觀察治療效果。 結(jié)果 ⑴保守治療73眼，痊愈46眼，治愈率63.01％；⑵淚道沖洗/加壓淚道沖洗203眼，治愈162眼，治愈率79.80％；⑶淚道探通70眼，治愈68眼，治愈率97.14％。 結(jié)論 新生兒淚囊炎應(yīng)及早診治，對(duì)不同年齡選用不同的治療方法，中藥局部熱敷加口服可以提高早期治療效果。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.069

作者單位：453000　河南新鄉(xiāng)市婦幼保健醫(yī)院眼科

Analysis of Therapeutic Efficacy of Treating Neonatal Dacryostitis at Different Ages by Using Various Therapeutic Methods

NIU Baoqing (Department of Ophthalmology, Henan maternal and Child Health Hospital of City, Xinxiang 453000,China)

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of the treatment with different methods in different age of neonatal dacryocystitis. Methods Neonatal dacryocystitis, according to age and degree were used rushes local hot compress plus oral, lacrimal sac area massage, irrigation of lacrimal passage, pressurize syringing of lacrimal passages and other methods, is invalid for probing of lacrimal passage, to observe the curative effect. Results　The results of conservative treatment of 73 eyes, 46 eyes cured, the cure rate was 63.01％. The lacrimal duct flush / pressurize syringing of lacrimal passages in 203 eyes, 162 eyes were cured, the cure rate was 79.80％. The probing of lacrimal passage in 70 eyes, 68 eyes were cured, the cure rate was 97.14％. Conclusion　Early diagnosis and treatment of neonatal dacryocystitis, different treatment methods on the selection of different age, local hot compress plus oral Chinese medicine can improve the treatment effect of early.

[Key words] Dacryocystitis, neonatorum, Treatment, Rushes

新生兒淚囊炎是臨床最常見(jiàn)的新生兒眼病之一，絕大多數(shù)是由于先天性淚道發(fā)育不良所引起，臨床上表現(xiàn)流淚，結(jié)膜囊內(nèi)分必物增多，引起眼瞼皮膚發(fā)炎甚至潰爛，給患兒帶來(lái)極大的痛苦和壓力 [1]。對(duì)我科2010年1月～2011年1月218例276只眼新生兒淚囊炎對(duì)不同年齡的患者采用不同的治療方法取得良好效果，現(xiàn)分析治療效果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010年1月～2011年1月接診新生兒淚囊炎218例（276只眼），就診年齡5天～24個(gè)月，平均（5.63±2.41）個(gè)月，其中5天～2個(gè)月22例（42只眼），2個(gè)月～6個(gè)月79例（98只眼），6個(gè)月～12個(gè)月71例（81只眼），12～24個(gè)月46例（55只眼）。

1.2　治療方法

1.2.1　保守治療　對(duì)初診為新生兒淚囊炎的患兒首先教家長(zhǎng)為患兒行淚囊區(qū)按摩，局部點(diǎn)抗生素眼液，每日3～4次，能夠促使鼻淚管下端開(kāi)放，部分患兒可隨著鼻淚管開(kāi)口發(fā)育開(kāi)通而自愈或經(jīng)過(guò)壓迫治愈。對(duì)于6個(gè)月內(nèi)的患兒我們還采用燈芯草局部熱敷加口服的方法，具體方法是：取5 g左右的燈芯草加500 ml左右水煎熬，患兒取1湯勺口服，3～5次/天；患兒母親口服10 ml/次，3～5次/天，局部熱敷，10分鐘/次，3～5次/天。保守治療2周以上無(wú)效者且患兒大于2個(gè)月者行淚道沖洗，大于6個(gè)月者行淚道沖洗及探通術(shù)。

1.2.2　淚道沖洗術(shù)　⑴表面麻醉：手術(shù)前患眼局部滴用倍諾喜眼水2次。⑵固定患兒：患兒取仰臥位，助手以雙前臂加緊固定患兒雙上肢、雙手固定頭部及面頰，略偏向患側(cè)，術(shù)中避免對(duì)患兒頭部及囟門施加壓力。⑶淚道沖洗：醫(yī)生位于患兒的頭部，進(jìn)行加壓淚道沖洗。

1.2.3　淚道探通術(shù)　對(duì)于淚道加壓沖洗失敗且年齡>6個(gè)月的患兒采用淚道探通術(shù)。

1.2.4　療效標(biāo)準(zhǔn)　患兒無(wú)淚溢或溢膿為治愈，淚道沖洗通暢.

2　結(jié)果

2.1　218例患兒276只眼，不同月齡患者的最終治療效果：少于2月治愈42只眼，未愈0只眼，治愈率100％；2～6月治愈98只眼，未愈0只眼，治愈率100％；6～12月治愈81只眼，未愈0只眼，治愈率100％；12～24月治愈53只眼，未愈2只眼，治愈率96.36％。

2.2　不同治療方法治療效果：保守治療治愈46只眼，未愈27只眼，治愈率63.01％，淚道沖洗治愈162只眼，未愈41只眼，治愈率79.80％，淚道探通治愈68只眼，未愈2只眼，治愈率97.14％。

3　討論

2個(gè)月內(nèi)兒童淚道發(fā)育不完善，此時(shí)沖洗淚道可能會(huì)造成淚道的損傷，保守治療有一多半可以治愈，淚道沖洗探通術(shù)是一種簡(jiǎn)單安全易操作、微創(chuàng)、患兒家長(zhǎng)易接受的治療方法，積極手術(shù)能夠避免淚道組織的炎性粘連以及鼻淚管膜性組織的纖維化增生 [2]。

淚液排除部在胚胎成長(zhǎng)中逐漸形成，其中鼻淚管形成最遲，常常到出生時(shí)鼻淚管下端仍有一粘膜皺襞部分或全部遮蓋鼻淚管開(kāi)口，一般出生后數(shù)月內(nèi)可自行開(kāi)通。本組患兒就診時(shí)年齡最小只有5天，最大24個(gè)月，不同年齡選用不同的治療方法。

綜上所述，新生兒淚囊炎需根據(jù)患兒的具體情況采取不同的治療方法，燈芯草局部熱敷加口服可以提高治愈率。