探究宮腔鏡技術治療子宮腔內良性占位性病變的可行性及效果觀察

【摘要】 目的 研究運用宮腔鏡實施手術為宮腔良性占位性病變患者進行治療的實際效用。方法 任意抽選2013年11月～2014年9月在本院接受診治的78例宮腔良性占位性患者，通過宮腔鏡為78例患者實施手術并統計手術取得的效果數據。結果 78例患者中，僅1例患者在手術完成后病情再次發作，其余患者均康復離院。結論 基層醫院應該對宮腔鏡手術進行廣泛普及。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.057

作者單位：162650　內蒙古自治區扎蘭屯市人民醫院婦科

Explore the Feasibility of the Hysteroscopy Technology Treatment of Uterine Cavity Benign Space-occupying Lesions and Effect Observation

ZHENG Shanzhi ( People's hospital of department of gynaecology of Inner Mongolia, Zhalantun　162650,China)

[Abstract] Objective To study the practical effect of using hysteroscopy surgery treatment for patients with uterine benign space-occupying. Methods Randomly 78 cases of patients with uterine benign spaceoccupying were selected from June 2013 to August 2014 in our hospital, for 78 patients by hysteroscopy surgery and surgical effect data would be recorded. Results Of 78 cases of patients, only 1 case after completion of the surgery patient was attacked again, the rest of the patients were recovered. Conclusion　The basic-level hospitals should be widely spread in hysteroscopic surgery.

[Key words] Uterine benign space-occupying lesions, Endoscopy surgery, Treatment

在多種婦科病癥中，分娩組織留存與子宮內部、宮腔中生成息肉、宮腔內黏膜下生成子宮肌瘤等癥狀都可以歸類為腔良性占位性病癥 [1-2]。為了盡早為婦女排除宮腔占位性病癥，筆者以抽樣實驗研究法對宮腔鏡手術方案治療宮腔占位性病癥的臨床效用進行研究，研究情況報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

任意抽選2013年11月～2014年9月在本院接受診治的78例宮腔良性占位性患者。這些患者的年齡在23.5～59.6歲之間，平均為（45.2±3.5）歲，有12例婦女已絕經。78例婦女中，有8例婦女存在不孕不育癥狀，40例婦女存在混亂情況（28例經期流量過大、13例經期過長、7例經期過短），有10例患者的宮腔存在異常的出血情況（絕經之后仍然出血或在排卵周期中發生出血情況），有12例患者在分娩或者接受人流手術之后宮腔中有組織殘留，有8例患者宮腔內黏膜下有肌瘤生成。

1.2　治療方式

1.2.1　術前檢查　實施手術之前，為患者進行血檢及尿檢，同時檢查患者是否存在乙型肝炎、AIDS或其他性病。對于部分需要生育的婦女，還必須進行衣原體檢驗以及支原體檢查。在經期結束之后的3～7天內進行手術，若患者存在連續性的出血應先為患者采取控制出血的治療。在手術實施前往陰道置入米索前列醇400 mg。

1.2.2　手術實施方式　經門診確診后住院，在硬膜外或丙泊酚靜脈符合麻醉后行宮腔鏡下病灶切除術，術后當日即可出院。實施麻醉處理后，運用宮頸鉗將宮頸夾住，在子宮兩側分別注射濃度為1％的利多卡因，注射劑量為5 ml。在檢查了宮腔的縱深與寬度之后，將直徑為5.5 mm的檢查鏡子伸入宮腔內，把膨宮的壓力數值控制在80～150 mm Hg之間，并將流速調節到250 ml/min。把電刀的功率調節到65 W，把電凝儀器的輸出功率控制在40～50 W之間。對于宮腔生成息肉、黏膜下存在肌瘤或分娩后有組織殘留的患者實施電切手術。實施麻醉處理后，將患者的宮頸擴大到1 cm，并取出5.5 mm的檢查鏡換用大小為9.5 mm的宮腔鏡，在宮腔鏡輔助下，使用電刀以環切形式把宮腔內部生成的息肉、肌瘤以及分娩后的殘留組織剔除。對于體積較大的息肉或者肌瘤，應該先從根部下刀肌瘤或息肉的體積逐漸變小，然后再使用手術鉗取出。

1.3　效果評價方式

記錄患者手術期間的失血情況，并在3～12個月中對患者開展上門訪問，調查患者的復原狀況。

2　結果

（1）手術過程中，患者的失血量在10.8～160.3 ml之間，平均失血量為（43.5±12.4）ml。手術用時在7.4～45.3分鐘，平均為12.5分鐘。（2）手術完成后二小時內，有45例婦女存在輕微的子宮脹痛情況，78例婦女均未出現高熱、大出血或細菌感染等情況。（3）在手術完成后18～35天內患者的月經情況均得到有效調整，且病灶完全去除，其中有1例宮腔息肉患者在恢復期間息肉再次生成，需接受二次電切手術。（4）78例婦女中，有8例婦女存在不孕不育癥狀，40例婦女存在混亂情況，有10例患者的宮腔存在異常的出血情況，有12例患者在分娩或者接受人流手術之后宮腔中有組織殘留，有8例患者宮腔內黏膜下有肌瘤生成。在抽樣研究的78例患者中，有77例宮腔占位性病癥患者經治療后完全痊愈，因此，運用宮腔鏡手術為宮腔良性占位性病變患者進行治療取得的治療康復概率為98.72％。

3　討論

運用宮腔鏡器材為宮腔占位性疾病患者實施治療的優勢十分顯著 [3]。具體來說，通過宮腔鏡實施手術對患者造成的手術傷害很小，并且手術用時短暫，平均僅12.5分鐘，最長不超過1小時。同時，宮腔鏡手術不容易引發細菌感染或其他并發癥狀，手術過程中的失血量較少。此外，采用宮腔鏡實施手術，不會對患者的卵巢器官造成影響，手術結束后患者可立即出院，并在短期內完全復原。在上文抽樣研究的78例患者中，有77例宮腔占位性病癥患者經治療后完全痊愈，其余1例息肉復發的患者在接受二次宮腔鏡手術后也取得了理想的治療效果。