子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的可行性分析

【摘要】 目的　分析子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的可行性。 方法 選取2011年1月～2014年1月來我院待產的90例剖宮產術中產后出血的患者為研究對象，對照組、觀察組各為45例，對照組采用子宮腔內紗條填塞方法，觀察組采用子宮背帶式縫合術。 結果觀察組手術時間、平均陰道出血量低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。 結論 對剖宮產術中產后出血患者采用子宮背帶式縫合術治療可以減少術中出血量和手術時間并降低了不良反應發生情況。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.044

作者單位：466600　河南省周口市西華縣人民醫院婦產科

Feasibility Analysis of Parceled Suture in the Treatment of Hemorrhage in Cesarean Section Postpartum Uterus

WANG Hui (Department obstetrics and Gynecology, Xihua People's Hospital, Zhoukou Henan　466600, China)

[Abstract] Objective To　study the feasibility of uterine brace suture in treatment of hemorrhage in cesarean section. Methods　Taking 90 cases with hemorrhage during cesarean section postpartum in our hospital FromJanuary, 2011　to January, 2014　as the research object. 45 cases in each group was observed, the control group using the Komiya Chisajyou packing method, the observation group with uterine parceled suture. Results　In the observation group, the average operation time, the amount of vaginal bleeding was lower than the control group, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion　The postpartum hemorrhage during cesarean section patients with uterine parceled suture treatment can reduce the amount of bleeding and operation time and reduce the incidence of adverse reaction, is worth promoting.

[Key words]　Strap uterine, Suture, Cesarean , Postpartum hemorrhage

產后出血是指在娩出胎兒后，產婦出現大量失血的情況，出血量大于500 ml [1]，剖宮產時超過1 000 ml。近年來隨著醫學的發展，開始在臨床上采用子宮背帶式縫合術來處理產后出血的情況。選取我院2011年1月～2014年1月收治的90例剖宮產術中產后出血患者為研究對象，對45例采用子宮背帶式縫合術治療，有效地減少術中出血量，治療效果顯著，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2011年1月～2014年1月收治的90例剖宮產術中產后出血患者，隨機分為對照組與觀察組，每組45例患者。90例剖宮產術中產后出血患者年齡為21～35歲，平均年齡（27.25±1.55）歲，孕周37～40周，平均（40.05±1.38）周。初產婦70例，經產婦20例。所有患者沒有嚴重的內科疾病以及凝血障礙，沒有內臟器官衰竭的情況，兩組患者在年齡、性別、孕周、孕產次數等方面無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對照組子宮腔內紗條填塞方法　將無菌紗布填入患者的子宮腔內，將無菌紗布的一端從患者的子宮底部開始從上到下的將子宮腔內填滿，另一端從患者的陰道上端開始從下往上的將子宮腔填滿，在子宮的切口部位結合，去除掉多余的紗布后，將子宮切口進行縫合。紗布必須要層層緊貼不留縫隙。填塞24小時后，將紗布從陰道內取出進行細菌培養。

1.2.2　觀察組子宮背帶式縫合術方法　首先將子宮拖出并暴露出宮體，清除患者的宮內積血，并對子宮體進行擠壓。采用可吸收線從右側的切口下部3 cm的地方，將縫針穿過子宮的下段，出針的地方在子宮的上部切口處，將縫合針達到前壁右側距離宮角3 cm的地方采用行褥式縫合。接著在患者的子宮后壁于子宮下段切口水平相對應位置從右邊往左斜形進針，出針處在貫穿了子宮全層后的相互對應的左側，然后采用行褥式縫合。縫合后再次擠壓子宮確認是否有出血現象，并對吸收縫合線拉緊后開始打結，沒有出血則關閉子宮切口后仔細觀察切口的下端是否有滲血情況以及陰道內有無出血的情況，如都沒有則開始進行腹部的縫合。

1.3　觀察指標

對比觀察組與對照組的手術時間，術后24 h陰道出血量以及手術后的不良反應情況。

1.4　統計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率χ 2檢驗；計量資料用（均數±標準差）表示，用t檢驗，對比以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

在兩組的治療后，對比觀察組與對照組的手術時間，觀察組平均手術時間為（73.5±10.8）min，對照組為（98.3±12.9）min，觀察組手術時間低于對照組（P＜0.05）。對比術后24h陰道出血量，觀察組的平均陰道出血量為（598.9±92.2）ml，對照組為（790.2±135.1）ml，觀察組陰道出血量低于對照組（P＜0.05）。

觀察組中有3例患者出現了不良反應，1例為繼發性貧血，1例為產褥感染，1例為并發癥，不良反應率為6.66％；對照組有8例患者出現了不良反應，1例為繼發性貧血，2例為痛經，2例為并發癥，3例為產褥感染，不良反應率為17.77％。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

剖宮產術中產后出血主要是由于宮縮乏力和局部的血竇供血豐富造成的大量出血現象 [2]。對此采取子宮背帶式縫合術通過繞過宮體的線圈采用背帶的形式將子宮捆綁起來，對子宮肌層形成壓迫，將子宮壁肌纖維之前的血管進行擠壓導致血流減少。采用該種方式縫合迅速，容易操作，有較高的安全性，止血作用較強。

綜上所述，對剖宮產術中產后出血患者采用子宮背帶式縫合術治療可以減少術中、術后出血量和手術時間并降低不良反應發生情況。