肺癌的研究現狀

【摘要】　肺癌是世界范圍內癌癥發病率及死亡率最高、治療效果相對較差的一種惡性腫瘤。隨著我國經濟的發展，肺癌已成為我國城鄉居民的首要死亡原因之一。本文就近年來國內外肺癌領域發表的文獻情況進行回顧，對肺癌的研究現狀進行分析并展望。

doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.023

作者單位：1 453000 新鄉醫學院；2 161006　齊齊哈爾醫學院

Research Status of Lung Cancer

YANG Fuhong 1ZHANG Chundi 2(1 Xinxiang Medical University, master in reading, Xinxiang Henan　453000, China, 2 Professor of Qiqihar Medical School, master's tutor, Qigihar Heilongjiang　161006, China)

[Abstract] Lung cancer is a malignant tumor in cancer incidence and mortality in the world's highest, the treatment effect is relatively poor. With the development of economy in China, lung cancer has become one of the leading causes of death in China's urban and rural residents. In this paper, literature published at home and abroad in recent years, the field of lung cancer were reviewed, the present situation of the research on lung cancer were analyzed and the prospect.

[Key words] Lung cancer, Malignant tumor, Research status

肺癌又稱支氣管肺癌，是最常見的惡性腫瘤之一，同時也在威脅著人們的健康。近半個世紀以來，世界各國肺癌的發病率和死亡率都有明顯增高的趨勢 [1]。肺癌的危害不僅體現在持續升高的發病率和死亡率，還表現為較差的預后，5年生存率＜15％ [2]。因此，為促進對于肺癌的思考與關注，本文對肺癌的研究現狀進行綜述，使人們更加重視，并讓患者得到最好的治療。

1　肺癌危險因素的研究現狀

肺癌危險因素的含義是指會增加人們患肺癌機會的因素。研究肺癌發病的危險因素，是大家都在關注的重要問題，因此對提高肺癌的三級預防水平有重要意義。就目前國內外研究結果 [3]，肺癌的危險因素可以分為吸煙、被動吸煙、非腫瘤性肺部疾病、腫瘤家族史、大氣污染、室內油煙、免疫性疾病、飲食因素、社會精神因素、體重指數和HIV病毒感染與職業性暴露等因素。此外，近年來低氧與肺癌相關性的研究進展表明，低氧作為一種重要的腫瘤微環境因素，對肺癌的發生發展也具有重要的作用。因此，我們可以通過采取相應的措施來避免或者降低這些危險因素水平，以此來預防肺癌的發生以及降低肺癌患者的死亡率。

2　肺癌治療的研究現狀

2.1　中藥在治療肺癌方面的研究現狀

目前由于各種新技術新方法的廣泛應用，許多關于肺癌方面的研究已經滲透到了分子水平領域，理論研究成果也取得了重大突破。中醫藥治療肺癌已被證實在提高生存質量，改善生活質量，改善臨床癥狀等方面療效肯定 [4]。采用文獻研究的方法，對近年來的相關文獻進行收集、整理、歸納、總結和分析表明，中藥復方和復方制劑可以通過對肺癌細胞的毒性作用，影響細胞生長周期、調控細胞增殖與凋亡相關基因的表達、影響細胞微環境和調節免疫狀態等途徑，誘導肺癌細胞凋亡或抑制肺癌細胞分化、增殖和轉移等作用機制發揮抗肺癌作用，達到中藥復方和復方制劑在治療或輔助化療治療肺癌治療中的抗腫瘤目的。

2.2　肺癌診治水平的研究現狀

2.2.1　肺癌的流行病學研究現狀　隨著工業化進程加快，人口老齡化加劇，環境污染加重，肺癌的癌癥負擔日益加重，對提高肺癌的三級預防水平來說，肺癌流行病學研究現狀的研究有著不可替代的意義。相關研究數據表明，青年肺癌發病率呈逐年上升趨勢，全球肺癌的發病率也增加了8～30倍 [5]。因此，目前關注肺癌的流行病學特征，更有利于早期發現病變，避免漏診誤診，并盡早選擇適宜的治療方案。

2.2.2　早期肺癌診斷的研究現狀　早期肺癌的臨床表現大都隱匿，且無特異性，絕大多數患者就診時已到了中晚期，此時病人治療花費大，預后差，因此肺癌的早期診斷尤其重要。影像學診斷無外乎臨床上首選肺癌早期診斷方法。同時隨著分子影像學、雙能CT等影像新技術的發展，肺癌的診斷也從形態學擴展到分子水平領域，早期肺癌的檢出率也越來越高。據文獻報道 [6-7]，選擇有效合理的影像學檢查方案，是理想的肺癌早期診斷方法。現代醫療技術的發展為肺癌早期診斷提供了許多新的檢測手段，使得肺癌早期診斷取得了很大的進展。同時，臨床上也應重視肺癌早期癥狀，注重篩查高危人群，對可疑者要作相關檢查以期實現肺癌的早期診斷和早期治療，提高肺癌患者生存期。

2.2.3　肺癌靶向治療的研究現狀　很多肺癌患者發現時已是晚期，此時采用常規綜合治療效果較差。而近年來所提出的分子靶向治療被美國癌癥研究所稱為21世紀腫瘤學研究方向的熱門。分子靶向治療主要是指針對腫瘤發生發展過程中的關鍵大分子，通過特異性阻斷腫瘤細胞的信號傳導，來控制其基因表達以及改變生物學行為，或者是通過抑制腫瘤血管生成，使腫瘤細胞的生長和繁殖得到抑制，從這些方面發揮抗腫瘤作用。研究表明，肺癌的個體化治療比傳統治療方法有很大優勢 [8]，靶向藥物治療可以提高肺癌患者的生存率。因此，新的抗肺癌藥物靶點的尋找以及新的肺癌治療藥物的探索已成為國內外學者迫在眉睫的努力方向 。

3　肺癌組織學分類的研究現狀

肺癌的組織學分類可以分為小細胞癌和非小細胞癌。隨著肺癌分子病理及靶向治療研究的進展，2011年IASLC、美國胸科協會和歐洲呼吸協會等國際肺癌研究機構為適應目前臨床診治的需求，主要針對其中肺腺癌的分類進行了較詳細的修訂 [9]。隨著臨床實踐的不斷深入及發展，肺癌組織學新分類也有待進一步完善和提高。肺癌組織學類型的確立對制定臨床治療方案、判斷其生物學行為以及對流行病學的探討，均有著極其重要的意義。

4　展望

由于目前多項先進檢查技術的運用，肺癌診斷的準確性、 敏感度和特異性方面以及早期肺癌的檢出率均獲得一定程度的提高，但肺癌的研究還有很多疑問需要解決，肺癌依然嚴重威脅著人類的健康。因此，清楚了解肺癌的研究現狀，尋找新的具有活性的選擇性強且低毒的抗癌藥物，為肺癌的治療提供新的思路，也許才是最終能夠控制并治愈肺癌的關鍵。