兒科門診患者靜脈輸液需求的調(diào)查研究

【摘要】 目的 了解兒科門診患者在靜脈輸液治療中的需求，探討相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)兒科門診69例靜脈輸液患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者在靜脈輸液時(shí)的需求和擔(dān)心的問(wèn)題以及出現(xiàn)的不適。結(jié)果 在患者需求方面，門診患者以希望護(hù)士多關(guān)心、了解藥物名稱與作用及副作用、希望縮短等候時(shí)間比例最高；在患者擔(dān)心的問(wèn)題方面，門診患者以擔(dān)心穿刺失敗、交叉感染、液體走空比例最高。結(jié)論 護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施靜脈輸液治療時(shí)要努力提高技術(shù)水平，加強(qiáng)巡視，避免不良反應(yīng)發(fā)生；同時(shí)還應(yīng)盡可能滿足不同層面患者的需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.020

作者單位：121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院

To Investigat the Requirements of Pediatric Outpatient With Intravenous Transfusion

WANG Liang(Women and Children's Hospital Of Jingzhou, Jingzhou 121000,China)

[Abstract] Objective Understand the pediatric outpatient demand in venous transfusion treatment, to explore the corresponding nursing countermeasures. Methods In pediatric outpatient study was conducted in 69 patients with intravenous fluids, understand the needs of patients in infusion and worries and discomfort. Results The demands of patient's, nurse care, to know the name of the drug, the effect and side effects, and hope to shorten the waiting time took the highest percentage in outpatient.In the aspect of patient’s concern, outpatient with fear puncture failure, cross infection, empty of liquid took the highest percentage. Conclusions　Nurses during intravenous infusion treatment for patients to improve the level of technology, strengthen the patrol, to avoid the adverse reaction, also should meet the needs of different levels patients as far as possible, to provide good quality for the patient, establish a good relationship between nurses and patients.

[Key words] Pediatric, Intravenous fluids, Demand, The investigation and study

靜脈輸液是兒科臨床常用的治療方法。為使護(hù)士在對(duì)靜脈輸液患者的觀察中提高準(zhǔn)確性、及時(shí)性，減少盲從性，切實(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們對(duì)兒科門診患者（對(duì)沒(méi)有表達(dá)能力者其調(diào)查對(duì)象為家屬，以下簡(jiǎn)稱患者）在靜脈輸液中的需求進(jìn)行了調(diào)查研究，以提高服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需求，使其在最佳的心理狀態(tài)下接受并完成治療。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

我院兒科門診患者69例，男38例，女31例，年齡從6月～4歲。其中6月～1歲15例，l～3歲31例，4～14歲23例。

1.2　方法

對(duì)兒科門診69例靜脈輸液患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容設(shè)14個(gè)問(wèn)題包括患者的需求、輸液過(guò)程中的不適及擔(dān)心等3個(gè)方面的問(wèn)題。

2　結(jié)果

在患者需求方面：護(hù)士多關(guān)心（44.9％），睡眠或休息（21.7％），看書(shū)學(xué)習(xí)（21.7％），了解藥物名稱、作用及副作用（37.6％），縮短等候時(shí)間（24.6％）。在患者擔(dān)心的問(wèn)題方面：液體走空（40.5％），藥物過(guò)敏（27.5 ％），穿刺失?。?1.0％），輸錯(cuò)液體（36.2％），液體滲漏（23.2％），交叉感染（50.7％），速度快或慢（27.5％），藥費(fèi)太貴（20.2％）。

3　討論

3.1　提高護(hù)理技術(shù)操作水平

患者對(duì)疼痛的恐懼心理來(lái)自安全的需求，高超的技術(shù)水平是患者安全需求的保證之一 [1]。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)練習(xí)與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，努力提高技術(shù)操作水平。兒科門診應(yīng)選派技術(shù)過(guò)硬護(hù)士，也可開(kāi)展靜脈留置門診等。

3.2　加強(qiáng)護(hù)患溝通，消除恐懼心理

問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者希望護(hù)士多關(guān)心、多交談，了解藥物名稱、作用和副作用。護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)宣教指導(dǎo)，在進(jìn)行治療時(shí)要主動(dòng)向患者介紹此類問(wèn)題，關(guān)心患者，滿足需求，消除恐懼心理。此外，做到收費(fèi)合理、透明，發(fā)放費(fèi)用明細(xì)等。

3.3　做好消毒隔離措，防止院內(nèi)感染

做好門診輸液室的空氣消毒，保持環(huán)境整潔，定時(shí)對(duì)地面、物品、床單進(jìn)行消毒，傳染患者嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。門診輸液患者流動(dòng)性強(qiáng)，感染患者與非感染患者開(kāi)設(shè)兩個(gè)輸液區(qū)域，縮短等候時(shí)間，并按病種設(shè)置輸液室，也可設(shè)立輸液室單間等。

3.4　滿足不同層面患者的需求

調(diào)查可知，學(xué)齡前、學(xué)齡期的患者希望在輸液時(shí)能夠看書(shū)、繪畫(huà)、學(xué)習(xí)。可能與門診患者相對(duì)病情較輕，患者希望盡量減少對(duì)正常學(xué)習(xí)和生活的影響有關(guān)，故應(yīng)考慮到這一層次患者的需求 [2]。門診輸液室可增設(shè)學(xué)生間，安置學(xué)生桌椅，擺放一些圖書(shū)畫(huà)報(bào)等，也可增設(shè)晚間門診輸液室，或者加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)，盡可能滿足這一部分患者的需求。

3.5　嚴(yán)密觀察，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生

護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，仔細(xì)觀察皮試結(jié)果，首次輸液者應(yīng)仔細(xì)交待注意事項(xiàng)，以免發(fā)生不良反應(yīng)。輸液中加強(qiáng)巡視，根據(jù)患者的體重、年齡、病情調(diào)解輸液速度 [3]，并觀察有無(wú)心慌、胸悶，面色異常，有無(wú)液體滲漏、有無(wú)藥物反應(yīng)等。

此外，兒科門診輸液室可粘貼卡通圖畫(huà)，配備一定數(shù)量的玩具，增設(shè)電視、音響等設(shè)備，一方面可進(jìn)行健康教育，另一方面可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，以消除緊張恐懼心理。設(shè)智能呼叫系統(tǒng)，便于護(hù)患聯(lián)絡(luò)。護(hù)士要加強(qiáng)自身素質(zhì)的修養(yǎng)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。