慢性支氣管炎中醫治療體會

【摘要】 目的 探討慢性支氣管炎的中醫治療方法。方法 選取2012～2013年收治的慢性支氣管炎患者35例的臨床中醫治療資料進行分析。結果 本組收治的35例患者中，顯效19例，有效11例，總有效率85.7%。結論 對慢性支氣管炎患者進行中醫論治效果滿意，可降低復發率。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0236-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.203

作者單位：163713 黑龍江省大慶市讓胡路區喇嘛甸鎮衛生院

The Experience of the Treatment of Chronic Bronchitis With Traditional Chinese Medicine

JING Chunmei , The hospital in Lamadian town, Ranghulu district, Daqing 163713, China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of chronic bronchitis treated with Traditional Chinese Medicine. Method Analysed the clinical treatment data of thirty-five cases of chronic bronchitis patients treated by Traditional Chinese Medicine from 2012 to 2013 in our hospital. Results 19 cases were markedly effective, 11 cases were effective, and the total efficiency reach to 85.7%. Conclusion The Traditional Chinese Medicine used in the treatment of chronic bronchitis patients can have a satisfactory effect, and reduce the recurrence rate.

[Key words] Chronic Bronchitis, The Traditional Chinese Medicine treatment

慢性支氣管炎多發生在中年以上的患者，本病病位在肺，與肝、脾、腎關系密切。多發生在氣候多變的冬、春季節，患者咳嗽、咳痰明顯，多為白色黏液痰，很少膿性痰；兩肺底有散在細的干濕啰音；X線檢查肺紋理增粗、紊亂，網狀、條索狀、斑點狀陰影。本文特選取2012年1月～2013年12月筆者醫院收治的慢性支氣管炎患者35例臨床治療方法，分析如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組筆者醫院于2012～2013年收治的慢性支氣管炎患者35例，其中男20例，女15例，年齡24～69歲，平均45歲。患者病程2～8年，平均4.5年。

1.2　方法

1.2.1　辨證組方 健脾燥濕，化痰止咳采取二陳湯加減，陳皮6 g，半夏9 g，茯苓15 g，甘草6 g，蒼術6 g，白術10 g，厚樸6 g，杏仁10 g，薏苡仁15 g。清熱肅肺，化痰止咳用清金化痰湯加減，黃芩9 g，梔子9 g，桔梗3 g，象貝母9 g，瓜蔞12 g，桑白皮9 g，橘紅3 g，蘆根30 g，茯苓12 g，甘草3 g。清肺平肝，順氣降火取瀉白散合黛蛤散加減，地骨皮10 g，桑白皮10 g，黃芩9 g，知母9 g，桔梗3 g，青皮、陳皮各6 g，梔子9 g，甘草3 g，黛蛤散15 g(包煎)。滋陰清肺，潤燥止咳用養陰清肺湯加減，生地黃10 g，麥冬9 g，南沙參、北沙參各12 g，川貝母10 g，桑白皮9 g，百合10 g，扁豆12 g，天花粉12 g，生甘草3 g。

1.2.2　中成藥 川貝止咳糖漿每日3次，每次15 ml，口服。祛痰靈每日3次，每次1支，口服。適用于咳嗽痰多者。六君子丸每日2次，每次6 g，吞服。適用于脾虛咳嗽。

1.3　飲食療法

取柚子1個（去皮留肉），童子雞1只（去毛、內臟，洗凈）。將柚子肉放入雞腹內，放水燉熟后食用。功能補肺寬胸，化痰止咳。取雪梨1～2個洗凈切片，加水適量，與黑豆30 g共煮湯（以慢火煎煮約半小時），去渣飲湯。適用于腎陰不足，肺燥咳嗽。外感新咳及泄瀉患者不宜飲用 [1]。橘皮粥鮮橘皮30 g，粳米50～100 g。先將橘皮煎取藥汁，去渣，然后加入粳米煮粥。適用于脾虛痰濕阻滯之咳嗽痰多。醋蛋法取麻油50 ml，醋50 ml，雞蛋2只（打碎），燉熟后食用。

1.4　吸入法

1.4.1　氣霧吸入法 取款冬花15 g，茯苓12 g，紫蘇、陳皮、葶藶子各10 g，杏仁、厚樸、半夏各9 g，麻黃、甘草各6 g。加水適量煮沸后用壺或霧化法吸入蒸氣。每日2次，每次30分鐘。復方暴馬子氣霧劑取暴馬子500 g，劈碎，加水煎成500 ml，濃縮成200 ml，加2～3倍量乙醇，放置，過濾后回收乙醇，得提取液；將白頭翁100 g粉碎，按水蒸氣蒸餾法收集蒸餾液約200 ml，再重蒸餾，收集重蒸餾100 ml備用。將暴馬子提取液與白頭翁重蒸餾液合并，加入非那根1 g，過濾。用時先在室內將氣霧劑預噴10分鐘，待患者入室后繼續噴20分鐘，患者在室內唱歌、做操、朗讀文章，每日2次，20次為1個療程。適用于老年慢性支氣管炎，有消炎、止咳、平喘之效 [2]。

1.4.2　熏吸法 取向日葵花的花瓣適量，曬干，研為細末，卷成香煙狀，點燃吸之。每日1次，每次1支。取洋金花（曼陀羅）12 kg，棗樹皮5～10 kg，款冬花1 kg，桑白皮、桔梗各5 kg，甘草3 kg，蜂蜜0.5～1 kg，葡萄糖0.25 kg，白糖0.5 kg，甘油0.5～1 kg，尼泊金乙酯3～5 g，煙葉（按乙二級卷煙配方）4千 g，香精（煙用#2）50 ml，香精（煙用16/2）500 ml，酒精500 ml。按制作卷煙的方式制成藥煙。每天早、晚各吸1支，喘息發作時可吸用1支。適用于有吸煙嗜好的老年慢性支氣管炎患者。切不可當作一般香煙吸用，否則會出現不適而致中毒反應。

1.5　針刺法 體針取列缺、尺澤、魚際、少澤、前谷、解溪、昆侖。進針0.5～1寸，得氣后持續運針1～2分鐘，留針10～20分鐘。每日1～2次。取膻中、天突、尺澤、肺俞。進針0.5～1寸，膻中、天突宜平刺（針體與胸骨柄平行），得氣后以2 cm艾柱置針柄上燃之，使艾火之溫直達經脈。每日1～2次。適用于咳嗽不止，咯痰清稀，遇冷易犯者。耳針取主穴：神門、肺、腎上腺、平喘。配穴：咳喘癥狀明顯加喘點或交感；痰多者加脾；老年患者或體質較差者加腎。長期使用耳針治療，可以用皮質下代替神門，內分泌代替腎上腺，氣管代替肺，咽喉代替平喘 [3]。上述穴位交替使用可提高療效。方法是在針刺部位常規消毒后，用5分毫針進行針刺，針刺不宜過深，以不刺入耳廓軟骨為度。留針30分鐘，每10分鐘捻轉1次，每次捻轉半分鐘。捻轉幅度不宜過大，刺激不宜過強，以耳廓有烘熱感為度。皮內針　取支氣管、腎上腺、前列腺。痰多加脾，啰音加肺。以撳釘式將皮內針埋于所取穴位上（雙耳），再用膠布固定。每日自行按壓3次，每5日更換耳穴1次，5次為1個療程。電針取止咳（魚際穴上方5分）、豐隆、內關、肺熱（第3～4胸椎間旁開5分）。

2　結果

本組收治的35例，其中顯效19例，有效11例，總有效率85.7%。

3　討論

支氣管炎的病理性質多屬虛實夾雜，急性發作期以邪實為主，痰濁壅肺，肺氣上逆為基本病機，但可夾有表證。主要病理因素為痰，痰有寒熱，寒痰可傷陽氣，痰熱易損陰津，故日久可由實轉虛。緩解期以正虛為主，肺虛不能主氣為基本病機。氣虛水泛為痰，陰虛內熱灼津為痰，而見因虛致實，虛實夾雜。久咳反復發作不愈，病變由肺累及心、腎、脾，可形成肺脹。注意預防首先是戒煙，注意保暖，避免受涼，預防感冒。改善環境衛生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。提高人群免疫力也有良效。平素宜多吃蘿卜、梨、枇杷、冬瓜等蔬菜水果以養肺清熱化痰，忌食辛辣、發物、酒類等刺激性食物。