奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)用方案治療上消化道出血的臨床療效

【摘要】 目的 觀察奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在上消化道出血治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選我院收治的上消化道出血患者共204例，其中單用奧曲肽102例患者為對(duì)照組，同時(shí)聯(lián)用奧美拉唑102例患者為觀察組，對(duì)比分析兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總緩解率（96.08%）高于對(duì)照組（76.46%），存在顯著性差異（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率（3.92%）與對(duì)照組（2.94%）相仿，不存在顯著性差異（P ＞0.05）。結(jié)論 奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)用方案治療上消化道出血療效佳，安全性好。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）04-0221-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.190

作者單位：117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

The Clinical Curative Effect of Octreotide and Omeprazole Combination Therapy for Upper Digestive Tract Hemorrhage

ZHOU Xin, Benxi Central Hospital, Benxi 117000, China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of octreotide combined with omeprazole for hemorrhage of upper digestive tract. Methods 204 cases with hemorrhage of upper digestive tract in Benxi Central Hospital were randomly divided into control group (102 cases) and observation group (102 cases), the control group were treated only with octreotide, and the observation group received octreotide combined with omeprazole scheme. The curative effect and adverse reaction were compared both the two groups. Results The total remission rate in the observation group (96.08%) was significantly higher than the control group’ (76.46%), the difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion It is remarkable for the combination therapy of octreotide and omeprazole in the treatment of upper digestive tract hemorrhage. The security is guaranteed, and it is worthy of clinical application.

[Key words] Octreotide, Omeprazole, Hemorrhage of upper digestive tract

上消化道出血作為臨床消化內(nèi)科極為常見的危重疾病之一，及時(shí)有效進(jìn)行止血治療對(duì)于挽救患者生命具有重要作用 [1]。本文回顧性分析我院應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑方案治療上消化道出血的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　研究對(duì)象

隨機(jī)選取我院2013年10月～2014年10月份收治的204例上消化道出血患者為研究目標(biāo)；隨機(jī)分為觀察組102例和對(duì)照組102例，觀察組中男性58例，女性44例，年齡29～78歲，平均年齡（48.37±6.62）歲；對(duì)照組中男性57例，女性45例，年齡30～76歲，平均年齡（49.21±6.45）歲；病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn) [2]明確診斷為上消化道出血；（2）無藥物應(yīng)用禁忌證；（3）排除其他原因出血；（4）患者及家屬知情同意。兩組患者的性別、年齡、出血原因等資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　治療方法

對(duì)照組：（1）禁食不禁水；（2）檢測(cè)生命體征，血紅蛋白（HB）不足70 g時(shí)給予輸血治療；（3）補(bǔ)充血容量；（4）糾正水及電解質(zhì)紊亂；（5）奧曲肽（商品名為培新，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040639，生產(chǎn)企業(yè)為成都信立邦生物制藥有限公司）用法：培新0.1 mg溶于生理鹽水（20 ml）中后,靜脈緩慢推注（5 min以上），再以培新0.2 mg＋生理鹽水50 ml進(jìn)行混合后應(yīng)用靜脈泵泵入，速度為25μg/h，3 d為一個(gè)療程。共治療1個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予奧美拉唑（商品名為洛賽克，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030945，生產(chǎn)企業(yè)為阿斯利康制藥有限公司治療），用法：洛賽克40 mg溶于生理鹽水（100 ml）中后,靜脈滴注，每日2次，聯(lián)用3 d為一個(gè)療程。共治療1個(gè)療程。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照文獻(xiàn) [3]進(jìn)行療效判斷（顯效：48 h內(nèi)出血停止，大便呈黃色，大便潛血實(shí)驗(yàn)（-），生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)提示血紅蛋白未減低；有效：72 h內(nèi)出血情況得到控制，未見繼續(xù)出血；無效：72 h內(nèi)病情未見好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步惡化），同時(shí)觀察用藥后不良反應(yīng)（本實(shí)驗(yàn)中主要為腹痛腹瀉、惡心及嘔吐）。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS.15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，χ 2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

觀察組顯效68例，有效30例，無效4例，總效率為96.08%，發(fā)生腹痛腹瀉及惡心各1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%，對(duì)照組顯效55例，有效23例，總效率為76.46%，發(fā)生腹痛腹瀉、惡心及嘔吐各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，兩組治療效果比較，P＜0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3　討論

上消化道出血病程兇險(xiǎn)、惡化快點(diǎn)，對(duì)患者安全具有嚴(yán)重威脅。奧曲肽作為生長(zhǎng)抑素類藥物之一，不僅減少血流量，降低血管壓力，抑制產(chǎn)生胃酸及胃蛋白酶，而且對(duì)胃黏膜修復(fù)具有促進(jìn)作用，能夠通過增加血小板凝集而有效止血。奧美拉唑作為常用質(zhì)子泵抑制劑之一，不僅減少胃酸分泌，促進(jìn)血小板聚集，利于止血，而且降低再出血風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)研究證實(shí) [4]將其與奧曲肽聯(lián)用能夠有效縮短止血時(shí)間，提高上消化出血的治療效果。本實(shí)驗(yàn)中，觀察組的療效高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)情況與對(duì)照組無顯著性差異，提示二者聯(lián)合能夠提高治療效果，且不增加副反應(yīng)。綜上所述，奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)用是上消化道出血較為可靠的用藥方案。