卡泊芬凈治療重癥患者侵襲性真菌感染的臨床分析

【摘要】目的 分析卡泊芬凈治療重癥患者侵襲性真菌感染的臨床效果。方法 選擇重癥侵襲性真菌感染患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各42例。對(duì)照組患者給予伏立康唑治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予卡泊芬凈治療，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率95.2%顯著高于對(duì)照組81.0%（P＜0.05）。結(jié)論 卡泊芬凈治療重癥患者侵襲性真菌感染效果顯著，安全性高。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）04-0204-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.175

作者單位：116031 遼寧省大連市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

The Clinical Analysis on Caspofungin in the Treatment of Severe Patients With Invasive Fungal Infection

WANG Mingzhu　TANG Diancheng, The fourth people,s hospital of Dalian City, Dalian 116031, China

[Abstract] Objective To analysis the clinical effect of caspofungin in the treatment of patients with severe invasive fungal infection. Methods 84 patients with severe invasive fungal infection were randomly divided into control group and treatment group with 42 cases each group. Patients in control group were treated with voriconazole, the treatment group were treated with caspofungin, and compared the adverse reaction and curative effect between the two groups. Results The total effective rate of treatment group was 95.2%, it was significantly higher than that in control group 81% (P<0.05). Conclusion Caspofungin in the treatment of patients with severeinvasive fungal infections has significant effect.

[Key words] Caspofungin, Invasive fungal infection, Clinical effect

隨著糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素等藥物的廣泛應(yīng)用，重癥患者中侵襲性真菌感染的發(fā)病率不斷上升，重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率明顯升高 [1]。我院采用卡泊芬凈治療重癥患者侵襲性真菌感染，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料和方法

1.1　一般資料

從本院自2013年10月～2014年10月期間所收治的侵襲性真菌感染患者當(dāng)中選取84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各42例。對(duì)照組中男22例，女20例，年齡18～77歲；治療組患者中男23例，女19例，年齡19～78歲。兩組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組給予伏立康唑治療，口服伏立康唑片，每日兩次，一次150～300 mg。治療組患者在此基礎(chǔ)上給予卡泊芬凈治療，第一天靜脈滴注70 mg卡泊芬凈，治療一天后改為50 mg靜脈滴注，一天一次，每次滴注在1小時(shí)內(nèi)完成。以一周為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者病原學(xué)檢測(cè)、體征等指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者病情有明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)中有一兩項(xiàng)未恢復(fù)正常；有效：患者的病情有所好轉(zhuǎn)；無效：患者各項(xiàng)指標(biāo)均未恢復(fù)正常。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ 2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [2]。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者的治療效果比較

治療組中痊愈11例，顯效21例，有效8例，無效2例，總有效率為95.2%，對(duì)照組中，痊愈6例，顯效13例，有效15例，無效8例，總有效率為81.0%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。

2.2　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組患者有1例發(fā)生低鉀血癥，1例出現(xiàn)發(fā)熱、出汗等癥狀，2例發(fā)生頭痛、乏力等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%；對(duì)照組中2例發(fā)生低鉀血癥，3例出現(xiàn)發(fā)熱、出汗等癥狀，3例發(fā)生頭痛、乏力等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

重癥患者由于本身基礎(chǔ)病比較嚴(yán)重，免疫功能較低，再加上長時(shí)間使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等，發(fā)生侵襲性真菌感染的幾率較高。重癥患者侵襲性真菌感染的病原菌主要包括念珠菌和曲霉，其中白念珠菌是最常見的病原菌（占40%～60%） [3]。另外，賽多孢霉屬、鐮孢霉屬、接合菌中的根霉屬與毛霉屬的感染率亦有所升高。重癥患者侵襲性真菌感染會(huì)引起其他更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，致殘率、病死率高，對(duì)此，要加強(qiáng)該疾病的預(yù)防和治療。

目前臨床上治療侵襲性真菌感染的主要藥物有多烯類、唑類、氟胞嘧啶、棘白菌素類等。多烯類易被腸道吸收，血漿結(jié)合率高，具有很好的臨床療效，但在治療期間會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng) [4]。唑類藥物耐藥率比較高，應(yīng)用廣泛。卡泊芬凈屬于棘白菌素類藥物，該藥物能夠抑制真菌細(xì)胞壁多糖β-（1,3）-D葡聚糖的合成，使真菌胞壁缺失水分收入胞內(nèi)細(xì)胞膨脹破裂而死亡 [5]。可用于治療侵襲性念珠菌病、念珠菌血癥等侵襲性曲霉菌病。通過本文的研究，經(jīng)過兩個(gè)療程的治療，治療組治療總有效率為95.2%，對(duì)照組治療總有效率為81.0%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率9.5%顯著低于對(duì)照組19.0%（P＜0.05）。

綜上所述，采用卡泊芬凈治療重癥患者侵襲性真菌感染，安全性高，治療效果好。