探究米諾環素聯合雷公藤多苷治療風濕性關節炎的可行性分析

【摘要】目的 對米諾環素聯合雷公藤多苷治療風濕性關節炎的可行性進行分析。方法 通過選取我院收治的132例風濕性關節炎患者，將其分為常規組（66例）與實驗組（66例），對比2組的治療效果。結果實驗組顯效43例，好轉17例，總有效率為90.9%，常規組顯效37例，好轉15例，總有效率為78.8%。實驗組療效優于常規組（P＜0.05）。結論 采用米諾環素聯合雷公藤多苷治療風濕性關節炎臨床療效顯著。【關鍵詞】米諾環素；雷公藤多苷；風濕性關節炎

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0203-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.174

作者單位：155100 黑龍江省雙鴨山煤炭總醫院

Feasibility Analysis on the Treatment of Rheumatoid Arthritis With Minocycline and Tripterygium Glycosides

LI Ming’e, Shuangyashan coal General Hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract] Objective Analysis the effect of minocycline combined with tripterygium glycosides in treating rheumatoid arthritis. Methods Selected 132 cases of rheumatoid arthritis patients in our hospital, and divided into the conventional group (66 cases) and the experimental group (66 cases), compared the effect of two groups. Results In experimental group, 43 cases markedly improved, 17 cases improved, the total effective rate was 90.9%. In conventional group, 37 cases markedly improved, 15 cases improved, the total effective rate was 78.8%, the experimental group was superior to the conventional group (P<0.05). Conclusion The use of minocycline and tripterygium glycosides have significant effect in the treatment of rheumatoid arthritis.

[Key words] Minocycline, Tripterygium glycosides, Rheumatoid arthritis

風濕性關節炎作為一種免疫復合物型變態反應性的疾病，形成該病的原因不僅僅由于關節的機械磨損，還與患者的免疫、生化及遺傳等原因有關，其屬于臨床常見的慢性、非化膿性炎癥，病情的持續發展會導致患者的關節結構受到破壞且逐漸喪失關節功能 [1]。當前，我院主要采用米諾環素聯合雷公藤多苷治療風濕性關節炎，臨床效果顯著，現做如下總結。

1　資料與方法

1.1　一般資料

通過選取2012年7月～2014年7月我院收治的132例風濕性關節炎患者，將其隨機分為2組，常規組66例，其中男性患者38例，女性患者28例，年齡范圍在22～69歲之間，平均年齡（45.5±23.5）歲，予以雷公藤多苷進行治療；實驗組66例，其中男性患者37例，女性患者29例，年齡范圍在21～71歲之間，平均年齡（46±25）歲，予以米諾環素聯合雷公藤多苷治療。所有患者均有關節腫脹、疼痛以及活動障礙，且抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價大于500 U，2組患者一般資料之間差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2　方法

常規組予以雷公藤多苷片進行治療，20 mg/次，3次/d。實驗組予以米諾環素聯合雷公藤多苷治療，雷公藤多苷片劑量與常規組相同，同時給予患者鹽酸米諾環素片，首次服用200 mg，之后100 mg/次，2次/d。

1.3　觀察指標

密切留意患者的抗鏈球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC情況。

1.4　療效評價標準

（1）顯效：關節疼痛、腫脹基本消除，關節功能恢復正常，抗鏈球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC情況正常。（2）好轉：關節疼痛、腫脹有所好轉，抗鏈球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC情況逐漸恢復。（3）無效：癥狀無變化或加重，抗鏈球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC值依然處于較高水平。

1.5　統計學方法

通過SPSS18.0統計學軟件對所有數據進行處理，計數資料用χ 2檢驗，臨床療效用百分數（%）表示，兩組之間差異P＜0.05，表明具有統計學意義。

2　結果

實驗組顯效43例，好轉17例，總有效率為90.9%，常規組顯效37例，好轉15例，總有效率為78.8%。實驗組療效優于常規組，P＜0.05，2組差異具有統計學意義。2組患者均未發生不良反應。3　討論

臨床上將風濕性關節炎視為一種免疫復合物型變態反應性的疾病，形成該病的原因不僅僅由于關節的機械磨損，還與患者的免疫、生化及遺傳等原因有關。當前，風濕性關節炎的治療主要運用糖皮質激素與非甾體抗炎藥進行消炎，運用甲氨蝶呤與環磷酰胺減輕關節損害，運用免疫調節劑對機體異常免疫反應進行干預，然而，這種治療方法比較容易產生不良反應，患者依從性差，療效不理想 [2-4]。

米諾環素作為半合成四環素類抗生素，在同類藥物中具有較強的抗菌活性，其不僅能夠抑制炎癥因子TNF-α、IL-β、NO與超氧自由基生成而治療風濕性關節炎，還能抑制T細胞早期活化與增值，使機體免疫應答反應遲緩，并通過抑制脊髓小膠質細胞的生成與c-fos在脊髓的表達而起到鎮痛的功效。雷公藤多苷為雷公藤的氯仿-甲醇提取物，其中富含二萜內脂、三萜以及生物堿等活性成分，有抗炎、鎮痛和調節免疫的功效，其通過抑制炎癥因子TNF-α及IL-β，降低關節外周血液濃度，以調節免疫、抗炎鎮痛。據相關資料論證，在大鼠實驗中，雷公藤多苷可以降低大鼠血漿與滑膜P物質水平，鎮痛效果良好 [5]。本組研究通過使用米諾環素聯合雷公藤多苷治療風濕性關節炎，將兩者在調節免疫、抗炎鎮痛方面的協同作用充分發揮出來，實驗組療效優于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，采用米諾環素聯合雷公藤多苷的方法治療風濕性關節炎具有極高的臨床價值，可以充分發揮兩者在抗炎、鎮痛以及免疫調節上的功效，減少用藥的不良反應。