阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊70例療效研究

【摘要】目的 研究阿托伐他汀在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊治療中的作用。方法 應(yīng)用彩色超聲多普勒篩選70例患者，保證入選患者均存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，隨機(jī)分為兩組，選取3個(gè)時(shí)間點(diǎn)，以斑塊面積、IMT、TC、LDL、TG為觀測(cè)指標(biāo)，對(duì)比觀察。結(jié)果 治療組患者與對(duì)照組比較，口服阿托伐他汀后各時(shí)間點(diǎn)IMT、斑塊面積顯著減小，P ＜0.05；TC、LDL、TG均明顯下降，P＜0.05。結(jié)論 阿托伐他汀具有降脂、穩(wěn)定消退頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的雙重作用。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308 （2015）04-0198-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.170

作者單位：150601黑龍江省尚志市人民醫(yī)院

Clinical Efficacy of Atorvastatin in the Treatment of 70 Cases of Carotid Atherosclerotic Plaque

CUI Runhui , People's Hospital of Shangzhi, Shangzhi 150601, China

[Abstract] Objective To study the effect of atorvastatin in carotid atherosclerotic plaque therapy. Methods Color Doppler ultrasound screening of 70 patients, ensuring all patients had carotid atherosclerotic plaques. Randomly divided into two groups, selected three different time points, with plaque area, IMT, TC, LDL, TG for observations, conducted comparative study.　Results The treatment group compared with the control group, oral statin atorvastatin at all time points after IMT, plaque area significantly reduced, P<0.05, TC, LDL, TG decreased significantly, P <0.05. Conclusion Atorvastatin has the dual role of lipid-lowering and stable regressionof carotid atherosclerosis plaque.

[Key words] Atorvastatin, Carotid artery intima-media thickness, Plaque area

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦血管疾病關(guān)系密切，是缺血性腦血管疾病的基本病因之一。目前醫(yī)學(xué)界針對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成機(jī)理，穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，防止破裂形成血栓，治療吸收已形成的斑塊均進(jìn)行了大量研究，是目前醫(yī)學(xué)家們研究的熱點(diǎn)問(wèn)題 [1]。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，在臨床長(zhǎng)期應(yīng)用。筆者自2010年8月～2014年8月中，在預(yù)防治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中，使用阿托伐他汀，臨床療效可觀，現(xiàn)將觀察內(nèi)容報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床病例

入組患者共70例，在頸動(dòng)脈超聲檢查后均可見頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。其中男性患者42例，女性患者28例，年齡40～77歲，平均51歲。入組后隨機(jī)分組，分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組入組患者40例，對(duì)照組入組患者30例，兩組在年齡、性別原患疾病及原服藥物均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

頸動(dòng)脈超聲檢查后均可見頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

1.3　排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）急性腦血管疾病患者；（2）合并肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；（3）伴有精神癥狀不能完成試驗(yàn)者；（4）重度癡呆依存性差的患者；（5）甲狀腺功能減退患者；（6）孕婦 ；（7）消化性潰瘍活動(dòng)期患者；（8）阿托伐他汀藥物存在不良反應(yīng)患者。

1.4　治療方法

1.4.1　對(duì)照組 篩選合格患者予常規(guī)對(duì)癥處理。

1.4.2　治療組 在對(duì)癥處理基礎(chǔ)上，每日一次，睡前口服阿托伐他汀20 mg，連續(xù)使用1年。

1.5　測(cè)量指標(biāo)

對(duì)兩組患者，在口服阿托伐他汀之前、口服阿托伐他汀6個(gè)月、口服阿托伐他汀12個(gè)月的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，使用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)IMT、頸動(dòng)脈斑塊面積 [2]。使用GEVivid7pro彩色多普勒超聲診斷儀，L7540探頭，頻率范圍7.5 MHz，檢查部位是雙側(cè)CCA、BIF、ICA起始部，采用彩色多普勒超聲診斷儀探頭L7540，彩色多普勒超聲診斷儀采用頻率范圍7.5 MHz，對(duì)血管形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊最大面積時(shí)凍結(jié)圖像，沿頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊邊緣測(cè)定斑塊面積，同時(shí)對(duì)頸動(dòng)脈分叉處IMT和斑塊面積進(jìn)行測(cè)定。IMT正常范圍是0.8～1.0 mm，局部IMT≥1.1 mm時(shí)，定義動(dòng)脈壁內(nèi)膜增厚。在治療各時(shí)間點(diǎn)測(cè)定TC、LDL、TG，儀器選用全自動(dòng)生化分析儀 [3]。

1.6　統(tǒng)計(jì)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，選用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

兩組IMT、斑塊面積比較，治療組治療6、12個(gè)月IMT、斑塊面積較治療前下降，P＜0.05；且治療組下降水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。兩組血脂變化比較，治療組血脂下降水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。所有患者未見不良反應(yīng)。

3　討論

臨床治療動(dòng)脈粥樣硬化、心血管系統(tǒng)疾病時(shí)他汀類藥物普遍使用，阿托伐他汀是其中一類，其作用可靠，被用于治療，或心肌缺血等。阿托伐他汀同時(shí)具有降血脂、減少膽固醇合成、抑制TG合成、穩(wěn)定與消退斑塊等多方面作用，其作用機(jī)理可能是使HMG-CoA還原酶活性降低。本次實(shí)驗(yàn)研究顯示，治療頸動(dòng)脈粥樣硬化，患者口服阿托伐他汀，連續(xù)服用6個(gè)月、12個(gè)月不但可以改善TC、LDL、TG水平，而且能夠顯著改善IMT、消退斑塊，減小頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積。所以得出結(jié)論，長(zhǎng)期應(yīng)用阿托伐他汀藥物，治療作用安全、針對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用可靠，藥物耐受性好，阿托伐他汀是治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的理想藥物，堅(jiān)持長(zhǎng)期口服阿托伐他汀藥物治療，能夠更好起到降脂、穩(wěn)定與消退斑塊的作用。此次實(shí)驗(yàn)觀察，治療組患者在應(yīng)用6個(gè)月后，彩色多普勒超聲檢查IMT呈現(xiàn)下降趨勢(shì)（P＜0.05） [4]。對(duì)照組患者在6個(gè)月，12個(gè)月進(jìn)行復(fù)診時(shí)，彩色多普勒超聲檢查顯示斑塊IMT有增加趨勢(shì)，提示動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度增加。從而推斷阿托伐他汀藥物在治療組改善IMT的變化起到作用，值得進(jìn)一步觀察研究。