靜脈麻醉在老年人肩周炎治療中的應用

【摘要】目的 探討靜脈麻醉對中老年肩周炎患者的治療效果。方法 我院近兩年共診斷中老年肩周炎患者200例，將患者隨機分為兩組各100例，對照組使用丙泊酚進行麻醉治療，觀察組使用芬太尼進行麻醉治療，對比兩組患者呼吸睜眼、完全清醒、睫毛產生反應時間。結果 對照組各項指標優于觀察組。結論 老年肩周炎患者在靜脈麻醉后進行肩關節粘連松解手術，效果顯著。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0191-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.165

作者單位：152200黑龍江省綏化市綏棱縣人民醫院

Application of Intravenous Anesthesia in the Treatment of Periarthritis of Shoulder in the Elderly

REN Jingang, Suileng County People's Hospital of Suihua city, Suihua 152200, China

[Abstract] Objective To study the treatment effect of intravenous anesthesiaon in the elderly patients with scapulohumeral periarthritis. Methods 200 cases of elderly patients with periarthritis of shoulder were diagnosed in our hospital, the patients were randomly divided into two group of each 100 cases, control group were used propofol anesthesia treatment, the observation group were used fentanyl anesthesiatreatment, compared two groups of patients with open eyes, breathing fully awake, eyelashes reaction. Results In the control group, the indicator was better　than the observation group. Conclusion Elderly patients with scapulohumeral periarthritis of shoulder joint adhesion lax using intravenous anesthesia after operation has remarkable effect.

[Key words] Intravenous anesthesia, Periarthritis of shoulder, Senile patient treatment

肩周炎是中老年的常發病，在最近幾年中發病率不斷上升，其發病年齡主要集中在50～80歲之間，在患者中女性比男性常見，并且患者在患病后，不經過及時治療很快會由單側發展到雙側 [1]。在生活中為患者造成了嚴重的生理痛苦，也帶來了許多的煩惱。傳統肩周炎治療主要在臂叢麻醉下進行，本次臨床治療主要探討靜脈麻醉下對患者進行治療，從而達到減少患者疼痛的目的。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對我院近兩年共診斷中老年肩周炎患者200例資料進行分析，將患者隨機分為兩組，實驗組有患者100例，患者年齡為59～86歲，平均年齡為（74.2±0.8）歲，患者從發病到入院治療時間為5個月～8年，平均時間為（3.4±0.6）年；對照組有患者40例，患者年齡為57～85.9歲，平均年齡為（73.7±1.3）歲，患者從發病到入院時間為5.2個月～8.5年，平均時間為（4.6±1.0）年，患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

兩組患者在臨床治療前均帶面罩進行供氧，讓患者保持放松狀態，下肢成開放狀態，隨后對患者推注藥物。對照組患者使用丙泊酚，觀察組患者使用芬太尼。護理人員對患者進行觀測記錄，主要記錄患者在使用藥物后的睫毛反應消失時間、患者治療后的睜眼時間、患者手術后肩關節恢復知覺時間，并在手術后對患者進行清醒程度的評分，讓患者自行進行治療后的疼痛描述。

1.3　統計學方法

相關數據用SPSS16進行統計學分析，計數資料用n表示，采用χ 2檢驗，計量資料用（均數±方差）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結果

本次研究中，觀察組睫毛反射消失時間為（95.42±17.52）s、睜眼時間為（300.12±31.41）s、回答問題時間為（453.29±48.33）s，短于對照組（P＜0.05）；觀察組VAS評分為（7.24±1.43）分，高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

肩周炎手法松解術是臨床治療中對肩周炎患者常使用的手術，手術的特點主要為時間短，并且見效快，患者手術后馬上能感覺肩關節的治療效果 [2]。患者在通過手術治療后，可以很快進行肩關節的功能鍛煉，提高和鞏固治療效果。丙泊酚是目前醫學治療中最常用的靜脈麻醉藥。主要特點在于該藥的起效時間快，患者使用藥物后能快速進入麻醉狀態，讓醫生能在最快的時間內對患者施行手術，減少患者的疼痛，并且藥物的維持時間很短，通過本次臨床治療可以看出患者能在較短的時間內恢復意識，并且醒后無不良癥狀，并且有明顯的止吐作用，減免患者在清醒后干嘔帶來的不適感覺。結合丙泊酚與肩周炎手法松解術的特點，不難看出丙泊酚是最適合于該手術的麻醉藥物，并且肩周炎患者主要為老年患者，在對患者施行麻醉時危險性較大，若使用不慎，老年患者容易出現心血供應不足，出現休克，嚴重危害老年人身體健康，使用丙泊酚麻醉患者其藥物見效快，并且藥性持續時間短，也是對中老年患者進行治療的最佳藥物。

肩周炎的特點在于該病的自限性，且發病后多數患者未經過正規科學治療，患病的病程一般在13～41個月，平均29個月。即使患者的病情取得了很大程度的康復，但是超過一半患者治療效果不理想，治療預后較差，影響生活質量。由于人們的生活水平明顯得到改善，患者在臨床的治療中對治療該病的要求也有提高，并且對于老年患者，其身體素質越來越不能承受治療過程中帶來的痛苦，因此減少手法松解術治療過程中的痛苦成為臨床醫生要解決的重要問題。在傳統的臂叢麻醉治療中，麻醉醫師對患者用藥后，藥性開始起效一般在5分鐘左右，但是患者實際用藥只需要1分娩即可，從而容易造成手術時間的延長，大大增加了手術的時間，并不利于老年患者的治療，并且手術后藥物的麻醉作用并不會馬上消退，一般在用藥6小時以后患者才會感覺肩關節沒有麻醉效果。在藥性時間內患者的患肩出現完全無力現象無法自行正常運動，加大了老年患者的心理負擔，并且為患者的行動、日常生活帶來過多的困難。因此臨床主要使用丙泊酚對患者進行靜脈麻醉，患者在手術結束意識恢復迅速，并且肩關節疼痛明顯好轉，患者馬上能進行肩關節功能鍛煉，立即感受到肩關節在手術后有所好轉，肩關節疼痛明顯好轉。

老年患者一直屬于特殊的病群，多數老年肩周炎患者發病后經常伴有其他疾病，如：高血壓、糖尿病等，因此在對老年患者的治療中要格外注意患者的身體狀況的變化，在肩周炎患者中老年患者占主要部分，在對患者進行手術治療中除了起到相應的治療效果，還要考慮對老年患者的實際治療中減少患者的心理壓力，防止患者出現其他并發癥對其造成傷害，在肩周炎的治療中使用靜脈麻醉能有效治療患者，并且起效快，減少患者心理負擔。