臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

【摘要】 目的 對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理的問(wèn)題進(jìn)行探討分析。方法2011～2012年我院共有893例患者接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)這些患者的檢驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，提供處理對(duì)策。結(jié)果 全部患者中有55例患者發(fā)生了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差，占檢驗(yàn)患者總數(shù)的6.16%。結(jié)論 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程中會(huì)有一定的幾率出現(xiàn)結(jié)果誤差，這主要是檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作的疏漏所導(dǎo)致的，為了能夠提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的問(wèn)題進(jìn)行尋找，積極的進(jìn)行調(diào)整糾正，避免誤差的產(chǎn)生。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308 （2015）04-0168-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.145

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

Problems and Countermeasures of Quality Management in Clinical Medical Laboratory Technology

LI Lizhu, The Fourth Hospital in Daqing City, Daqing 163712, China

[Abstract] Objective To analysis problem of quality management in clinical medical laboratory. Methods 893 patients underwent medical test from 2011 to 2012 in our hospital, to seek problems and provide countermeasures. Results 55 cases patients occurred medical inspection error, accounted for 6.16%. Conclusion Medical examination has a certain probability of occurrence result error, which is mainly the inspection quality management lapses, we need to search for problems in quality management of medical laboratory technology,　adjust and correct positively in order to avoid error.

[Key words] Clinical medical laboratory technology, Quality management, Problems, Countermeasures

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展非常快速，檢驗(yàn)技術(shù)也是日新月異，各項(xiàng)新技術(shù)和新設(shè)備相繼出現(xiàn)，讓臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作變得便利、快捷。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目的是為了獲得檢驗(yàn)報(bào)告，為患者的臨床診斷和治療提供參考，檢驗(yàn)質(zhì)量的高低對(duì)臨床工作的開(kāi)展產(chǎn)生的影響非常大 [1]。目前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性影響非常大，直接關(guān)系到患者的治療，因此我院就臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理所存在的問(wèn)題進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1　資料

2011～2012年我院共接收了893例臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)患者，共出現(xiàn)了55例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差事件，占總數(shù)的6.16%，這些患者中有男性患者22例，女性患者33例，最小患者19歲，最大患者77歲。這些患者的一般性資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)此次研究的結(jié)果不產(chǎn)生影響。

2　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題

2.1　醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)條件與技術(shù)配備不合理

醫(yī)院里表現(xiàn)床位時(shí)常面臨緊缺之勢(shì)，房間設(shè)計(jì)格局不合理，患者不能及時(shí)得到檢驗(yàn)結(jié)果，易引起患者及家屬的焦躁與暴怒。部分實(shí)驗(yàn)室布局不符合安全防護(hù)要求，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃。檢驗(yàn)硬件設(shè)備跟不上技術(shù)發(fā)展的腳步，儀器設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間得不到更新和添置而有趨于老化之勢(shì)。

2.2　文件管理雜亂無(wú)章，不規(guī)范

文件管理在檢驗(yàn)工作的基礎(chǔ)上，使用制度化、規(guī)范化的文件管理能夠讓檢驗(yàn)部門(mén)的檢驗(yàn)工作開(kāi)展更加有序，順利，能夠按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行，獲得比較可靠的結(jié)果。一些檢驗(yàn)人員并沒(méi)有重視文件管理的重要性，在進(jìn)行文件檔案的分類(lèi)和書(shū)寫(xiě)時(shí)，并沒(méi)有按照規(guī)范化要求，導(dǎo)致了檢驗(yàn)原始記錄不全面，有缺失，無(wú)法滿足檢驗(yàn)檔案的保存要求。

2.3　檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師缺乏溝通

目前醫(yī)院檢驗(yàn)部門(mén)和臨床部門(mén)之間的溝通比較少，導(dǎo)致了矛盾的產(chǎn)生，而且出現(xiàn)問(wèn)題后，兩個(gè)部門(mén)之間會(huì)有推諉的情況出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療合作產(chǎn)生了極大的阻礙。臨床醫(yī)生需要通過(guò)檢驗(yàn)來(lái)獲得信息，檢驗(yàn)人員也需要醫(yī)生提供患者的情況來(lái)更有方向和重點(diǎn)的檢測(cè)，雙方之間本就是合作的關(guān)系，如果缺乏溝通就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。臨床醫(yī)生缺乏檢驗(yàn)知識(shí)，混淆檢驗(yàn)項(xiàng)目，長(zhǎng)期的溝通不善，讓矛盾積累，關(guān)系不和諧。

3　解決對(duì)策

3.1　完善管理，改善環(huán)境

選擇合適的檢驗(yàn)設(shè)備，對(duì)檢驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行改善，引用先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，提升儀器設(shè)備的先進(jìn)度。檢驗(yàn)室對(duì)檢驗(yàn)人員嚴(yán)格操作規(guī)程，對(duì)儀器設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、建檔、使用操作管理、人員職責(zé)均作出明確規(guī)定，以提高儀器的護(hù)理質(zhì)量，保證儀器的完整性和設(shè)備檢測(cè)的準(zhǔn)確率。

3.2　建立檢查制度，提升質(zhì)控要求

醫(yī)生和檢驗(yàn)人員都要有比較高的素質(zhì)，醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目和作用，檢驗(yàn)人員接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升自身的檢驗(yàn)?zāi)芰退刭|(zhì)。對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中的一些突發(fā)情況進(jìn)行訓(xùn)練，提升反應(yīng)靈敏性，對(duì)新知識(shí)、新設(shè)備進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握其原理和作用，通過(guò)考核后方可上崗操作。

3.3　規(guī)范文件管理，貫徹落實(shí)執(zhí)行

建立科室主任負(fù)責(zé)制度，加強(qiáng)文件的規(guī)范管理 [2]。對(duì)檢驗(yàn)單的項(xiàng)目填寫(xiě)交由醫(yī)師完成，檢驗(yàn)人員的報(bào)告簽發(fā)必須是在科室主任完成了檢驗(yàn)報(bào)告審批之后，完成檢驗(yàn)項(xiàng)目后，將檢驗(yàn)單以及檢驗(yàn)報(bào)告均進(jìn)行備份存檔。對(duì)檢驗(yàn)儀器的使用進(jìn)行手冊(cè)制定，根據(jù)設(shè)備的更新和升級(jí)來(lái)對(duì)手冊(cè)進(jìn)行修訂。檢驗(yàn)管理人員定期的向科室主任來(lái)申請(qǐng)?jiān)噭瑢?duì)儀器設(shè)備的運(yùn)作進(jìn)行檢查，確保其有效。

3.4　加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和醫(yī)生之間的溝通

檢驗(yàn)科室和臨床科室之間需要加強(qiáng)合作，平時(shí)多交流，醫(yī)院為雙方的交流提供平臺(tái)和機(jī)會(huì)，相互之間交流發(fā)展的新成果。檢驗(yàn)人員對(duì)臨床病例進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，積累臨床知識(shí)，到臨床中去了解患者的病情，為臨床檢驗(yàn)工作提供參考。

總之，醫(yī)療衛(wèi)生改革的深化，國(guó)家對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的嚴(yán)格管理都使得臨床檢驗(yàn)要求有所提升。為了讓臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作獲得提升，我們需要對(duì)這項(xiàng)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討分析，積極的尋找解決策略，為降低檢驗(yàn)誤差提供幫助，避免檢驗(yàn)誤差對(duì)患者帶來(lái)的不良影響。