35例老年股骨頸骨折術后的護理體會

【摘要】目的　通過對股骨頸骨折患者全面的護理，促進患者早日康復。方法 選取35例患者，術后指導患者正確的臥位、體位、上下床及肌力訓練等。結果 全部出院患者均獲得隨訪，功能恢復均為優良，無其他并發癥，患者均恢復生活自理，滿意度高。結論 有效的護理措施對于患者的治療和康復起到了積極的作用。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0146-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.125

作者單位：121000 遼寧省錦州市中心醫院婦產科

Nursing Experience of 35 Cases of Femoral Neck Fractures in Elderly Patients After Operation

XING Zijuan, Central Hospital in Jinzhou city, Jinzhou 121000, China

[Abstract]Objective Through the comprehensive nursing care on the patients with femoral neck fracture, promote an early recovery of patients. Methods We selected 35 cases of patients, postoperative after guiding right posture, posture, and muscle strength training on the bed. Results All the patients were followed up, and their functional recovery were excellent, no other complications, patients recover self-care, satisfaction. Conclusion The effective nursing measures play the positive role in the treatment and rehabilitation of patients.

[Key words] The elderly, Femoral neck fracture, Nursing

股骨頸骨折是老年骨折的常見病、多發病，骨折后多需手術治療，且出院后康復期長，護理問題多，易出現各種并發癥以及肢體殘，嚴重者影響老年人的生活質量 [1]。因此，對股骨頸骨折術后患者進行全面護理是非常重要的。現選取35例術后患者在住院期間采取了護理指導，取得了良好效果。現將護理體會報告如下。

l　臨床資料

因股骨頸骨折入院治療患者35例，其中人工關節置換術17例，螺釘內固定術18例，男性14例，女性21例，年齡58～85歲，均為閉合性骨折。

2　護理方法

2.1　術前護理指導

2.1.1　心理護理由于患者多為老年人，必須掌握老年患者的特點，在生活上多給予關心和照顧。心理壓力大，情緒低落，嚴重影響飲食和睡眠。因此，應注意觀察老年人的全身情況，對不能很好的配合治療者，要做耐心、仔細的勸說工作。幫助和指導患者進行活動鍛煉，對體位和臥位姿勢不正確者，要認真耐心糾正。針對老年人的緊張、焦慮、悲觀等情緒特點，做好熱情接診、關心體貼、周到服務，合理安排病室、主動交流、耐心疏導，消除不良情緒，給予安慰、鼓勵，詳細介紹病情，解釋手術的必要性、治療要點及預后情況，增強患者治愈疾病的信心和決心，使其心情愉悅、情緒穩定，以良好的心態接受手術。

2.2　術后護理

2.2.1　生命體征的護理術后監測體溫、脈搏、血壓、呼吸及面色等情況，持續心電監護，每一小時記錄一次，發現異常及時報告醫生。持續吸氧4～6 L/min，防止窒息、失血性休克、心律失常的發生。

2.2.2　疼痛的護理消除患者的焦慮恐懼心理，加強心理護理。疼痛是一種復雜的生理、心理反應，因此要建立良好的護患關系.常規給予口服止痛藥，持續地較好地控制疼痛，必要時可用止痛針。使患者處于無痛狀態下，能及早進行功能鍛煉。

2.2.3　術后第1周保持患肢于外展30度中立位，穿“T”形防旋鞋，禁止患側臥位，以防內收，禁止內收和外旋活動，禁止患肢盤旋和端坐位 [2]。可半臥位休息，但屈髖不大于90度，避免患側臥位，健側臥位時兩腿間夾一個定位枕，保持患肢外展位，避免過度屈髖內收。

2.3　并發癥的護理

2.3.1　感染的觀察和護理術后要密切觀察切口有無紅、腫、熱、痛等局部感染癥狀，保持傷口敷料的清潔干燥，避免被大小便污染，常規抗生素治療。

2.3.2　深靜脈血栓形成與患者傷后臥床，患肢制動、血液粘度增高有關。下肢使用長筒彈力襪，抬高床腳、觀察皮溫、顏色、肢體腫脹程度，鼓勵患者早期積極離床活動，肌肉按摩、關節被動屈伸和翻身等都是預防深靜脈血栓的首要護理措施 [3]。

2.3.3　髖關節脫位護士正確指導搬運，動作協調、患者平臥于床上，保持患肢外展中立位，足尖向上，穿“丁”字鞋固定，兩腿間置軟枕，以防患肢外旋內收。術后放置便盆時，注意保護患側髖關節，防止外旋無內收動作。

3　結果

35例股骨頸患者，通過我們細心觀察、護理、了解其心理狀態，及時施以有效對策，使患者思想顧慮減輕，心情開朗，安心接受治療，使患者術后的康復取得了預期良好的效果。

4　討論

股骨頸骨折對患者心理打擊很大，容易發生各種并發癥。護理人員一定要講究科學的方法，對各種患者、不同時期做有針對性的護理指導，并及時與醫生、患者及家屬的溝通，以改善患者的預后。老年股骨頸骨折是需要較長時間恢復的疾病，老年人由于年齡、體質因素，以及特殊生理、心理方面，術后護理不當，容易導致并發癥，造成手術不成功，重者危機生命。因此，術后早期功能鍛煉對促進患肢靜脈回流、減輕腫脹、防止下肢靜脈血栓形成，減少周圍組織粘連、增加周圍肌肉群的力量、增強關節穩定性與骨的負重能力、縮短康復時間、提高肢體功能狀態及生活質量、降低各類并發癥的發生率有著非常重要的作用 [4]。

總之，對老年人心理特點以及不同人的性格特點的了解，有利于對患者進行針對性心理疏導，術前、術后耐心地、有針對性的心理護理及早期良好的心理輔導，增強戰勝疾病的信心和勇氣，使患者保持健康心態，使患者治療和康復的基礎。