胰十二指腸切除術應用護理干預的臨床效果

【摘要】目的 探討胰十二指腸切除術應用護理干預的臨床效果。方法對90例胰十二指腸切除術患者進行護理，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，觀察兩組患者護理的總有效率情況。結果 對照組患者的總有效率為81.81%；觀察組患者的總有效率為97.83%，觀察組患者的護理效果明顯優于對照組患者。結論 對使用胰十二指腸切除術進行治療的患者采用護理干預進行護理具有較好效果。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0133-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.114

作者單位：450000 鄭州，河南省人民醫院器官移植中心

Analysis the Clinical Effect of Nursing Intervention on Resection of Pancreasduodenum

XU Xuehua , Organ transplant center, Henan province People's hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nursing intervention on pancreas duodenum resection. Methods Chose 90 cases of pancreasduodenum resection patients, observed total effective of patient care in two groups. Results The total effective rate was 81.81% in the control group; and the total effective rate was 97.83% in observation group, the nursing effect of observation group patients was better than the control group. Conclusion The use of nursing intervention in patients treated with pancreas duodenum resection has good effect.

[Key words] Resection of pancreas duodenum, Nursing intervention, Clinical effect

胰十二指腸切除術與其他手術相比較而言具有一定的復雜性和難度性，由于在手術中吻合口情況和需留置的引流管較多，因此在術后可能產生多種并發癥。為了探討胰十二指腸切除術應用護理干預的臨床效果，我院特進行了一次研究，取得了較為良好的效果，現將具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年3月～2013年4月來我院進行治療的患者90例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，對照組患者44例，觀察組患者46例。對照組患者男性23例，女性21例，年齡在35～73歲之間，平均年齡為（47.5±2.5）歲，胰頭癌20例，膽總管中下段癌24例；觀察組患者男性25例，女性21例，年齡范圍在30～70歲之間，平均年齡為（44.2±2.6）歲，胰頭癌22例，膽總管中下段癌24例。

兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料對比上均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　護理方法

對照組患者實行常規的護理方式，觀察組患者在對照組的基礎上實行護理干預。護理干預貫穿于整個手術的過程之中，主要包括：（1）為了增強患者手術的耐受情況，在手術之前對患者的身體情況進行調節，補充營養；（2）充分了解患者在手術中的情況，觀察患者的生命體征情況；（3）鼓勵患者在情況允許的條件下進行適當的活動，教會患者深呼吸的方式，指導咳痰，避免肺部發生感染的情況；（4）術后營養支持。在禁食期結束之前進行腸內營養的補充，給患者必要的營養支持。以促進快速康復。

1.3　觀察指標

觀察兩組患者護理的總有效率情況。

1.4　評價指標

顯效：經過護理后，患者臨床癥狀全部消失，無不良反應情況發生，患者生活質量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，無不良反應情況發生，患者生活質量有所提高；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴重的趨勢發展，發生不良反應情況。

1.5　統計學方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

對照組患者顯效19例，有效17例，無效8例，治療的總有效率為81.81%；觀察組患者顯效24例，有效21例，無效1例，護理的總有效率為97.83%。兩組患者治療的結果經統計學分析后發現，χ 2=7.42，P=0.006，t=0.01，P＜0.05，差異具有統計學意義。對照組8例患者轉為觀察組進行護理，情況轉好，無死亡病例發生。

3　討論

胰十二指腸切除術是一種復雜且創傷很大的腹部手術，切除范圍包括部分胰腺、鄰近的十二指腸、膽管下端、部分胃及空腸上端，并且需作膽總管、胰管、胃與空腸的吻合 [1]。其主要的步驟包括3步，即探查、切除和消化道重建。所謂的探查就是指對病情的具體情況進行全面的了解，同時也是胰十二指腸切除術的必要步驟；切除的對象則是胰頭部 [2]、胃幽門竇部、十二指全部和膽總管下段及區域淋巴結；重建是將膽總管、胰管和胃分別與空腸吻合 [3]。胰十二指腸切除術切除的范圍較廣、創傷大，因此危險系數也比較高，根據相關調查資料顯示，胰十二指腸切除術的死亡率在10%左右 [4]，嚴重影響了患者的生命安全，因此對其進行合理的護理干預具有重要的作用。

本次研究中觀察組患者在進行護理干預后，其護理的總有效率高于對照組患者，并發癥出現的情況也少于對照組患者。對照組有8例患者出現不良反應情況 [5]，轉為觀察組進行護理，不良反應消失，在本次研究中患者沒有出現死亡的情況。另外，筆者認為，除了上述文章中用到的護理方式以外還需要注意心理護理，改善患者對疾病的恐懼現象，主動與患者進行溝通交流，在溝通和交流的過程中宣傳相關的疾病知識。