小兒危重病護理評分法對于小兒護理的干預指導研究

【摘要】目的 探討小兒危重病護理評分法在小兒護理中的作用。方法選取危重患兒82例，按照護理方式劃分為對照組和觀察組，對照組使用常規護理，觀察組使用小兒危重病護理評分法，對比其臨床效果。結果 對照組總有效率為57.5%，觀察組為78.6%，對比差異明顯（P ＜0.05）；＞80分并發癥發生率為25.0%，70～80分為38.7%，＜70分為47.6%。結論 在小兒護理中使用小兒危重病護理評分法臨床效果明顯。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0125-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.107

作者單位：157299 黑龍江省東寧縣人民醫院

Pediatric critical Care Nursing Evaluation Method for Pediatric Nursing Intervention

LIU Fenglan, Dongning County People's Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract] Objective To investigate the role of pediatric critical care nursing grading method in pediatric nursing. Methods Selected 82 cases of critically ill children, control group received routine nursing care, observation group received pediatric critical care nursing grading method, compared the clinical effect. Results In the control group total effective rate was 57.5%, the observation group was 78.6%, compared to significant difference (P<0.05). >80 complication rate was 25.0%, 70～80 was 38.7%, <70 was 47.6%. Conclusion The effect of pediatric critical care nursing grading method in pediatric nursing is obvious.

[Key words] Pediatric critical care nursing evaluation method, Nursing, Intervention

小兒危重病屬于嚴重創傷，具有病情復雜、傷情兇險、病情多變以及預后差的特點，若無法及時有效治療與護理會導致最佳治療時間被延誤，使患兒生命安全受到威脅。而患兒臨床體征與癥狀多因部位較多而相互掩蓋，因此一定要對傷情予以合理評價，并開展早期護理。為探討小兒危重病護理評分法在小兒護理中的干預指導作用，現選取危重患兒82例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現將詳細情況報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的危重患兒82例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。82例患兒中急性呼吸窘迫綜合征26例，應激性潰瘍16例，腦疝13例，感染14例，休克8例，多系統器官功能衰竭5例。按照護理方式劃分為對照組和觀察組，對照組40例采用常規護理，觀察組42例采用小兒危重病護理評分法。對照組患者中男性24例，女性16例；年齡為9個月～8歲，平均（4.5±1.2）歲。觀察組患者中男性24例，女性18例；年齡為10個月～9歲，平均（4.9±1.8）歲。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2　一般方法

對照組采用常規護理干預方法，即病情護理、心理護理、環境護理等；觀察組使用小兒危重病護理評分法，結合患兒臨床癥狀及生命體征變化、實驗室檢查結果以及影像學檢查結果等病情發展實行危重病護理評分，且要評分多次而后開展比較。觀察組患兒經過評分后70分以下21例，均給予密切監測護理，且要做好隨時搶救準備；13例在70～80分之間，需轉到重癥監護室（ICU），并配備責任護士，24 h行密切監護，一旦出現異常需及時予以治療；8例在80分以上的患兒應依據其具體疾病類型與病情轉到相應科室，并采用針對性的診治與護理方案。

1.3　療效判定標準[1]

顯效：患兒心跳、呼吸等生命體征恢復正常，且無生命危險，病情顯著改善，可正常進食；有效：患兒無生命危險，生命體征有所恢復但未完全正常，處于穩定狀態，可進食，食欲一般；無效：患兒仍有生命危險，生命體征極不穩定，且拒食，有死亡征象。

1.4　統計學方法

應用軟件SPSS18.0對上述數據進行統計學處理，計數資料用χ 2檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組臨床效果對比

對照組40例顯效10例，有效13例，無效17例，總有效率為57.5%；觀察組42例顯效20例，有效13例，無效9例，總有效率為78.6%，對比差異有統計學意義（P＜0.05，χ 2=5.835）。

2.2　不同分值并發癥發生率對比

42例患兒中21例在70分以下，有10例出現并發癥，發生率為47.6%；13例在70～80分之間，有5例出現并發癥，發生率為38.7%；8例在80分以上，有2例出現并發癥，發生率為25.0%。

3　討論

臨床急診醫學獲得快速發展，評價危重患兒病情嚴重程度的方法也得以持續完善和改進。中華急診醫學兒科組與中華兒科學會急診組于1995年對“危重病例評分法試行方案”使用情況予以總結后，參照國際臨床先進經驗并征求各方意見后制定出新型小兒危重病評分法（草案）。使用小兒危重病評分法可對患兒病情予以更好掌握，對其死亡危險性予以有效預測。有學者 [2]使用小兒危重病評分法對患兒的病情發展態勢與方向進行了動態化且具有針對性的評估，并結合分值預計死亡率為85%，結果實際病死率為86%，兩者十分接近。全國諸多三級醫院也逐漸試行該評分法，均證實可對患兒病情程度予以準確評估。在使用小兒危重病護理評分法時則主要是排除患兒性別、年齡等因素，對其生命體征、生化指標以及病情發展等變化針對性評估患兒病情發展方向與態勢，該評估具有動態性，可對治療效果進行優化，同時亦可提升護理工作的科學性。

小兒危重病護理評分主要標準為包含諸項客觀指標例如心率、血壓以及脈搏等諸項客觀數據在內的監測記錄，可直接體現患兒生命狀態與機能，不會受到醫護人員主觀性的影響，便于獲取，且客觀性強，具有極高的臨床價值，有利于臨床醫師獲取相關證據評判患兒病情發展情況，使醫護人員可迅速準確判斷，并制定處理方案，對病情發展進行科學干預。在本研究中對照組使用常規護理，觀察組使用小兒危重病護理評分，結果對照組總有效率為57.5%，觀察組為78.6%，對比差異明顯（P＜0.05），與雷靜研究結果相近 [3]。同時依據觀察組患兒評分情況采取相應護理干預措施，例如70分以下屬于非常危重，主要是送入設備監測ICU病情管理體系中，密切觀測，可最大程度上挽救患兒生命；70～80分屬于危重患兒，實行以醫護監測為主、設備干預為輔的護理方案，結果預后優良，可加快病情恢復速度；80分以上則屬于非危重患兒，制定針對性護理措施效果也較好。

綜上所述，小兒危重病護理評分法在小兒護理中價值高，可對患兒病情予以合理判斷，制定科學護理方案，最大程度上挽救患兒生命并節省醫療資源。同時便于醫護人員對前期醫護效果予以判斷，為制定下一步醫護方案提供參考，此外還可及時發現患兒病情變化，獲取最佳治療時機。