跟骨骨折手術治療及保守治療效果評價

【摘要】目的 對比分析手術與保守方式治療跟骨骨折的臨床療效。方法 將88例跟骨骨折患者分為觀察組和對照組，各44例，對照組行保守治療，觀察組行手術治療，比較兩組的臨床療效。結果 觀察組治療優良率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后Bohler角、Gissane角及跟骨寬度均優于對照組（P＜0.05）。結論 手術方式在跟骨骨折治療方面價值較高。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0103-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.088

作者單位：111700　遼寧省本溪市金山醫院

Evaluation of the Effect of Operation Treatment and Conservative Treatment of Calcaneal Fractures

LIU Yanyou YU Yang , Benxi Jinshan Hospital, Benxi 111700, China

[Abstract] Objective Comparative analysis on clinical curative effect between　operation and conservative treatment for calcaneal fracture. Methods 88 cases of calcaneal fracture were divided into observation group and control group, each group had 44 cases, the control group received conservative treatment, observation group received operation treatment, the clinical efficacy of the two groups were compared. Results In the observation group, the excellent effective rate was significantly higher than the control group (P<0.05), the observation group after treatment, Bohlerangle, Gissane angle and calcaneal width were superior to the control group (P<0.05). Conclusion The operation has higher value in the treatment of calcaneal fracture.

[Key words] Operation for the treatment of calcaneal fracture, Conservative treatment

為對比分析手術與保守方式治療跟骨骨折的臨床療效，提高跟骨骨折的治療效果，我院采用手術治療及保守治療兩種方式對接收的88例跟骨骨折患者進行治療，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取2013年10月～2014年10月期間在我院就診的88例跟骨骨折患者作為研究對象，男50例，女38例，年齡19～65歲，平均44.9歲；根據治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組，每組44例，兩組患者臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2　方法

觀察組患者采用手術切開復位鋼板內固定治療，具體措施為：硬膜外麻醉后取患者側臥位，緊貼跟骨外側行骨膜下剝離，至跟骨骨膜，將腓骨長短肌腱及腓腸皮神經皮瓣掀開，顯露跟骨外側，利用骨膜離子將塌陷的關節面骨塊翹起，恢復跟骨Gissane角，同時利用雙手對跟骨兩側進行對向擠壓，恢復跟骨高度、跟骨體寬度、Bohler角。對于伴有骨損傷癥狀的患者行植骨治療。沖洗切口，置引流管，縫合切口，同時進行加壓包扎。對照組患者采用保守方式進行治療。即麻醉后將2枚斯氏針從跟骨結節跟腱止點兩側打入至關節面下，透視下撬拔骨折復位，并擠壓跟骨兩側，促進跟骨復位，然后自跟骨前部或骰骨內打入鋼針。治療后利用石膏進行外部固定，6周后將剛針拔除，繼續進行4～6周石膏外固定。

1.3　觀察指標

觀察比較兩組治療后Bohler角、Gissane角及跟骨寬度，并對兩組治療優良率進行比較。

1.4　判定標準

以MarylandFootScore評定標準為依據進行判定，滿分為100分，優：90～100分；良：75～89分；可50～74分；差：小于50分 [1]。

1.5　統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ 2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者臨床療效比較

觀察組44例患者中優22例，良15例，可5例，無效2例，優良率為84.1%；對照組44例患者中優15例，良17例，可5例，無效7例，優良率為72.7%；觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2　兩組患者Bohler角、Gissane角及跟骨寬度比較

觀察組患者治療后Bohler角為（18.23±1.03）°，Gissane角為（118.95±19.01）°，跟骨寬度為（35.21±5.05）mm；對照組患者治療后Bohlerl角為（15.11±2.61）°，Gissane角為（128.51±20.06）°，跟骨寬度為（38.28±5.51）mm；觀察組均優于對照組（P＜0.05）。

3　討論

跟骨骨折為骨科常見病，其多因高處墜下或擠壓所致。其主要臨床表現為足跟部劇烈疼痛、瘀斑及腫脹，足跟難以正常著地行走，且伴有明顯跟骨壓痛癥狀 [2]。跟骨為松質骨，血循供應較為豐富，較少見骨不連者。然而若骨折線進入關節面或復位效果不佳，則極易導致患者發生創傷性關節炎等后遺癥，從而可對其正常生活造成嚴重影響 [3]。

臨床上通常將手術治療及保守治療作為跟骨骨折的常用治療方式。而閉合斯氏針撬拔復位則是臨床上治療跟骨骨折常用的保守治療方式，其對無移位的跟骨骨折患者較為有效，然而難以確保關節面完全整復，且復位后也難以維持，極易引起創傷性關節炎等并發癥。因而，對于伴有移位癥狀的患者應采取手術方式治療。手術切開復位鋼板內固定治療是臨床上治療跟骨骨折較常用的方式，其不僅可提高治療效果，而且還有助于患者進行早期功能訓練，可有效的祛除患者足底淤血，防治跗跖關節與跖趾關節發生粘連，且可避免脂肪墊萎縮現象發生，有助于患者及早恢復。

綜上所述，手術方式在跟骨骨折治療方面價值較高，但治療時應以患者具體情況為依據進行綜合考慮，選擇最佳治療方式。