甲狀腺腺葉切除術(shù)與甲狀腺次全切除術(shù)的臨床療效比較

【摘要】目的 分析甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)治療效果的差異性。方法 隨機(jī)選取我院治療的208例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組（甲狀腺次全切除術(shù)）和觀察組（甲狀腺腺葉切除術(shù)）各104例患者，對(duì)比分析兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間（92.6±18.5）min，術(shù)中出血量（50.3±15.4）ml，并發(fā)癥發(fā)生率8.65%，與對(duì)照組比較，P＜0.05，存在顯著性差異。結(jié)論 與甲狀腺次全切除術(shù)相比，甲狀腺腺葉切除術(shù)的手術(shù)安全性更高。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308 （2015）04-0095-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.080

作者單位：117000遼寧省本溪市中心醫(yī)院普外腫瘤一病房

Comparison of the Clinical Effects Between Lobectomy of Thyroid Gland and Subtotal Thyroidectomy

CHI Hongbo,Department of general surgery, Benxi Central Hospital, Benxi 117000, China

[Abstract] Objective To analyze the difference of clinical effect of thyroid lobectomy and subtotal thyroidectomy in the treatment of thyroid diseases. Methods 208 cases with thyroid disease were treated in Benxi Central Hospital, they were divided randomly into control group (thyroidectomy, 104 cases) and observation group (lobectomy of thyroid gland, 104 cases), duration of operation, volume of bleeding during operation, and postoperative adverse reaction were compared and analyzed. Results In the observation group, duration of operation was (92.6+18.5)min, amount of bleeding during the operation was (50.3+15.4)ml, the complication rate was 8.65%, compared with the control group, P<0.05, there was significant difference. Conclusion Compared with subtotal thyroidectomy, lobectomy of thyroid gland is higher operation safety, it is worth the clinical promotion and application.

[Key words] Lobectomy of thyroid gland, Subtotal thyroidectomy

臨床治療甲狀腺疾病主要采取藥物，但是當(dāng)藥物治療效果不明顯時(shí)，則應(yīng)盡早采取手術(shù)治療 [1-2]。本文回顧性分析我院甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺疾病的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　研究對(duì)象

隨機(jī)選取我院2012年11月～2014年11月我院應(yīng)用手術(shù)治療的208例甲狀腺疾病患者作為研究目標(biāo)；隨機(jī)分為觀察組對(duì)照組各104例，觀察組中男性39例，女性65例，年齡27～74歲，平均年齡（45.94±6.19）歲；對(duì)照組中男性40例，女性64例，年齡28～73歲，平均年齡（45.87±6.21）歲；病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：符合甲狀腺手術(shù)適應(yīng)證；心、肝、腎功能正常，能夠耐受麻醉劑手術(shù)；排除合并其他疾病者；患者知情同意。兩組患者在性別、年齡、甲狀腺功能以及疾病種類等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治療方法

1.2.1　對(duì)照組 麻醉方式為頸叢麻醉，患者取仰臥位，常規(guī)消毒后，在保護(hù)呼吸道的同時(shí)，在胸骨上切跡上方2橫指處，順著皮膚紋理作一弧形切口，逐層分離皮下組織、頸闊肌以及頸后方的鄰近組織。鈍性分離甲狀腺前肌群，對(duì)甲狀腺進(jìn)行充分暴露，以甲狀腺右葉作為起始，向內(nèi)上方牽引甲狀腺，同時(shí)沿甲狀腺外緣分離至下極后，沿著腺體外緣向前內(nèi)側(cè)將甲狀腺體翻開(kāi)，暴露腺體后面，切除大部分腺體后，切除峽部，右葉切除后用相同方法處理左葉。術(shù)中注意避開(kāi)喉返神經(jīng)，盡可能對(duì)甲狀旁腺進(jìn)行保留。

1.2.2　觀察組 麻醉方式為全身麻醉，術(shù)前處理與以及皮膚切口與對(duì)照組相同。切開(kāi)皮膚、皮下組織和頸闊肌后，分離頸闊肌后相關(guān)組織，暴露甲狀腺后，先進(jìn)行處理血管分支，阻斷中靜脈血流，對(duì)腺葉進(jìn)行游離，現(xiàn)向下?tīng)恳偃~以分離上極腺葉，再切斷腺葉頂端血管分支，之后向內(nèi)側(cè)牽拉腺葉，貼緊腺葉被膜分離切除結(jié)節(jié)部分以及峽部。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)后并發(fā)癥情況（本實(shí)驗(yàn)中術(shù)后并發(fā)癥主要為術(shù)后出血、感染、低鈣抽搐以及暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷）。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS.14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，χ 2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)處理計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異存在顯著性差異。

2　結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間為（92.6±18.5）min，術(shù)中出血量為（50.3±15.4）ml，術(shù)后出血3例，感染2例，低鈣抽搐2例，暫時(shí)性候返神經(jīng)損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.65%，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（121.4±16.9）min，術(shù)中出血量為（75.9±14.9）ml，術(shù)后出血6例，感染6例，低鈣抽搐4例，暫時(shí)性候返神經(jīng)損傷3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.27%，兩組手術(shù)相關(guān)情況以及術(shù)后并發(fā)癥情況相比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異存在顯著性差異。

3　討論

甲狀腺疾病是臨床外科常見(jiàn)疾病，主要好發(fā)于青壯年，對(duì)于藥物治療無(wú)效的甲狀腺疾病，應(yīng)用外科手術(shù)是治愈甲狀腺疾病的主要手段 [3]。甲狀腺次全切除術(shù)以及甲狀腺腺葉切除術(shù)是目前臨床常用的甲狀腺手術(shù)方式，研究證實(shí) [4]二者均能有效治療甲狀腺疾病。本實(shí)驗(yàn)中，觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血以及并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示觀察組手術(shù)效果以及安全性優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺疾病并發(fā)癥少，安全性高。