高齡白內障患者非超乳小切口白內障手術效果分析

【摘要】目的 研究分析高齡白內障患者使用非超乳小切口白內障手術的臨床效果。方法 根據2007～2009年我院的120例小切口非超聲乳化白內障手術患者來進行探討分析，對患者的手術效果進行研究。結果 患者術后視力獲得了一定的恢復，有117例患者的視力恢復超過了0.5，總體有效率為97.5%；患者的并發癥經過處理后均痊愈，無嚴重并發癥病例出現。結論 臨床中高齡白內障患者接受小切口非超聲乳化手術治療的效果比較好，患者臨床不良反應存在，但是積極的治療還是可以治愈的，因此臨床安全性較高，患者視力有較大的幾率獲得恢復。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0087-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.072

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫院

Effect Analysis of Senile Cataract in Patients Treated With non Super Dairy Small Incision Cataract Operation

MA Chunyang, Heilongjiang Hospital, Haerbin 150036, China

[Abstract] Objective To study the effect of senile cataract patients treated with phacoemulsification small incision cataract operation. Methods From 2007 to 2009, our hospital received 120 patients with cataract and treated with small incision non phacoemulsification operation, to study the effect of operation. Results The visual acuity obtained certain recovery, 117 patients’eyesight recovery was more than 0.5, the overall efficiency was 97.5%, complications were cured after treatment, there was no severe complication cases. Conclusion For elderly patients with cataract, small incision non phacoemulsification operation treatment has better effect, although there were still reactions , but we can deal them with active treatment, so the clinical safety is still fairly high.

[Key words] Cataract, Non phacoemulsification, Small incision

微創手術的發展讓小切口白內障手術獲得了比較廣泛的應用 [1]。小切口白內障手術患者的手術切口小于6 mm，具有創傷小的特點，由于我國超聲乳化技術還不是很成熟，設備也不完善，因此非超聲乳化的治療具有較大的實用價值，臨床應用比較多。此次我院就部分高齡白內障患者使用非超聲乳化小切口白內障手術治療的效果進行了探討分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2007～2009年我院共選取了120例小切口非超聲乳化手術治療的白內障患者，年齡均在80歲以上，有男性患者67例，女性患者53例，患者在接受治療前的視力光感為0.1。

1.2　手術方法

術前常規給予托吡卡胺散瞳。行表面麻醉或球周麻醉，常規消毒、鋪無菌洞巾、開瞼器打開眼瞼，上直肌固定縫線。在10～12點位剪開球結膜，制成以穹隆部為基底的結膜瓣8 mm，器械止血。反眉狀切開鞏膜，于角鞏膜緣后2 mm，深度為1/3～1/2鞏膜厚度，長度約為5～7 mm。常規在角膜顳側做透明角膜輔助切口，后穿刺進眼前房，注射粘彈劑行環形撕囊或截囊。擴大內口，注射粘彈劑于晶體核前后，保護角膜內皮和后囊膜，右手拿橢圓形圈匙緩緩進晶體核之下，將核網住，左手用晶體調位鉤壓住晶體核表面，將晶體核慢慢套出，注吸針清理殘留皮質。于囊袋內注射粘彈劑擴張囊袋，放入人工晶體，灌注液置換前房及囊袋內粘彈劑，切口根據情況，無需縫合或者縫合1～2針。術后上方球結膜下注射慶大霉素和糖皮質激素，包扎。術后每天用托吡卡胺散瞳1次，抗生素眼液滴眼，口服抗生素。

2　結果

患者有117例的視力恢復超過了0.5，占研究總數的97.5%。患者在治療和恢復過程中有一些并發癥出現，采取了針對性的處理和治療后，均治愈，并沒有出現嚴重并發癥病例情況。

3　討論

社會老齡化對醫療系統造成的壓力比較大，老年患者中發生白內障疾病的幾率較高，該類患者數量也比較多，隨著年齡的增長，患者的角膜內皮細胞開始衰退，而且較多都是硬核患者，加上本身的一些基礎疾病，患者的手術治療難度非常大，對手術成功率以及預后效果都造成了比較大的影響，可是白內障患者的手術治療是其唯一方式，我們需要考慮如何降低高齡患者的白內障治療安全性和有效性。

要想提升小切口非超乳白內障手術的效果，就必須要求能夠對小切口手術有比較好的操作技術 [2]，確保手術能夠一次完成，術前為患者進行詳細診斷，了解其核的大小，如有必要還要進行擴大切口，保證核的完全娩出。術中對于并發癥的預防有助于改善患者的生活質量，在整個圍手術期都應積極的進行并發癥預防和處理，這樣才能夠保障手術的成功。

高齡患者因為其應急耐性差，存在各類疾病，因此手術適應能力差，術中應該確保表面麻醉的良好，提供監控，及時掌握患者生命體征，避免心腦血管疾病的病發 [3]，盡快完成手術，術后為患者進行抗感染治療。此次研究中患者視力恢復低于0.5的均是年齡在85歲以上的患者，他們的視神經萎縮嚴重，因此效果不是很理想。

總之，非超乳小切口白內障手術可以為高齡患者帶來較好的效果，對患者的損傷小，恢復快，復明率高。