小骨窗開顱手術治療高血壓腦出血的療效分析

【摘要】目的 研究分析小骨窗開顱手術對高血壓腦出血患者的臨床治療效果。方法 根據我院接收的38例接受小骨窗開顱手術治療患者的臨床治療來進行研究分析，選取同期38例患者為對照組，接受大骨瓣開顱手術治療，對兩組患者的臨床效果對比分析。結果 患者出血量為30～80 ml時，小骨窗開顱手術的臨床效果優于大骨瓣開顱手術（P ＜0.05）；當出血量＞80 ml時，兩種手術的臨床效果差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 高血壓腦出血患者如果是出血情況比較輕微，介于30～80ml，選擇小骨窗開顱手術治療更加科學合理。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0080-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.065

作者單位： 163712 黑龍江省大慶市第四醫院

Analysis of Therapeutic Effect of Small Bone Window Craniotomy Operation in Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHENG Jixin, The fourth hospital of Daqing, Daqing 163712, China

[Abstract] Objective To study the effect of small bone window craniotomy operation for clinical treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Chose 38 cases of cerebral hemorrhage in our hospital who received small bone window craniotomy operation, another 38 patients who receivd large bone flap craniotomy operation were taken as the control group, a comparative analysis of two groups of patients with clinical effect was conducted. Results When the amount of bleeding was 30～80 ml, the clinical effect of small bone window craniotomy operation was better than the big bone flap craniotomy operation (P<0.05), when the amount of bleeding was >80 ml, there was no significant difference between two kinds of operation (P>0.05). Conclusion For patients with hypertensive intracerebral hemorrhage, if the amount of bleeding is slightly ( from 30 to 80 ml ), the choice of small bone window craniotomy operation treatment is more scientific and reasonable.

[Key words] Cerebral hemorrhage, Small bone window craniotomy craniotomy operation, Bone flap craniotomy operation

高血壓出血患者的發病是因為高血壓和腦動脈硬化癥狀讓其腦內的小動脈出現的病變，產生了出血的情況，該疾病非常危險 [1]?；颊吣X血管出現破裂后，會產生血腫，在顱內產生壓力，附近的腦組織和血管受到壓迫容易出現水腫、壞死等癥狀，引起中樞神經原發性和繼發性損傷，也是患者死亡和致殘的主要原因 [2]。外科手術改善患者的高血壓腦出血癥狀，緩解腦組織的壓力，臨床中的手術方法比較多，本文就小骨窗開顱手術以及大骨瓣開顱手術的效果進行了比較分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010～2012年我院共選取38例接受小骨窗開顱手術治療的患者和同期接受大骨瓣開顱手術治療的患者來進行對比分析，全部患者均確診為高血壓腦出血，接受CT診斷。

1.2　手術方法

1.2.1　小骨窗開顱手術 術前為患者進行頭部CT檢查，確定血腫的位置，對血腫進行標記，患者接受全麻治療，在標記處行小骨窗開顱手術，根據手術需求對骨窗進行調整，將硬膜剪開，對血腫進行清除，然后在硬腦膜裂口處置入膠海綿，將手術部位逐層縫合。

1.2.2　大骨瓣開顱手術 對照組患者接受術前檢查，定位血腫部位后，行取出骨瓣清血腫手術。

2　結果

患者出血量為30～80 ml時，小骨窗開顱手術的臨床效果優于大骨瓣開顱手術（P＜0.05）；當出血量＞80 ml時，兩種手術的臨床效果差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

高血壓腦出血是非常危險的疾病，具有非常高的死亡率和致殘率。一般患者的腦出血量超過了30 ml，就會有血腫產生，導致出血部位附近的組織和神經受到壓迫，產生水腫、壞死等癥狀，隨著時間的延續，患者的病情越來越重，最終死亡，治療不及時，即便是清除血腫也會有持續性的損傷，所以要及時的將血腫清除 [3]。臨床清除血腫的方法比較多，小骨窗開顱手術相對來說是比較優秀的方法，患者創傷小，恢復快，安全性高，所以應用也比較多。

在高血壓腦出血患者的再次發作病因研究中，很多人都主張是高血壓所引起的。國外有相關研究顯示，高血壓患者比非高血壓病史患者的腦出血再發生率要高一些，特別是患者的舒張壓比較高的情況，容易增加再出血的幾率。患者的高血壓癥狀長期存在，會讓其大腦深部小深穿支動脈壁出現動脈瘤，該動脈瘤有較大的幾率會在血流動力學的影響下破裂，引發出血。研究中約有三分之二的患者并沒有遵醫囑來使用降壓藥，他們的血壓持續較高，導致了其發病，因此，患者的血壓控制對預防再出血具有較大的積極意義。還有一個引起患者再出血的因素，那就是血管淀粉樣變性，該情況會在患者的腦皮質、軟腦膜中小靜脈等部位沉淀，引起再出血。

高血壓腦出血患者以及再出血患者的臨床預防關鍵需要對患者的高血壓癥狀進行控制改善，患者如果還合并其他一些疾病，如糖尿病等，應該要注意控制自己的血糖、情緒等指標，防止引起血壓的大幅度波動，血壓過高是導致患者出血的主要原因。治愈后，患者要養成科學、規律的作息節奏，降低勞動量。對于其他的病因需要通過及時的臨床診斷和治療來進行改善，采取針對性的處理方式?？傊?，患者的高血壓腦出血癥狀非常危險，醫護人員以及患者都應該引起重視，積極的預防，尋找發病的原因，避免其腦出血癥狀產生。