負壓封閉引流術在急診治療四肢軟組織嚴重創傷的臨床療效分析

【摘要】目的 在對四肢軟組織嚴重創傷患者實施急診治療的過程中應用負壓封閉引流術，對其臨床治療效果進行分析。方法 選取2013年9月～2014年9月我院急診科收治的46例四肢軟組織嚴重創傷患者進行回顧性分析。結果 實驗組患者病情控制時間、創面愈合率及嚴重感染率等情況明顯優于對照組，數據對比有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論 負壓封閉引流術的應用能夠有效的縮短病情控制時間，促進創面愈合，降低嚴重感染發生率。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0077-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.062

作者單位： 110015 沈陽軍區總醫院急診科

Analysis on the Clinical Effect of Vacuum Sealing Drainage in the Treatment of Severe Soft Tissue Trauma

JIA Chunzhi, Department of Emergency, the General Hospital of Shenyang Military,　Shenyang 110015, China

[Abstract] Objective To analysis the effect of vacuum sealing drainage in the treatment of severe soft tissue trauma. Methods A restrospective analysis was conducted on 46 cases of severe soft tissue trauma patients treated in our hospital between September 2013 and September 2014. Results The disease control time, wound healing rate and the serious infections rate of the experimental group were significantly better than those of the control group (P<0.05). Conclusion The application of vacuum sealing drainage can effectively shorten the disease control time, promote wound healing and reduce the incidence of serious infection.

[Key words] Severe Soft Tissue Trauma, Emergency Treatment, Vacuum Sealing Drainage

四肢軟組織嚴重創傷是急診常見的外傷性疾病，大多合并其他軟組織損傷，例如，皮膚、肌肉及血管等，同時，還會出現嚴重感染現象，如不及時有效的治療，不僅給患者造成極大的痛苦，嚴重的甚至會威脅患者的生命 [1]。因此，在對四肢軟組織嚴重創傷患者進行急診治療的過程中，必須對更加有效的臨床治療方法進行探討。本文選取2013年9月～2014年9月我院急診科收治的46例四肢軟組織嚴重創傷患者為研究對象，在對四肢軟組織嚴重創傷患者實施急診治療的過程中應用負壓封閉引流術，對其臨床治療效果進行分析，取得顯著效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院急診科收治的46例四肢軟組織嚴重創傷患者為研究對象，本組患者均為挫傷。參加實驗的46例患者中，男性為29例，女性17例，年齡在27～63歲之間，平均年齡（49.2±3.7）歲；受傷直至就診時間為1～12 h，平均就診時間為（4.8±1.3）h；其中，因車禍受傷患者29例，因機器扎傷患者11例，因重物砸傷患者6例；上肢受傷患者17例，下肢受傷患者16例，四肢受傷患者13例。將其隨機分為實驗組和對照組，每組各23例患者，兩組患者在性別、年齡、就診時間等一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者采用常規治療方法，對患者創面進行清理，清理徹底后換藥。實驗組采用負壓封閉引流術治療：創面、壞死組織及異物進行徹底清理。裁剪與創面大小、形狀相符的負壓封閉材料，材料與創面充分貼合，確保不留死腔，需用絲線將材料與創緣連接處縫合。將患者創面周圍皮膚油脂、污物去除后，用無菌紗布擦拭干凈，應用疊瓦法逐片粘貼單項生物半透薄膜，膜需覆蓋創面周圍2～3 cm。對膜與皮膚粘貼程度及密封狀態進行仔細檢查，負壓引流需持續24 h。創面開啟于7天之后，對創面恢復情況進行觀察?？筛鶕颊咔闆r選擇再次實施負壓封閉引流術。治療后，實驗組與對照組患者均實施抗生素治療，以防止感染發生。

1.3　觀察指標

對兩組患者病情控制時間、創面愈合率及嚴重感染率進行觀察及詳細記錄，以供對比分析。

1.4　統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析都是利用SPSS19.0軟件來進行。其組間構成比較用χ 2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用t檢驗。計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2　結果

實驗組23例患者，患者病情控制時間為（8.19±2.61）d、創面愈合率為100.0%（23/23），實驗組患者中未出現嚴重感染發生，嚴重感染發生率為0%，對照組23例患者病情控制時間為（21.56±4.73）d、創面愈合率為78.3%（18/23），對照組患者中有5例發生嚴重感染，嚴重感染發生率為21.7%（5/23）,實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，數據對比有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。

3　討論

在對四肢軟組織嚴重創傷患者進行治療時，需先對患者軟組織創傷進行治療，控制創面情況后，才可進行二期植皮術等治療 [2]。由此可見，對于四肢軟組織嚴重創傷患者而言，急診處理措施對于疾病治療起到關鍵的作用，應對更加有效的急診治療措施進行探討。負壓封閉引流術，是采用聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫作為人工皮，在徹底對四肢軟組織嚴重創傷患者進行清理后，粘貼患者創面處，并在40～60 kPa持續引流吸引下將創面內的膿液、滲出液及壞死組織由內插引流管排出，避免患者發生感染，同時促進患者創面的愈合 [3]。相對于傳統治療方法而言，負壓封閉引流術是一種較為科學、有效的治療方法，可使患者盡快恢復健康。本研究顯示，實驗組患者病情控制時間、創面愈合率及嚴重感染率等情況明顯優于對照組，數據對比有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，負壓封閉引流術的應用能夠有效的縮短病情控制時間，促進創面愈合，降低嚴重感染發生率。