利培酮口服液與度洛西汀聯(lián)合方案治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床研究

【摘要】目的　研究利培酮口服液與度洛西汀聯(lián)合方案治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床效果。方法 選取2011年10月～2014年6月于本院進行治療的72例以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者分為對照組（單純采用利培酮口服液治療）和觀察組（采用利培酮口服液與度洛西汀聯(lián)合方案治療）各36例，對比觀察兩組患者治療的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率（86.11％）顯著優(yōu)于對照組（58.33％），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 利培酮口服液與度洛西汀聯(lián)合方案治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.130

作者單位：113004　遼寧省撫順市第五醫(yī)院二療區(qū)

The Clinical Study on Risperidone Oral Solution Combined With Duloxetine for the Treatment of Negative Symptoms of Chronic Schizophrenia

LEI Ling (The Second Treatment Area, The Fifth Hospital of Fushun, Fushun 113004, China)

[Abstract] Objective Tostudy the clinical effect of risperidone oral solution combined with duloxetine for the treatment for negative symptoms of chronic schizophrenia. Methods　From October, 2011 to June 2014, 72 patients with negative symptoms of chronic schizophrenia were divided into control group, simple risperidone oral solution group, n=36, and observation group, risperidone oral solution combined with duloxetine group, n=36, in our hospital. The curative effect was observed and compared. Results　The total effective rate of observation group was (86.11％). It was significantly better than the control group (58.33％), P<0.05, there was statistical significance. Conclusions The clinical effect of risperidone oral solution combined with duloxetine for the treatment for negative symptoms of chronic schizophrenia was better. It was worthy of clinical promotion.

[Key words] Risperidone oral solution, Duloxetine, Joint programs, Chronic schizophrenia, Negative symptoms

慢性精神分裂癥是一種較為特殊的慢性疾病，由于病情往往反復(fù)發(fā)作，加大了該病的治療難度，目前臨床主要采用非典型抗精神病藥物緩解癥狀以達到較為理想的效果 [1]。而陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥的治療效果不如以陽性癥狀為主的顯著 [2]。本研究就利培酮口服液與度洛西汀聯(lián)合方案治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床效果進行研究和探討，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年10月～2014年6月于本院進行治療的72例以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者分為對照組和觀察組各36例。對照組36例患者中，男性19例，女性17例；年齡20～64歲，平均年齡（46.3±5.1）歲；病程2～16年，平均病程（6.7±4.3）年。觀察組36例患者中，男性20例，女性16例；年齡21～66歲，平均年齡（47.1±5.3）歲；病程2～18年，平均病程（6.8±4.5）年。所有患者均符合慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，且PANSS（陽性和陰性綜合征量表）總分均≥60分，且陰性因子分＞30分。所有患者均排除腦器質(zhì)性病變、帕金森綜合征、藥物依賴、癲癇等。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面均無顯著性差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2　治療方法

所有患者治療前2周均停用其它抗精神病、抗抑郁藥物。對照組患者單純采用利培酮口服液治療，逐漸加量，1 w內(nèi)達到治療量，2～6 mg/d，分兩次服用。觀察組患者采用利培酮口服液與度洛西汀聯(lián)合方案治療，在對照組基礎(chǔ)上給予度洛西汀，起始用量為40 mg/d，1 w內(nèi)加至60 mg/d，早飯前服用。兩組患者均治療12 w，治療期間停用其它抗精神病、抗抑郁藥物。

1.3　療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用PANSS總分減分率進行療效評定：≥75％為臨床痊愈；50％～74％為顯著進步；25％～49％為進步；＜25％為無效。總有效率=（臨床痊愈+顯著進步+進步）/總例數(shù)×100％。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分比表示，χ 2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組36例患者，臨床痊愈2例，顯著進步7例，進步12例，無效15例，總有效率為58.33％；觀察組36例患者，臨床痊愈10例，顯著進步12例，進步9例，無效5例，總有效率為86.11％。觀察組患者治療的臨床效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

部分慢性精神分裂癥患者以焦慮、抑郁、思維貧乏、意志減退、情感淡漠、動作遲緩及社交興趣缺乏等陰性癥狀為臨床主要表現(xiàn)。利培酮口服液是用于治療急、慢性精神分裂癥及各種精神病狀態(tài)明顯的陽性癥狀，對陽性癥狀為主的精神分裂癥療效較好，不良反應(yīng)小，但對于以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥的效果不明顯。度洛西汀是一種多巴胺D2受體部分激動劑和多巴胺-5-羥色胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，可在多巴胺過量的腦區(qū)下調(diào)亢進多巴胺活性，改善陽性癥狀，同時可在多巴胺過低的鬧區(qū)上調(diào)興奮狀態(tài)多巴胺神經(jīng)元，進而改善陰性癥狀和認(rèn)知功能。兩藥聯(lián)用，對與改善陰性癥狀為主的患者效果較好，提高患者服藥的依從性。本研究就利培酮口服液與度洛西汀聯(lián)合方案治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床效果進行研究和探討，觀察組患者治療的總有效率（86.11％）顯著優(yōu)于對照組（58.33％），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，利培酮口服液與度洛西汀聯(lián)合方案治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床效果較好。