子宮腺瘤樣瘤的超聲診斷及鑒別診斷

【摘要】目的 探分析子宮腺瘤樣瘤的超聲影像特點，探討超聲在子宮腺瘤樣瘤診斷及鑒別診斷中的價值。方法 選擇我院在2011年6月份～2014年10月份收治85例子宮腺瘤樣瘤患者作為研究對象，回顧性分析全部患者超聲影像學資料，總結分析子宮腺瘤樣瘤的超聲圖像特點。結果 子宮腺瘤樣瘤回聲性質絕大多數為實性，其中主要為低回聲，病灶位置多為肌壁間（76.2％），腫瘤直徑多為1～3 cm（55/84），彩色多普勒顯示病灶及內部少許或無血流信號。共有80例患者存在合并癥，其中55例患者合并子宮平滑肌瘤。結論 超聲檢查作為臨床常用的輔助檢查手段，對子宮腺瘤樣瘤的診斷及鑒別診斷具有重要意義。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.122

作者單位：110500 沈陽市康平縣人民醫院醫學影像科

Ultrasonic Diagnosis and Differential Diagnosis of Adenomatoid Tumor of Uterus

WANG Weiwei ( People's Hospital of Kangping County, Shenyang 110500, China )

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of ultrasonography of uterine adenomatoid tumor, and to explore diagnosis and differential diagnosis value of ultrasound in uterine adenomatoid tumor. Methods　From 2011 June to 2014 October, 85 cases with uterine adenomatoid tumor were treated in People's Hospital of Kangping County as research object, ultrasound imaging data of all patients were analyzed retrospectively, summarized the characteristics of ultrasound image of uterine adenomatoid tumor. Results　The uterine adenomatoid tumor echo property for the vast majority of solid, which mainly are low echo, most of the lesions located in the muscular wall (76.2％), tumor diameter is 1～3cm (55/84), color Doppler showed the lesions and internal little or no blood flow signal. A total of 80 patients had complications, including 55 cases with uterine leiomyoma. Conclusion　Ultrasound as an auxiliary examination often used in clinic, has important significance in diagnosis and differential diagnosis of uterine adenomatoid tumor.

[Key words]　Adenomatoid tumor of uterus, Ultrasound, Diagnosis, Differential diagnosis

腺瘤樣瘤作為臨床罕見的良性間皮瘤之一，主要好發于生殖系統，女性腺瘤樣瘤患者最常發生的部位為子宮。子宮腺瘤樣瘤織成分多種多樣，無特征性臨床表現，影像學及病理學表現復雜多變，術前難以明確診斷 [1]。本文通過回顧性分析子宮腺瘤樣瘤的超聲特點，旨在總結子宮腺瘤樣瘤的特點，為臨床診斷及鑒別診斷子宮腺瘤樣瘤提供依據，現總結如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選擇2011年6月份～2014年10月份期間我院治療的子宮腺瘤樣瘤患者共85例作為實驗對象，患者年齡33～49歲，平均年齡（35.69±5.87）歲。本實驗病例入選標準：（1） 術前均采取超聲檢查；（2） 手術治療后，經病理學檢查確診為子宮腺瘤樣瘤；（3）排除其他生殖系統疾病；（4） 臨床資料完整，隨訪無脫落；（5）患者自愿參與，并簽訂知情同意書。

1.2　檢查方法

超聲檢查儀器為ATL HDI 5000超聲診斷儀（美國Philips公司生產），探頭頻率：經腹超聲檢查為3.5 MHZ， 經陰道檢查為7.0 MHZ。常規消毒探頭后，有性生活史的患者采取經陰道超聲檢查，無性生活史的患者采用經腹部超聲檢查。發現病變后，仔細觀察并記錄病變的位置、體積、形態、性質、內部情況、邊界、毗鄰關系，并用彩色多普勒超聲檢測病變血流情況。腫塊過大（超出盆腔范圍）或圖像顯示不清晰者，可聯合進行腹部及陰道超聲檢查。

2　結果

本實驗中，82例患者的病灶回聲性質為實性不均質結節狀回聲，其中75例為低回聲，低回聲率為88.24％，中等回聲共4例（中回聲率為4.70％），高回聲共3例（回聲率為3.53％），其余3例為囊性回聲（3.35％）。病灶多為位于肌壁間，共65例（76.47％），其次為漿膜下，共15例（17.65％），黏膜下共3例（3.53％），2例為位置不詳。患者的腫瘤直徑為0.4～6.5 cm不等，其中絕大多數患者的腫瘤直徑在1～3cm的范圍內，共60例（占70.59％）。本實驗中85例患者均為內部回聲欠均勻，其中84例患者的病灶邊界被描述為欠清或尚清，僅1例患者病灶邊界清晰。50例患者彩色多普勒顯示病灶內可見少量彩色血流信號者，11例患者未見血流信號，24例患者未進行血流信號描述。本實驗中僅有5例患者未見婦產科合并癥，其余80例患者均有不同程度的合并癥，其中合并子宮平滑肌瘤最為常見，共55例，其次為中腎管囊腫，共11例，再次為卵巢內膜樣囊腫，共9例，合并子宮腺肌癥5例，合并卵巢顆粒細胞瘤、卵巢畸胎瘤、宮頸癌宮頸、宮頸息肉及早孕各1例。

3　討論

子宮腺瘤樣瘤作為來源于間皮罕見的子宮良性腫瘤，由于缺乏特異性臨床表現，并且目前臨床尚無其聲像圖特征的定論，因此臨床誤診率較高。雖然子宮腺瘤樣瘤被認為是良性腫瘤，目前尚無關于其發生惡變和轉移的報道，但是其生物學多數具有惡性特點，因此，診斷及鑒別診斷子宮腺瘤樣瘤對臨床診治具有重要作用 [2]。超聲作為臨床常用的影像學檢查技術之一，具有價格低廉、無創、可重復的特點，不僅能夠對病灶的位置、大小、形態以及與周圍器官組織的關系進行觀察，而且能夠顯示腺瘤樣瘤組織的血供特點，為臨床診斷及鑒別診斷子宮腺瘤樣瘤提供參考信息 [3]。此外，隨著超聲造影技術、超聲彈性成像技術等高新科技的引進，子宮腺瘤樣瘤的特異性及血供特點顯示將更為清晰可靠。因襲，總結子宮腺瘤樣瘤的超聲圖像特征，能夠為臨床診斷及鑒別診斷子宮腺瘤樣瘤提供重要的可靠信息，綜上所述，超聲檢查在子宮腺瘤樣瘤的臨床診斷中具有廣闊的前景，建議臨床深入研究。