護理專業校內外“雙師”教學、研究生助教三位一體實踐教學模式探究

【摘要】 有效教學是學生必要的學習過程。在社會迅速發展和醫學模式不斷轉變的情境下，傳統的以“教室教學為主”、“老師為中心”的重理論、輕實踐，重知識傳授、輕能力培養，教學和臨床脫軌的婦產科護理教學模式已不再適應。本研究探討校內教師與臨床教師利用規劃、實施、反饋循環，創新婦產科護理教學課程設置、教學方式，探討理論與實踐并重的研究型教學。在有效的教學中使用現場經驗；在課后，以研究生助教為輔，夯實基礎，培養學生創新能力。

doi : 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.005

作者單位：542400　廣西桂林市平樂縣婦幼保健院

Obstetrics Nursing Campus "double" Teaching, Graduate Assistants Supplemented Teaching Mode

HUANG Lifen (Guilin Pingle County MCH Of Guangxi, Guilin 542400,China)

[Abstract] Effective teaching was a necessary learning process. In the rapid development of society and the changing context of the medical model, the traditional ways, such as the "classroom-based", "teacher-centered" focused on theory of heavy imparting knowledge, light ability, teaching and clinical derailed Maternity Branch nursing teaching model was no longer adapt. In this study, the school teachers and clinical teachers used planning, implementation, feedback loops, innovative teaching obstetrics and gynecology nursing curriculum, teaching methods, to explore both the theory of researchbased teaching, the use of field experience in effective teaching , after school ,the graduate assistant teaching would be the main activity , to give a solid foundation,and develop creative ability.

[Key words] Obstetrics and Gynecology, Nursing, Teaching

婦產科學是臨床醫學中的一門主要課程，其教學內容融理論與實踐為一體，而婦產科護理工作不僅要求有扎實的理論基礎，還要有嫻熟的臨床技能。因此作為一門臨床課程，婦產科的教學不能按照一般傳統的教學方法進行理論灌輸 [1]，在教學過程中更應注重學生操作能力和素質的培養。有效教學是必要的學習過程，在護理教學領域，大學教師應利用其在課程教學和現實臨床工作中的沖突經驗，促進理論與實踐的整合。此外，大學教師的學術理論，研究和實踐之間的聯系，是創新婦產科護理教學課程設置、教學方式的突破口，以促進研究型教學模式的建設；同時，本研究還探討以研究生助教為輔導，增強對護理教學的正面影響。

1　深入崗位調研，重構課程體系

在當前社會迅速發展、醫學模式不斷創新轉變的情境下，迫切要求人才培養由“知識型”向“創造型”方向轉變 [2]，護理教育要培養出適應新時代研究型、創新型人才，必須進行創新教育。在婦產科護理教學中遇到的首要瓶頸問題就是課程體系不科學，教學內容冗雜，教學計劃不明確，現代醫學、現代科學課程薄弱，課程體系與新時代醫學發展脫軌等等。因此，婦產科護理學院課程教學要以職業崗位需求為導向，以培養學生自學能力和實踐能力為目標，創新人才培養模式，重構教、學、做立體化的課程教學體系。

1.1　組建考察隊，廣泛崗位調研

要充分了解臨床護理崗位工作實際需求，應該組建一支由省市教育廳、醫院、學校三方相關婦產科護理領導、專家等組成的調研隊，深入省、市各級醫院以及醫科學校等相關部門、領域進行調研。調研內容可包括醫院護理崗位設置情況、護理崗位職業能力要求、護理崗位工作任務、對護理人才的需求狀況、婦產科護理專業畢業生就業情況和工作能力等內容。針對學生護理實踐技能不足；學校護理教學落后于臨床護理的發展；學校課程設置不能體現現代護理學科發展的特色和理念等現象進行評估分析。

1.2　校企充分合作，建設“雙師”教學模式，創建“教、學、做”的課程教學體系

婦產科護理專業學校要積極與校外醫院合作，搭建實踐教學平臺，以臨床護理職業崗位要求為導向，開展校內學習、校外見習的“雙師”教學模式。要求如下：婦產科護理學實習醫院臨床帶教教師與護理學院教師根據教學大綱的目標及內容共同設計教學方案，教案要圍繞婦產科護理學教學目的的情境展開，描述的情境應能引發出學習議題，促進內化、統整及達到最終的學習目標，并與該課程其他部分的教案相銜接。

1.2.1　校內基本職業能力培養　根據臨床護理崗位需求重構課程體系，修訂護理專業核心課程的課程標準，編寫以現代臨床工作項目為主線、醫療方式為內容，任務引領式的校本教材 [3]。加大實踐教學時數，按臨床護理工作過程要求進行實踐課程教學模式改革，讓學生更早、更頻繁地接觸臨床并增加實驗室操作練習。

1.2.2　校外臨床見習實踐能力培養　在新學期之前，學校組織護理教師和合作醫院臨床帶教教師參加臨床教學的研討會，研討活動包括臨床實踐的概述和床邊教學，運用教學方法和使用“計劃、實施、反饋”循環的研究型教學，制定包括指導方針、教學計劃和臨床課程。

具體有：臨床實踐教學保持在校期間不間斷，課時安排講習比為1：1。臨床見習時，學校和合作醫院不僅帶領學生參觀護理實踐場所，而且要求學生跟班觀察臨床護理工作，見習衛生保健宣傳、家庭病床護理、護患溝通等內容，同時在臨床護士帶領下做一些簡單的、力所能及的護理工作。把醫院變成學校，把課堂帶到了病房。對專業課采取一天講課，一天見習，形成“課堂講授—醫院實習—座談討論—課堂講授”的循環模式，努力開設綜合實驗課，創建綜合實踐的考核方法 [4]。從而給學生創造接觸護理、擴大認知范圍、培養實踐能力，鞏固專業知識的環境。

1.2.3　支醫、頂崗實習　臨床實習是護理學專業教學的重要環節之一，是培養護生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑 [5]。護理學是一門應用性學科，護生在畢業前一個學期通過到醫院一線工作實習，有效克服長期以來理論教學和臨床實踐脫節的問題，培養學生實際工作能力、合作能力和獨立發展的能力。

護生在合作的醫院支醫或頂崗實習，履行學校和合作醫院共同定制的護理專業實習大綱，如：規定學校臨床實習的目的、要求、科目、內容等。一方面，有利于護生掌握在臨床各科中的護理程序和護理模式，熟練各項基礎護理操作技術；同時，有利于護生進一步鞏固護理理論知識，加強應對臨床一線突發病情病況等問題的分析、解決能力，使護生成為更能滿足當今醫學不斷發展所要求的高素質 “研究型、創造型”勞動技能人才。

2　創新婦產科臨床教學方式，培養學生創新思維

教師教育觀念比較陳舊，部分教師仍舊采用以“教室教學為主”、“老師為中心”的教學模式，教學方法缺乏創新，教學手段簡單落后，師生交流不足，教學效果不理想。對于婦產科教育來說，創新教育就是要引導醫學生在批判地繼承前人留下的醫學理論和實踐經驗的基礎上，敢于提出問題，勇于探索新知識，做到有所發現，有所發明，有所創新 [6]。

2.1　使用教學媒介和方法必須與主題的需要和解決每個學習目標相適應

在臨床教學方法策略層面，教師可以利用不同的媒體和方法，積極利用迎合護生特點的各種教學方式。包括視頻或者視覺材料、案例研究、實際作業；組織學生從不同的角度討論、學習教學中的疑難問題；邀請專家、嘉賓進行現場指導講解等。

2.2　將學生學習過程變為積極探索與思考的過程

學習不能被解釋為一個被動的過程。吸引學生積極討論、提問和互動的學習要求教師是“活動“的，教師促進整體學生的積極參與和提出不同意見；因此，在理論教學或臨床帶教中，教師應有效利用手邊的材料、案例培養和激發學生的學習興趣和學習動機。并讓學生積極參與到課堂教學與臨床實踐教學的課程對接設置，如課堂理論、概念在臨床中的應用、驗證等。此外，教師要積極采用討論式教學、研究性教學和探究性教學等方法，按照學科研究的一般規律，根據學生的興趣、愛好和條件，在教學中積極為學生創設情境，鼓勵學生研究課題，培養學生提出問題——分析問題——解決問題的研究精神和創造能力。同時，將教師的實踐和個人經驗所產生的知識體系進一步的納入教學體系和學生的學習當中。

2.3　“雙師型”護理教學

改變傳統的學生在校學習2～3年，護理實習集中在最后一年的教學培養模式。代之以在講授臨床課的同時進行臨床見習，將臨床見習貫穿于整個臨床課程教學過程中，并把1:1的比例應用于理論和實踐課的課程設置中。具體操作方法：臨床見習的教學模式依據臨床護理教學路徑進行，即由專業臨床老師帶教（依據臨床醫師和學生的人數情況確定多個小組同時進行），臨床帶教老師根據校內護理教師設計好的臨床護理教學內容、教學路徑進行帶教。同時，在此教學過程中，臨床帶教老師、臨床護理教師、學生三方要定期針對臨床護理教學內容、路徑進行審查和反思，及時改進臨床護理教學內容和教學路徑，制定貼近前沿醫學技術的教學大綱和實習大綱。

3　研究生助教：夯實醫療護理臨床教學結果

要提高護理教學質量，護理帶教老師是關鍵。這些教師占大多數的臨床教學力量，并且牢固地掌握臨床護理技能，接觸了在臨床護理的最新發展，精通面向臨床的教學風格。然而，面臨護理專業學生的擴招以及醫院護理人員短缺的實際情況，在實際臨床工作中，帶教教師承擔繁重的護理工作，不能專職帶教，導致在教帶方面傾注的時間和精力不足，削弱了教學效果。

作為一個潛在的方案，將在高校經過嚴格篩選和評估出的優秀護理研究生加入到教學隊伍中，經過考核的研究生具有堅實的理論基礎和良好的臨床實踐教學技能。將評選出的研究生分配到省市各級醫院，一方面可以解決教師短缺的問題，同時為研究生提供更好的了解臨床護理實踐的機會，為我國提供發展全面護理能力的人才培養模式；另一方面，研究生助教（1:5或視情況而定）可有效地解決護生在課后的理論學習或臨床操作過程中有疑難問題找不到老師而得不到解決的尷尬情況，這也能夠有效地鞏固教師在課堂上的教學成果。