中西醫結合療法治療慢性胃炎的探討

【摘要】目的 探討治療慢性胃炎的新方法，減少不良反應，適應患者需求，為患者解除病痛。方法 通過對典型病例的研究，制定常規治療原則方案，總結歸納治療治療方案。結果 本組所有病例均在胃鏡下顯示好轉或治愈。結論 運用中西醫結合療法治療慢性胃炎，見效快，效果明顯，無毒副作用和不良反應，患者反饋良好，接受度高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.222

作者單位：150078 哈爾濱，黑龍江省公安廳安康醫院

Discussion on Integrative Therapy for Chronic Gastritis

XUAN Gang WANG Tianjie ZHANG Ling, Heilongjiang Provincial Public Security Department Ankang Hospital, Haerbin 150078, China

[Abstract] Objective To explore new ways to treat chronic gastritis , reduce adverse reactions, to adapt the needs of patients, and relief the pain for patients. Methods Studied typical cases, developed principles of conventional treatment plan, summarized the treatment regimen. Results The patients showed improvement or cure at endoscopy. Conclusion The use of Chinese and Western medicine treatment of chronic gastritis has quick and obvious effect, non-toxic side effects and adverse reactions in patients.

[Key words] Integrative Chinese and Western medicine treatment, Chronic gastritis

慢性胃炎是以胃部慢性炎癥為基本病理變化的慢性消化道疾病。由于當前社會競爭日益激烈，工作生活壓力大，飲食不規律，暴飲暴食，易食寒涼生冷，慢性胃炎的發病率極很高，是內科臨床上極為常見的多發病，嚴重危害人民健康。目前西醫缺乏有效的治療方法，尤其針對慢性胃炎的進行性發展。胃潰瘍、胃息肉和胃癌常繼發于慢性胃炎，慢性淺表性胃炎逐漸成為慢性萎縮性胃炎的過度階段，而慢性萎縮性胃炎同時伴有重度的腸上皮化增生和非典型性增生更被認為屬于胃癌前病變，因此，倍受醫療界和廣大患者的重視，運用中西醫結合方法治療該病成為消化內科的研究方向，我院自2012年4月以來，采用中西醫結合的方法治療慢性胃炎49例，效果顯著，報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組病例男40例，女9例，年齡15歲～60歲，病程最短3個月，最長達18年，其中淺表性胃炎35例，萎縮性胃炎5例，胃竇炎9例。診斷均以胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查確診。治愈好轉以胃鏡檢查為準。

1.2　治療方法

目前，在我國約有50％～85％患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌。多數學者認為幽門螺桿菌（以下簡稱Hp）是慢性胃炎的致病因素 [1]。60年前，醫務人員就在胃粘膜中發現G-彎曲桿菌，但當時并沒有引起大家的關注，近20年來，通過大量的臨床研究證實，Hp是引起慢性胃炎，特別是慢性胃竇炎的主要致病菌，這種細菌在我國有極高的感染率，胃黏膜中陽性率為80％～95％，它與胃炎的關系可以通過以下五個方面證明：（1）與慢性胃竇炎密切相關；（2）在急性胃炎黏膜炎癥細胞浸潤時可發現該細菌；（3）細菌的數量與炎癥細胞浸潤的數量成正比關系；（4）藥物直接抗Hp能緩解胃粘膜的急性炎性浸潤；（5）服用Hp后人體可出現實驗性胃黏膜炎癥。

人類受到大量Hp感染后即可出現急性胃炎的臨床癥狀，急性胃炎若不能得到及時準確的治療，會很快轉變成慢性胃炎。該菌起初寄存于胃竇的淺表黏膜內，隨后穿透整個黏膜層侵襲在腺體周圍，并不斷向胃體播散，引起淋巴細胞、漿細胞浸潤，使腺體發生萎縮，并可導致胃腺腸化。臨床資料表明，抗Hp的抗生素種類繁多，且聯合用藥見效快，故采用甲硝唑、慶大霉素聯合使用，起到了協同和相加的作用。

同時中醫認為，本病屬“胃脘痛、痞滿、吞酸、嘈雜、納呆”等病范疇，飲食不節，脾胃虛弱是其起病基礎，外邪侵襲，情志所傷是引發疾病的重要因素，七情內傷，氣血不和，升降不利，絡脈瘀阻即為慢性胃炎的病因病機。無論胃病屬寒熱虛實，皆有郁滯，不通則痛。肝郁為標，脾虛為本，治法上宜亦補亦舒，標本同治。采用疏肝理氣，健脾和中，理氣止痛的治療原則。據實驗研究表明，溫陽散寒，補氣健脾，活血化瘀對慢性胃炎增生性病變有適當的軟化和促進吸收作用，在調節機體的基礎上又達到了對抗幽門螺旋菌目的，同時改善胃部血液循環，加快血流速度，改善組織供養，促進疾病康復，減低毛細血管壁的通透性，炎性滲出減少，從而促進炎癥吸收 [2]。

所有病例均采用中西醫結合療法治療。（1）西醫治療：甲硝唑片0.2 g，3/d口服，慶大霉素注射液8萬U，加水約10 ml口服，2/d。（2）中醫治療：中藥湯劑口服，每日1劑。處方：黨參25 g，丹參30 g，川楝子15 g，黃芪20 g，紅花15 g，川芎5 g，沒藥10 g，元胡15 g，烏藥15 g，砂仁15 g，吳茱萸10 g，黃連5 g，水煎服，先將藥物用溫水浸泡半小時，后武火燒開，用文火煎熬，連煎3次，將3次所得藥液混一起，分2次上、下午口服。根據臨床癥狀對藥物進行加減。如嘔吐嚴重者去黃連加半夏12 g，蘇梗12 g，如呃逆、泛吐酸水者加烏賊骨15 g，如大便秘結者加火麻仁20 g，如胃中濕盛胸滿者加茯苓15 g，如腹中冷痛，遇冷痛甚者加良姜香附各15 g。

2　結果

所治49例中治愈35例，患者胃痛，泛酸，胃脹，惡心癥狀消失，食欲恢復正常，胃酸分泌正常，胃鏡下見黏膜組織學改變基本恢復正常，治愈率71.4％。好轉14例，胃痛，胃脹等胃部不適癥狀消失或減輕，胃酸分泌減少，胃鏡所見及黏膜組織病變范圍明顯縮小，好轉率28.6％，總有效率為100％。治療時間最短為14 d，最長為56 d，未見不良反應及毒副作用，患者認可度良好。

3　討論

慢性胃炎是不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性炎癥，臨床十分常見，約占胃鏡檢查患者的85％～90％。中醫認為脾胃同居中焦，為后天之本，脾主運化，胃主受納，脾升則健，胃降則和，脾胃肝一氣相同，則升降有度，納化有常 [3]。西醫治療本病主要以抗炎，抗菌為主，對癥治療，其有可能擴大耐藥性問題的產生，結合中醫辨證施治療法進行治療，健脾和中，降胃下氣，

消痞散結，化瘀止痛，在西醫保護胃黏膜屏障的基礎上，對胃進行調理，減少降低西藥的毒副作用，鞏固療效，甚至逆轉病變，根治慢性胃炎，有明顯的輔助作用。因此，中西醫結合療法在對慢性胃炎的治療過程中有重要的臨床應用價值。