神經根型頸椎病應用牽引聯合推拿治療的療效分析

【摘要】 目的 研究探討應用牽引聯合推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 選取我院收治的神經根型頸椎病患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組40例。對照組患者給予單純的牽引治療，觀察組患者在對照組的基礎上結合推拿治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結果 治療后觀察組患者和對照組患者的治療有效率分別為92.5％和80.0％，比較有統計學差異（P＜0.05）。結論 應用牽引聯合推拿治療神經根型頸椎病，能夠發揮兩種方法的協同作用，克服單獨治療中的自身局限，臨床效果更為顯著，患者頸椎得到矯正，疼痛改善。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.203

作者單位：271000山東省泰安市中醫醫院推拿科

Efficacy of Traction and Massage Therapy in Cervical Spondylotic Radiculopathy

ZHANG Wei, Massage department, Tai’an hospital of traditional Chinese medicine, Tai’an 271000, China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of traction and massage in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. Methods Select 80 cases of cervical spondylotic radiculopathy in our hospital as research subjects, they were randomly divided into two groups of 40 cases. The control group were treated with traction therapy alone, the observation group were treated with massage therapy on the basis of traction therapy. Comparison of two clinical patient outcomes. Results After treatment, the patients in the observation group and the control group of patients with treatment efficiency of 92.5％ and 80.0％, respectively, there were significantly different (P<0.05). Conclusion Traction and massage treatment in cervical spondylotic radiculopathy can synergy of the two methods to overcome the limitations of their own individual therapy, the clinical effect is more significant.

[Key words] Cervical spondylotic radiculopathy, Traction, Massage, Clinical efficacy

本文就我院收治的神經根型頸椎病患者作為研究對象，探討牽引聯合推拿治療的臨床治療效果。具體報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院神經根型頸椎病患者80例作為研究對象，所有患者均經X線或者CT檢查確診。排除合并肝腎功能異常、心腦血管疾病和脊髓損傷的患者。且所有患者均有典型的神經根型頸椎病的臨床癥狀，主訴頸肩臂部疼痛，部分患者還伴有關節僵硬、活動受限、頭暈、惡心等癥。將其隨機分為兩組，每組40例。

對照組患者中，男性25例、女性15例；年齡在21～68歲之間，平均年齡為（47.3±3.3）歲。病程在3個月～20年之間，平均（12.1±2.1）年。觀察組患者中，男性24例、女性16例；年齡在19～68歲之間，平均年齡為（45.6±3.4）歲。病程在2個月～22年之間，平均（12.5±2.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的比較均無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治療方法

對照組患者給予單純的牽引治療，患者取坐位，于下頜處置牽引帶，全身放松，頭部略向前傾（20±5）°左右，調整牽引角度至最佳，根據患者的年齡、身體狀態和耐受情況等設定牽引重量，初次牽引給予（4±1）kg的重量，后可根據其病情變化逐漸增加，以患者體重的六分之一為限。每次20 min，每天1次。

觀察組患者在對照組的基礎上結合推拿治療。推拿的方法是：先施滾法，再用推法、拿法、揉法對頸肩臂部進行放松，舒筋；點按頸夾脊、風池、風府、外關、內關、曲池、肩井、合谷、天宗等穴；然后一手扶住患者枕部，另一手用力提拉患者下頜，向健側旋轉（約40°），恢復再次旋轉，反復多次；最后分別以劈打和拿捏的手法放松患者的肩背部肌肉，輕拍、搓患肢結束。每天1次。

1.3　療效評價指標 [1]

觀察患者術后的癥狀，以主訴癥狀和原有體征完全消失，頸肩背部的肌力恢復，肢體功能完全恢復，正常工作生活不受影響為痊愈；以主訴癥狀和原有體征顯著改善，肌力和肢體功能基本恢復正常，工作生活受到的影響輕微為顯效；以主要臨床癥狀、生命體征有所改善，頸肩背部的疼痛減輕，肢體功能有所改善，正常工作生活受到較大限制的情況為有效；以病癥完全無改善為無效。

1.4　統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ 2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者治愈15例，顯效16例，有效6例，無效3例，總治療有效率為92.5％；對照組患者治愈8例，顯效12例，有效12例，無效8例，總治療有效率為80.0％，觀察組顯著優于對照組患者，且P＜0.05，有統計學差異。

3　討論

神經根型頸椎病是臨床常見頸椎病的一種，患者的頸神經收到刺激或者壓迫后出現感覺和上肢運動功能障礙 [2]，其主要發病誘因在于受累的關節突、關節發生急性炎癥、關節囊炎性腫脹，以頸肩部或者背部的肌肉緊張、疼痛，上肢麻木、伴腫脹感或者放射性疼痛等為主要臨床癥狀。西醫擴血管和改善腦組織代謝等治療復發率高。

本文比較了單純牽引和牽引聯合推拿的治療效果，結果可見聯合應用牽引、推拿治療神經根型頸椎病的臨床效果更為顯著，其優點在于能夠發揮兩種方法的優點，克服單獨治療中的自身局限。中醫認為，神經根型頸椎病的病機為寒邪風邪入侵，經絡阻痹 [3]。中醫推拿理療的方法可以有效促進經絡暢通，緩解頸部血管痙攣及局部水腫的情況，有效改善組織缺血缺氧癥狀，而聯合牽引治療能增大椎管容積，降低神經根的壓迫，抑制頸椎退變。二者協同作用，具有顯著地優越性。