探討藥物擴張宮頸法應用于絕經期婦女取環術的效果

【摘要】 目的 對絕經期婦女使用藥物擴張宮頸的方式來進行取環的臨床效果進行探討分析。方法 根據我院2012年接收的98例絕經期女性患者的取環治療資料來進行分析，將這些患者分組為對照組和實驗組，均有49例，實驗組患者采取的是米非司酮藥物擴張宮頸口取環術，對照組使用單純取環，對兩組患者取環效果進行比較。結果 實驗組患者的成功率比對照組高，出血量比對照組少，臨床有效率為85.71％，對照組是55.1％。結論 絕經期女性的取環術在術前就為患者使用米非司酮來進行宮頸口擴張，能夠達到軟化宮頸的效果，增加了取環的成功率，避免了患者的宮頸口撕裂和損傷。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.194

作者單位：152400黑龍江省慶安縣婦幼保健院

The Application of Drug Cervical Dilatation in Postmenopausal Women Undergoing IUD Remove Surgery

SHEN Jing , Qing'an County maternal and child health care hospital, Qing'an 152400, China

[Abstract] Objective Discuss the application of drug cervical dilatation in postmenopausal women undergoing IUD remove surgery. Methods Selected 98 cases of menopausal female patients in our hospital in 2012, these patients were divided into control group and experimental group, each had 49 cases, the patients in the experimental group was taken mifepristone cervical, while the control group only used IUD remove surgery, compared the effect in two groups of patients. Results The success rate of patients in the experimental group was higher than in the control group, the bleeding amount was less than the control group, the clinical effective rate was 85.71％, control group was 55.1％. Conclusion Using mifepristone for dilation of cervix conclusion menopausal women undergoing IUD remove surgery can achieve the cervical softening effect, increase the success rate, avoid the tearing and damage of cervical.

[Key words] Mifepristone, Menopausal women, Intrauterine device

宮內節育環（IUD）是目前使用非常多、非常普遍的一種女性節育方式。可是在女性生殖器內置入節育環在其絕經后會導致其生殖器功能受到影響 [1]。根據臨床研究顯示，絕經期的女性想要接受取環手術時，因為其體內雌激素減少、子宮縮小等問題而出現了節育環取出困難的情況 [2]。此次我院根據部分絕經期女性的取環治療來探討米非司酮在術前使用后的效果，獲得了比較好的手術成功率，現根據研究進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012　年我院共接收了98例絕經期取環的女性患者，年齡最小是50歲，最大79歲，根據隨機分組的方式將其分組為實驗組和對照組，均有49例患者，兩組患者一般性資料不存在顯著統計學差異性，能夠比較分析。

1.2　手術治療方法

所有患者治療前均行三大常規及心肺檢查，例行常規婦科檢查。取環術需在B超引導下，根據子宮體位及節育環位置和類型確定取環角度。實驗組49例患者于取環術前3 d服用藥物，清晨空腹服用米非司酮配片（生產廠家：北京紫竹藥業有限公司；批準文號：國藥準字H10950003）50 mg，間隔12 h一次，服用3 d，第3天末次服藥2 h后行IUD取出術。對照組患者準備好身體狀況后直接行取環術。

2　結果

實驗組患者接受取環術的時間比對照組短，出血量比對照組低，說明米非司酮在術前使用后，可以提高手術的順利度，減少手術時間，降低患者的出血量。實驗組患者宮頸軟化程度好，提升了取環的成功率，相比常規的取環術，要優秀，因此在女性接受取環術前使用米非司酮具有軟化宮頸的效果，讓宮口可以擴張，方便手術進行。實驗組比對照組的臨床有效率要高，表明米非司酮對于絕經期女性的取環術具有比較好的效果。

3　討論

3.1　當前宮內節育環的使用情況

宮內節育環是女性節育的一種常用的方法，該方法具有一次手術長期有效的優點，它的生效機制是對局部組織造成刺激，引起無菌炎性反應，避免了受精卵著床，但是在女性生殖器內置入節育環，時間過長會有一些不良影響。節育環一般都是金屬制造，只要是對金屬物過敏反應就可以使用，患者接受節育環手術后，有效期達到了20年，在其進入絕經期后的2～3年需要將其取出。女性隨著年齡的增長，其器官功能開始衰退，卵巢萎縮，雌激素水平降低，因此子宮會有縮小的情況，宮頸不再柔軟，這個時候進行節育環取出手術會有較大的阻礙，引起一些并發癥。

3.2　體會

通常來說，女性在進入絕經期后，如果不用藥物改善宮頸的軟化度而直接采取手術取環，那么手術成功率低，患者受到的損傷比較大。通常來說節育環在體內放置20年，其節育環會在其體內嵌入過深，導致取環比較難，患者如果情緒緊張則會導致其發生一些不良反應，像是暈厥等，而且強行取環還會造成宮頸損傷，出血量大，不利于患者的術后恢復。

此次研究中實驗組患者接受米非司酮后，其宮頸軟化比較好，手術成功率比較高，說明米非司酮對于絕經期女性的取環術具有較大的幫助，能夠提升手術成功率，減少患者的出血量，臨床患者對該取環方式比較能夠接受。

總之，絕經期女性取環時，在術前使用米非司酮可以提升取環成功率，避免了并發癥。