醫學教育國際化改革初探

王 育，王昊寧

(上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，上海 200127)

●教育管理

醫學教育國際化改革初探

王 育，王昊寧

(上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，上海 200127)

隨著時代變化和科技發展，社會對于醫學的要求在不斷提升，這也對醫學教育的水平提出了更高的標準。在國際化、信息化帶動全球發展浪潮的今天，醫學教育需要加快國際化改革步伐，積極引入新理念、新方法，密切接軌國際醫學教育前沿。通過分析醫學教育國際化改革的實踐探索中發現的問題，如教學方式、培養方式，從而對改革的內容和方法進行初步研究和闡釋，力求為醫學教育國際化改革的未來發展提供有價值的借鑒和參考。

醫學教育;國際化;教學改革

醫學教育是一個國家醫學發展的重要基礎和保障，不僅直接決定了醫學人才的質量，影響著醫學科技的發展水平，更關系著國家醫療體系的未來走向。近年來，醫學教育在信息化、協同創新以及大數據的助力下，在理念、目標、師資、方法、內容等方面，均受到了國際化的影響，為師生提供了更多選擇，幫助醫學教育更好更快發展。

一、醫學教育國際化的時代背景與目標

19世紀初西醫剛傳入中國時，醫學教育主要以師徒制帶教為主;隨著西醫的影響力越來越大，醫學院應運而生，逐步形成了與世界西醫發展前沿接軌的國際化教育體系。改革開放以后，國家逐漸意識到培養具有國際視野的高水平醫學人才不僅與國家醫療改革的目標相適應，更與“科教興國”的戰略思想相契合。根據國家教育部2001年頒布的《中國醫學教育改革和發展綱要》，醫學教育國際化的目標主要包括引入國外先進醫學教育理念和教學方法、培訓提升醫學教育工作者專業水平、提升醫學教育質量。而對于醫學教育國際化內涵的解讀，則可以理解為通過政策制定和教學改革的方式加強醫學教育層面的國際交流合作，在教育內容、方法和課程體系上不斷適應國際醫學發展的需要;根據國際化教學要求提高師資水平和教育教學質量，為與其他國家學校之間學歷學位的相互承認創造條件，從而培養具有國際意識和國際競爭力的高水平醫學人才。

二、醫學教育國際化的現狀

(一)主要形式。

在我國，實現醫學教育國際化的形式主要有外派留學、人才引進和聯合辦學等三種。

1.外派留學。外派留學一般是指去外國接受教育，時間可以為短期或長期，可以是學歷教育也可以是非學歷教育。這種形式是出現最早也是目前最常見的醫學教育國際化形式，優點在于能夠通過融入國外醫學教育環境，較為系統地獲取相關學科領域的知識與技能。缺點在于由于時間限制，學習內容一般很難做到全面、精細。而且，高昂的費用和學制的差異性也在一定程度上給留學人員造成困難。

2.人才引進。人才引進是指因工作需要，從外地或海外錄用高水平人才前來就業，對本單位發展給予指導和幫助的一種模式。隨著改革開放的步伐不斷加快，中國在未來將吸引越來越多的國外學者和專業學術機構來華參與醫療教育研究合作，但其中會牽涉到相關法律問題，比如知識產權的歸屬、人才引進的法律依據和權益保護等。目前，相關的法律法規和制度亟待進一步完善，這將成為未來醫學高等國際化能否實現的必要條件。

3.聯合辦學。中外聯合辦學打破了以往國籍、時間、師資、課程體系等諸多方面的限制，又以國家層面的法律條文作為制度保障，將在未來醫學教育舞臺上發揮更大作用。聯合辦學的雙方在課程體系、教學方法、評價機制、師資培訓等方面相互合作，并由雙方學校視情況分別給予相應的學歷和學位水平的認可。我國首個中外聯合醫學院——由上海交大醫學院和加拿大渥太華大學醫學院共同舉辦的上海渥太華聯合醫學院于2014年10月經教育部批準正式成立。該學院采用加拿大醫學課程體系和教學方法，由仁濟醫院作為臨床教學基地，全程參與整個教學過程。聯合醫學院將成為首個通過加拿大認證委員會(AFMC)國際化認證的醫學院，吸引世界各地學生加入。

(二)課程教學體系。

本世紀初正式啟動的醫學教育改革的最大亮點，在于進行了課程整合，圍繞系統、實用、創新的標準，借鑒國外著名醫學院校的經驗，把全球醫學教育最基本要求(GMER)［1］作為課程準則，將以往的“以學科為主”的傳統課程逐步轉變成“以系統為基礎”的整合課程［2］，有助于強化醫學的整體性和學科的交融性，幫助學生建立系統嚴謹的醫學思維，更好地將知識體系與臨床實際相結合。此外，醫學人文素養和醫學倫理等課程的地位越發凸顯，為醫護人員的職業精神和醫德養成提供了有力保障。在教學法方面，我國部分醫學院校正在開展國際普遍采用的“問題導向式教學”(PBL)模式，讓學生成為學習主體，教學內容能夠根據學生的需要進行靈活調整，幫助學生切實解決臨床中遇到的實際問題，充分調動學生自主學習的意識和探索創新的積極性。評價體系的建設則借鑒國外醫學院的經驗，建立標準化題庫，并細化OSEC考試的評分標準和流程，力求客觀評價學生的學習水平和從業能力，為學生未來的發展提供指引和建議。

(三)醫學師資隊伍。

“規范化、標準化”是歐美醫學教育體系中非常重要的關鍵詞，隨著醫學教育國際化進程的推進，任課教師都應在上崗前接受系統化的教學培訓，以掌握教學技能和教學要點，使教學過程實現標準化和同質化。目前，國內高校陸續建立了“教師發展中心”“高等教育研究所”等專門研究師資培養和課程與教學的機構，他們的出現在很大程度上將推動醫學師資隊伍的提升和發展，并將為課程體系的規范化、標準化、國際化作出重要貢獻。此外，面向全球招聘專兼職教師也是很多高校和教學醫院的常用做法，一支專業、高水平且具有國際化醫學背景的師資隊伍將為培養具有國際化視野的高端醫學人才奠定良好的基礎。

三、醫學教育國際化的未來設想

(一)要“請進來”，更要“走出去”。

長期以來，“國際化”較多停留在“請進來”的層面，即引入國外先進理念和優秀人才來增進我國醫學教育事業的發展。但是，讓我國的醫學成果“走出去”，也應是醫學教育國際化必須重視的內容。國內多家一流醫學院已有多年招收和培養外國留學生的經驗，同時也接受來自國外醫學院校學生到高水平教學醫院實習。應該充分利用我國在人類疾病譜上的豐富積累，將治療經驗和科研成果與國外同道積極交流，開創雙贏的局面。

(二)要重視跨文化的醫學課程體系建設。

1.課程構建。課程是教育體系的靈魂，合理的國際化醫學教育課程體系應該由“外語能力、基礎知識、專業技能、科研素養和人文關懷”等五大要素構成。在專業課程設置中，應打破傳統的各學科知識體系互相獨立割據的局面，幫助學生形成一套系統的、連貫的醫學思維，從而為將來醫學與相關交叉學科以及各醫學專科、亞專業之間的深度融合創造良好條件。

2.教學法改革。未來，西方式的“以學生為中心”教學法與傳統教學法的碰撞將會更加激烈，但這并不意味著矛盾和沖突，相反是中西醫學文化融合的契機。由于國情等客觀因素的限制，在醫學高等院校中完全推行以小班化教學為基礎的“學生中心”教學法并不完全可行，如何構建出一套有中國特色的、貼合我國醫學教育實際情況的教學法，也將是未來決定醫學教育國際化發展進程的重要條件。

(三)要加強符合國際化教學標準的師資隊伍建設。

國際化醫學教育對師資隊伍的質量具有非常嚴格的要求，“標準化”和“同質化”是重要的關鍵詞，因此這也為專業醫學教師隊伍建設帶來了新的啟示和借鑒。未來可參考師范教育體系，專為醫學教育開辟標準化、甚至學歷化的職前教育，從而培養一批專業化的醫學教師;同時不斷完善職后培訓，緊跟國際醫學教學主流思潮，在教學實踐中重視中西醫學文化的差異性，培育教師的醫學人文素養，為醫學教育質量的進一步提升貢獻力量，同時也為教師發展提供更廣闊的天地。

四、結 語

在國際化、信息化帶動全球發展浪潮的今天，醫學教育的國際化改革已成為必然趨勢。通過不斷地學習和實踐，積極引入新理念和新方法，密切接軌國際醫學教育前沿，探索一條適合我國國情的高等醫學教育國際化改革道路，可以使我國醫學教育更好更快發展，為社會培養更多高素質的醫學人才。

［1］張肇達，周同甫.全球醫學教育最低基本要求［M］.第1版.北京:教育出版社，2002.

［2］楊棉華.深化教學改革構建適應現代醫學科學觀的新型課程體系［J］.中國大學教學，2006(7):30-32.

A pilot study on the internationalization of medical higher education

Wang Yu，Wang Haoning
(Renji Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200127，China)

Social development demands better medical education.Globalization and information society require international elements in today’s medical education.This paper aims to discuss the methods and principles of medical education reform by examining common issues found in reforms aiming at internationalizing medical education.Hopefully the study will shed some light on the globalizing efforts in China’s medical educational field.

Medical education;Globalization;Teaching reform

G511

A

1002-1701(2015)10-0024-02

2014-12

王 育，女，博士，主任醫師，從事醫院管理和婦產科臨床教學工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.012