探析細胞印片應用在術中快速冰凍病理診斷中的臨床價值

【摘要】目的 探析細胞印片應用在術中快速冰凍病理診斷的臨床價值。方法 選取2013年3月～2014年3月來自我院的100例既有細胞學印片又有冰凍片的住院患者的手術標本。結果 細胞印片能準確診斷的為92例，符合率為92.00％；冰凍切片能明確診斷的為94例，符合率為94.00％，無顯著差異。結論 在術中快速冰凍病理診斷中，細胞切片是一種方便、簡單判斷良性或惡性的有效輔助診斷方法。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.153

作者單位：157299 黑龍江省東寧縣人民醫院

Clinical Value of Cell Printing Slice Application of Fast Frozen Pathology Diagnosis During the Operation

ZHANG Guoxin , Dongning County People's Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract] Objective To probe into the clinical value of cell printing slice application of fast frozen pathology diagnosis during the operation. Methods 100 cases of inpatients specimens from March 2013 to March 2014 in our hospital both imprint cytology and frozen slice of operation were selected . Results The cell printing slice can accurately diagnosis for 92 cases, the coincidence rate was 92％, frozen section can clear diagnosis for 94 cases, the coincidence rate was 94％, no significant difference. Conclusion Intraoperative frozen pathological diagnosis, cell slice a convenient, simple and effective method to judge the auxiliary diagnosis of benign or malignant.

[Key words] Cell printing slice, Frozen section pathological diagnosis, Clinical value

術中快速病理診斷是手術過程中準確判斷病變為良性還是惡性的重要方法，其方法均有快速石蠟切片、術中細胞學診斷、冷凍切片。當前，最為廣泛采用的即時冷凍切片 [1]。因此，選取2013年3月～2014年3月來自我院的100例既有細胞學印片又有冰凍片的住院患者的手術標本作為本次研究對象，研究如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年3月來自我院的100例既有細胞學印片又有冰凍片的住院患者的手術標本，作為本次研究對象，其中男性55例，女性45例，年齡43～72歲，平均年齡為53.23歲。所有標本均經過石蠟切片之后已經確診。

1.2　方法

根據標本的差異選取適合的細胞學制片的方式，比如刮片、壓片等。而此次研究著重對印片在術中快速冰凍病理診斷中的作用價值進行討論。

1.2.1　制片 把手術之中送至的沒有經過固定的標本，首先由臨床診斷醫生對其進行觀察，對于可疑部位的組織選取出來并且進行印片。常理而言，需要先吸干標本體表組織濾紙，再采用銳刀做多個切面，在不同切面用干凈載玻片水平輕壓，做4～8張印片；如果組織直徑小于1 cm時，只需要做一個或者兩個切面印2～4張切片；如果標本組織塊更加小，即直徑小于0.5 cm的時候，則將組織放在干凈的載玻片上滾動印片，需要組織的多個平面與玻片充分接觸。

1.2.2　染色 將上述制好的印片馬上放入AF固定液當中10～15秒，水洗，蘇木精染液染1～2分鐘之后，水洗，通過1％鹽酸酒精快速分化，用流動水返藍，伊紅染色5～10秒，水洗，脫水，透明，中性樹膠封片，顯微鏡閱片。印片后再做冰凍切片，剩余組織做石蠟切片。

1.3　鏡檢

首先采用低倍鏡觀察，如果發現有較為可疑的腫瘤細胞，則改用高倍鏡。惡性腫瘤即細胞中、重度核異型或細胞核明顯異型；良性腫瘤即細胞輕度核異型或者無異型，如果診斷出來的結果和石蠟結果存在差異，則表示誤診。細胞學印片、冰凍切片均按照良性腫瘤、惡性腫瘤、誤診分類。石蠟切片分為良性腫瘤、惡性腫瘤。

1.4　評判標準

對比同時做細胞印片以及冰凍切片。

1.5　統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（％）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結果

本次所有的術中標本當中，做石蠟切片，以及同時做冰凍切片和細胞印片，對比發現，細胞印片確診的為92例，符合率為92.00％；冰凍切片能明確診斷的為94例，符合率為94.00％。P＞0.05，兩者之間無顯著差異。

3　討論

印片診斷作為快速診斷應用于手術當中，它的價值已經被許多專業人士和學者肯定。處理方便而快速等特質是細胞印片所具備的優點，不僅如此，其還是能直接判斷良性惡性診斷手段，并且確診率十分高。根據相關報道反映，細胞印片準確率為85％～95％，和冰凍切片相似。而本次研究當中也發現二者對比結果無顯著差異 [2]。

本次研究所收集的100例標本當中，同時做印片以及冰凍切片，最后與石蠟切片結果相比較，結果無顯著差異。本次所有的研究當中，存在8例被誤診的，占總數的8％，對于誤診的情況，分析為以下所述，其中有4例印片誤診，其主要因素是分布于消化、卵巢、泌尿、乳腺等部位；另外4例由于冰凍片無法得到明確診斷，需要進一步采用石蠟切片。

通過本次的研究，以及對三種方式的分析和比較，認為術中印片存在一些需要完善的地方。首先，只做定性診斷，組織結構較差，印片主要是對細胞形態進行觀察，所以就組織學來源而言，比較難以判斷。如淋巴結轉移，通常情況對于其組織學的來源難以判斷，需要憑借免疫組織進行再次的診斷和確診。其次，在取材方面受到限制，由于組織只是一小部分，無法替代大范圍的標本，十分容易呈假陰性現象，從而被誤診。再次，炎性增生容易被誤診為惡性 [3]。

術中快速病理確診是一種十分重要的診斷手法，其能夠在手術中確切辨別病變性質。并且某些基層醫院由于條件有限，并未開展冰凍切片檢查，而采用細胞印片和石蠟切片法，同樣也有很高的準確率，這種方法不僅便捷、快速，而且經濟。如果我們可以做到以下幾個方面，便可以更好的發揮其優勢，將診斷的符合率提升。一，進行取材的時候多做幾個切面，選取不同病變處印片；二，標本新鮮未固定；三，不宜選擇脂肪多、壞死、出血的部位；四，術前需要對病情及時了解，同時借助輔助檢查。總而言之，術中細胞學印片檢查具有十分高的實用價值，倘若它和冰凍切片相互結合，能夠彌補互相的短處，進一步提升準確率。