急診ICU危重患者的心理護理

【摘要】目的 總結急診ICU危重患者的心理護理經驗。方法 選取100例急診ICU重癥患者，對進行心理護理，分析護理結果。結果 給予患者針對性的心理護理，患者的不良情緒均獲得了顯著的改善。結論對急診ICU危重患者進行心理護理，可改善患者的不良情緒，促進身心健康，有利于疾病早日康復。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.133

作者單位：152300 黑龍江省海倫市人民醫院

Psychological Nursing Care of Emergency ICU in Critically Ill Patients

YANG Jianguang Heilongjiang Helen Municipal People's Hospital, Hailun 152300, China

[Abstract] Objective To summarize the psychological nursing experience for emergency ICU patients. Methods Selected 100 cases of severe patients in emergency ICU and used psychological nursing, analysed the nursing results. Results With pertinent psychological nursing, bad mood in patients got better. Conclusion Psychological nursing for critically ill patients in emergency ICU can improve the patient's bad mood, promote physical and mental health.

[Key words] Emergency ICU, Psychological nursing

重癥加強護理病房（ICU）主要收治危重患者，使其在院過程中獲得人力、物力及治療技術上的最佳保障 [1]。由于大多危重患者由急診室或手術室轉入至ICU，這一過程會使清醒患者明白自身病癥的危重程度，進而增加患者的心理負擔。加之陌生的就診環境、儀器不斷報警等因素，患者可產生一定的焦慮、恐懼與抑郁心理，從而降低治療的依從性及配合度。為了改善這一情況，利于患者的康復。在此次調查中，我院對急診ICU危重患者進行心理護理，具體情況如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取100例急診ICU重癥患者，所有患者均進行針對性的心理護理，其中男65例、女35例，患者年齡為32～78歲，平均年齡為（56.9±2.5）歲。

1.2　方法

1.2.1　患者被送至急診ICU后，大多會產生不同程度的恐懼感。而內心的恐懼可使得患者在治療過程中配合度不高。因此，護理人員需向患者介紹ICU的基本情況，讓患者對目前狀況有一定的理解，進而緩解內心的恐懼感，具體做法如下：（1）護理人員主動向患者講解ICU的基本情況，告知患者因病癥原因，需暫時救治于急診ICU內，且由于ICU內監護儀器較多，在使用過程中可能發出一定的聲響，患者不必驚慌。（2）告知患者24 h均會有值班護士在崗，因此患者在有任何需要時可向護理人員提出，護理人員可給予患者與患者家屬同樣的護理，以緩解患者的不良情緒。（3）在患者恢復意識的情況下及時告知患者已脫離危險，讓患者能夠安心。

1.2.2　急診ICU護理人員需著裝整齊，給予患者專業、敬業的感受。在與患者的溝通過程中，護理人員需和藹親切，讓患者能夠感受到護理人員的貼心，進而愿意與醫護人員溝通，說出自己內心的想法。由于ICU工作量繁重，且護理人員必須認真對待，因此在神情與行為上，護理人員可能都過多的嚴肅，進而使得患者產生一定的冷漠感。因此醫護人員需改變自己的交流方式，尊重患者，以溫柔的語氣與患者進行交流，并對患者進行鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.3　患者進入ICU后，除了對患者的生命體征進行檢測外，同時還需關注患者的情緒變化。通過觀察患者的言行舉止，面部神情變化而感受患者的心理狀態。因患者病情變化快，因此其在各個階段的心理情緒也可能有一定的變化。護理人員需從患者的喜怒哀樂中感受到患者此時的心理變化，并及時對患者進行處理，以幫助患者緩解內心的不良情緒。對患者進行各項操作之前，應先告知患者，讓患者能夠有一定的心理準備。若患者暫時不能說話，醫護人員則可為患者提供紙筆，讓患者寫下自身的需求及目前的感受，進而與患者進行溝通 [2]。

1.2.4　因ICU重癥患者心理波動較大，當患者處于沮喪、恐懼等心理狀態時，其治療的配合程度較差。因此，護理人員需學會對患者的不良情緒進行疏導。護理人員通過對患者的現狀進行分析，鼓勵患者說出自身的不良情緒，進而給予患者針對性的指導，讓患者能夠舒緩自身的壓力。對于較為固執，不愿意主動接受治療的患者，醫護人員不可著急，而需對患者進行循循善誘，讓患者認識到自身的錯誤，進而改善不良心理。

1.2.5　大多數重癥患者較為敏感，在護理過程中，醫護人員需尊重患者，維護患者的自尊。醫護人員在為患者擦拭身體時，應減少患者的裸露時間，在為患者更換衣物時，應注意遮擋，盡量減少對患者皮膚的直接接觸，讓患者減少自卑感或緊張感。

1.2.6　大多數患者認為進入ICU后，將處于生命垂危的邊緣，進而產生消極、悲觀心理。護理人員需提高患者的認知能力，及時與患者溝通目前的治療近況，讓患者能夠了解自身的病癥。對于消極悲觀的患者，可通過向其進行健康宣教、向患者講解以往的成功病例等方式讓患者對疾病治療充滿希望。并愿意積極接受治療，讓患者對康復充滿信心。而護理人員在與患者溝通過程中，需注意自身的說話態度，避免對患者造成傷害。

1.2.7　除了患者外，護理人員還需與患者家屬進行溝通。因ICU限制患者家屬的探訪時間，因此許多家屬不能及時獲悉患者的情況，進而易與護理人員產生爭執，首先護理人員應將恪盡職守，對每一位患者都認真護理。此外，告知患者家屬在探視過程中應避免提及治療費用、家庭負擔等敏感話題，也不要在患者面前表現出悲傷、消極的情緒，避免對患者造成不良影響。患者家屬可對患者進行鼓勵，讓患者相信自身處于逐漸康復狀態，并能夠在后期治療護理中積極的配合醫護人員，使疾病早日康復。

2　結果

我院對患者護理前后的治療依從性及臨床滿意率進行對比。由結果可知，心理護理后，患者的治療依從性及臨床滿意率均明顯上升。其中，心理護理前患者的治療依從性為56％、臨床滿意率為70％；心理護理后患者的治療依從性為75％，臨床滿意率為90％，護理前后差異顯著，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

心理護理對改善患者的不良情緒具有重要意義，對于進入ICU的患者，其都需經歷平穩、危險及好轉幾個階段，而不論處于哪個階段，患者大多伴有一定的不良情緒，或緊張、或恐懼、或悲傷，護理人員需給予患者包容，懂得換位思考，使患者在院期間能夠改善自身的不良情緒，積極的接受治療。在此次調查中，筆者對自身的護理經驗進行總結，但仍有一定的局限性，因此在后期患者仍需不斷努力，尋找改善患者情緒的有效途徑，進而幫助更多急診ICU危重患者更好的緩解不良心理，并愿意積極配合治療，促進其身心康復。