探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的 對(duì)病毒性腦膜炎合并癲癇患者的臨床護(hù)理方式進(jìn)行探討分析。方法 2010～2012年我院對(duì)31例病毒性腦膜炎合并癲癇患者進(jìn)行了研究分析，為患者進(jìn)行臨床護(hù)理方式研究，采取腰椎穿刺、特殊用藥等護(hù)理。結(jié)果 全部患者中有2例放棄治療，5例治愈，24例好轉(zhuǎn)。結(jié)論 病毒性腦膜炎合并癲癇患者接受有效的護(hù)理可以對(duì)病情起到較好的改善效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.121

作者單位：163712 黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院

Experience of Clinical Nursing for Viral Meningitis With Symptomatic Epilepsy

JIANG Yanqiu, Ranghulu District People's Hospital of Daqing City, Daqing 163712, China

[Abstract] Objective To investigated the clinical nursing method in patients with viral meningitis and epilepsy. Methods From 2010 to 2012 31 cases of viral meningitis complicated with epilepsy patients in our hospital were studied, patients for clinical nursing research, take the lumbar puncture, special medication nursing. Results 2 patients gave up, 5 patients were cured, 24 patients improved. Conclusion The clinical viral meningitis patients with epilepsy received effective nursing can have better improvement effect.

[Key words] Viral meningitis, Symptomatic epilepsy, Nursing

病毒性腦膜炎主要癥狀為發(fā)熱、頭痛，癲癇患者則為身體肌肉抽搐，兩種疾病并發(fā)的患者早期發(fā)生功能失常，代謝異常，腦部受損，且病毒性腦膜炎會(huì)引起患者的癲癇發(fā)作 [1]。此次我院就接收的病毒性腦膜炎合并癲癇患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010～2012年我院共接收了31例病毒性腦膜炎合并癲癇患者，其中有男性18例，女性13例，年齡介于4～46歲之間，經(jīng)診斷均符合病毒性腦膜炎疾病，都有過(guò)癲癇病史。

1.2　護(hù)理

1.2.1　一般護(hù)理 調(diào)整病室內(nèi)的溫度和濕度，讓環(huán)境舒適，開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)的空氣清新；病室內(nèi)要求常備急救設(shè)備和藥物，且均能夠有效使用 [2]；護(hù)理人員為患者調(diào)整體位，幫患者翻身，拍背，積極的進(jìn)行褥瘡預(yù)防 [2]；讓患者食用高熱量、易消化的流食，減少飲食數(shù)量，增加飲食餐數(shù)，這樣能夠促進(jìn)患者的消化，防止便秘，如果出現(xiàn)便秘，還需要進(jìn)行緩瀉。

1.2.2　腰椎穿刺術(shù)護(hù)理 穿刺之前向患者及其家屬進(jìn)行穿刺的必要性講解，讓其能夠了解該操作的目的和效果，對(duì)患者及其家屬的疑慮進(jìn)行解答，為了避免糾紛，讓患者或其家屬進(jìn)行簽字，然后進(jìn)行穿刺，交代患者在接受穿刺治療前要排盡大小便，護(hù)理人員為患者準(zhǔn)備手術(shù)需要的設(shè)備和物資 [3]；穿刺的時(shí)候，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行體位調(diào)整，和患者進(jìn)行交流，緩解患者的心理壓力，取得患者的配合，進(jìn)行穿刺后，護(hù)理人員及時(shí)將腦脊液樣本送至檢驗(yàn)部門(mén)；待穿刺結(jié)束后，囑咐患者要去枕平臥6 h，可以進(jìn)水后鼓勵(lì)患者多飲水，以防止電解質(zhì)紊亂，并遵醫(yī)囑為患者靜脈補(bǔ)充一定量的液體，盡量避免發(fā)生低顱壓性眩暈、頭痛及其他的并發(fā)癥。

1.2.3　癲癇發(fā)作的護(hù)理 癲癇持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致患者不可逆的腦損害，所以對(duì)癲癇發(fā)作患者進(jìn)行迅速、有效的救治尤為重要。癲癇患者發(fā)病后，應(yīng)該快速的讓患者平躺，并在嘴部使用筷子、毛巾等物體來(lái)進(jìn)行填塞，避免因抽搐而咬壞舌頭，將患者的衣服松解開(kāi)，如果有呼吸道分泌物，要將患者頭部側(cè)偏并及時(shí)清理分泌物，保持呼吸道通暢，在制止患者的抽搐時(shí)，控制力度，避免造成患者脫臼，使用靜脈推注的方式進(jìn)行給藥治療，控制癲癇癥狀，為患者進(jìn)行吸氧治療，檢測(cè)患者的生命體征，提供皮膚和生活護(hù)理 [4]。

1.2.4　特殊用藥的護(hù)理 癲癇患者的臨床治療周期非常長(zhǎng)，且需要持續(xù)的使用藥物治療，不能夠間斷，否則影響治療效果，在進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行叮囑按時(shí)服藥的重要性，要求患者不要隨意增減和更改藥物，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。患者如果用藥后出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該立刻停止用藥，通知醫(yī)生經(jīng)常檢查，遵醫(yī)囑來(lái)為患者提供藥物治療 [5]。

1.2.5　心理護(hù)理 病毒性腦膜炎合并癲癇患者臨床中發(fā)病突然，且反復(fù)發(fā)作，患者本身還有疼痛等癥狀，心理恐懼感非常強(qiáng)烈，護(hù)理人員應(yīng)該要在旁為患者進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者的心理狀態(tài)，提供針對(duì)性的疏導(dǎo)方式，改善其負(fù)面情緒。護(hù)理人員平時(shí)要加強(qiáng)巡視，對(duì)患者的異常情況進(jìn)行觀察，多和患者交流，引用成功病例來(lái)增加患者的治療信心，避免患者出現(xiàn)抑郁和消極的情緒。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理后，治愈出院5例，占16.1％；好轉(zhuǎn)出院24例，占77.4％；放棄治療出院2例，占6.5％。

3　討論

臨床研究表明，腸道病毒是導(dǎo)致病毒性腦膜炎的主要病因，該疾病的患病群體比較廣泛，各年齡段均有患病疾病，一般來(lái)說(shuō)患者的癥狀如果比較輕，就不會(huì)有感染的癥狀，如果病情嚴(yán)重，則會(huì)造成心肌炎、腦炎等危重疾病，導(dǎo)致患者生命安全受到威脅 [6]。臨床中病毒性腦膜炎合并癲癇患者的臨床護(hù)理非常重要，患者除了接受良好的治療以外，護(hù)理也是其獲得安全保障的重要內(nèi)容，因此，護(hù)理人員必須要為患者提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，積極改善患者的病情，和患者溝通，了解患者情況，提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，此次研究中的護(hù)理效果較好，患者的病情改善也較好。