淺析神經(jīng)外科重癥患者的監(jiān)護(hù)措施及護(hù)理效果

【摘要】目的 研究分析神經(jīng)外科重癥患者的臨床護(hù)理方式。方法 根據(jù)我院部分神經(jīng)外科患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行探討分析，總結(jié)護(hù)理方式。結(jié)果 本組67例患者中，58例痊愈或好轉(zhuǎn)，9例患者經(jīng)搶救有6例成功，2例死亡。監(jiān)護(hù)期間有1例發(fā)生感染，感染率為1.5％。結(jié)論 神經(jīng)外科患者臨床中病情危急，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要對(duì)患者給予更多的關(guān)注，加強(qiáng)護(hù)理，積極改善患者的預(yù)后效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.110

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

Care Measure and Nursing Effect on Oatients in Department of Neurosurgery in ICU

MENG Wei CHEN Wei QV Jianping YI Xinxin, Heilongjiang Hospital, Haerbin 150036, China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing in critically ill patients in department of Neurosurgery. Methods According to the clinical nursing data of patients in the department of neurosurgery in our hospital to carry on the discussion analysis, summarize the nursing mode. Results Of the 67 patients, 58 cases were cured or improved, 9 cases of patients with 6 cases of successful rescue, 2 cases of death. Monitoring during infection occurred in 1 patients, the infection rate was 1.5％. Conclusion ln department of neurosurgery, for patients in critical condition, should be given more attention, and use positive nursing methods to improve the patient's prognosis.

[Key words] Severe patients, Department of neurosurgery, Care

神經(jīng)外科重癥患者病情危急，一般都會(huì)有較多的并發(fā)癥存在，患者生命安全受到威脅，因此在對(duì)患者提供護(hù)理時(shí)，應(yīng)該要對(duì)患者的病情給予關(guān)注，提供積極有效的臨床護(hù)理改善患者的病情，讓患者獲得良好的預(yù)后。現(xiàn)在我國(guó)有較多的醫(yī)院都有神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室，目的是希望能夠提供良好有效的神經(jīng)外科護(hù)理，挽救患者的生命 [1]。此次我院根據(jù)接收的67例神經(jīng)外科重癥患者來(lái)進(jìn)行研究分析，探討臨床監(jiān)護(hù)方式和效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012～2013年我院共接收了67例重癥監(jiān)護(hù)患者，其中有男性患者41例，女性患者26例，患者年齡為15～79歲之間。

1.2　方法

所有患者入院后均以惠普SMT810型監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，主要監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、心率、體溫、血氧飽和度、顱內(nèi)壓等。根據(jù)患者的病情及安全生理指標(biāo)范圍設(shè)定報(bào)警裝置，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以有效處理。本組患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間在1～70 d之間，平均為（5.9±2.8）d。

2　結(jié)果

本組67例患者經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)后，38例痊愈，20例好轉(zhuǎn)，痊愈好轉(zhuǎn)率為86.57％；9例經(jīng)搶救，有6例患者搶救成功，另2例患者搶救無(wú)效死亡，死亡原因?yàn)榧毙阅I功能衰竭或嚴(yán)重感染，死亡率為2.99％；在監(jiān)護(hù)期間，全組共有1例患者發(fā)生感染，感染率為1.5％。

3　討論

神經(jīng)外科患者的病情都是非常危重的，患者生命隨時(shí)受到威脅，且需要接受長(zhǎng)期的康復(fù)治療。該科室的患者基本上都存在意識(shí)障礙，喪失自理能力，有些患者因?yàn)椴∏閲?yán)重，需要長(zhǎng)期治療，情緒比較焦躁，不愿意接受治療和護(hù)理，護(hù)理工作比較難開(kāi)展 [2]。因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要給予更多的耐心和細(xì)心，對(duì)病情進(jìn)行密切觀察，及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理和治療，避免各類(lèi)并發(fā)癥的影響。

3.1　密切觀察患者的病情變化

3.1.1　瞳孔變化 觀察患者的瞳孔大小及形態(tài)，如發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小及形態(tài)不等，并且伴有2慢1高等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕腦疝。觀察患者的瞳孔變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)予以有效治療，可挽救患者的生命。

3.1.2　意識(shí)變化 護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，注意患者的反應(yīng)，也可以采取刺激的方式來(lái)判斷患者是存在意識(shí)。神經(jīng)外科手術(shù)后，因?yàn)槭褂玫亩际侨榉绞剑颊叽嬖谝庾R(shí)障礙是比較普遍的，需要對(duì)患者術(shù)后的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行了解。

3.1.3　生命體征變化 神經(jīng)外科患者接受手術(shù)治療后，其生命體征會(huì)有不穩(wěn)定的情況存在，所以術(shù)后都需要為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，了解患者的情況，及時(shí)排除危險(xiǎn)。尤其是患者接受顱腦手術(shù)后，血壓引起的顱內(nèi)壓上升情況，容易導(dǎo)致患者死亡或者引起不良預(yù)后效果，如果血壓過(guò)低患者會(huì)有循環(huán)障礙，均會(huì)危急生命。所以監(jiān)測(cè)患者的血壓對(duì)于術(shù)后病情穩(wěn)定具有較大的幫助。患者術(shù)后的發(fā)熱以及炎癥可以采取抗生素治療來(lái)進(jìn)行改善，通過(guò)腦脊液檢查可以確定感染的情況 [3]。

3.2　顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù) 患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)有較大的幾率出現(xiàn)出血情況，而術(shù)后48～72小時(shí)患者比較容易發(fā)生腦水腫癥狀，這些癥狀可以通過(guò)顱內(nèi)壓檢測(cè)來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，提供針對(duì)性的治療和處理，改善患者的病情，經(jīng)常使用CT來(lái)對(duì)顱內(nèi)壓上升的原因進(jìn)行分析。

3.3　維持呼吸道通暢

神經(jīng)外科患者術(shù)前采取的麻醉治療在術(shù)后還未完全消退的時(shí)候，需要為患者進(jìn)行呼吸護(hù)理，避免患者的窒息癥狀。患者本身有癲癇疾病，還要進(jìn)行抗癲癇治療。

3.4　體位護(hù)理

神經(jīng)外科患者因?yàn)槠浼膊〉脑蚨鄶?shù)都有肢體功能受限的情況，患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，無(wú)法活動(dòng)，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行翻身和拍背、按摩，一小時(shí)需要進(jìn)行一次，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥。調(diào)整患者的體位，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，避免因體位而增加患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

總之，神經(jīng)外科患者術(shù)后的護(hù)理涉及的內(nèi)容非常多，護(hù)理人員的壓力非常大，該科室的護(hù)理工作強(qiáng)度也比較高，需要護(hù)理人員引起重視，積極提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善患者的預(yù)后，挽救患者的生命。除了對(duì)患者進(jìn)行生理護(hù)理之外，患者的心理狀態(tài)也是非常重要的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員還需要注意遵守護(hù)理準(zhǔn)則，實(shí)行無(wú)菌護(hù)理操作，學(xué)習(xí)一些急救措施，為患者的急救治療提供幫助，對(duì)科室內(nèi)各項(xiàng)儀器設(shè)備都能夠熟練使用，保障患者的護(hù)理安全。