針對性護理在腎結(jié)石鈥激光碎石術圍手術期中的應用效果觀察

【摘要】目的 探討針對性護理在腎結(jié)石鈥激光碎石術圍手術期中的應用效果。方法 將86例腎結(jié)石患者分為觀察組和對照組，分別行針對性圍術期護理及常規(guī)護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率及護理總滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論給予腎結(jié)石鈥激光碎石術患者針對性的圍手術期護理干預可取的較好的效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.107

作者單位：138000 吉林省松原市中心醫(yī)院

The Pertinent Nursing in the Peri Renal Calculi With Holmium Laser Lithotripsy in Operation Period

ZHANG Yafan , Songyuan Central Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract] Objective To explore the pertinent nursing in the peri renal calculi with holmium laser lithotripsy in operation period. Methods 86 cases of renal calculi patients were divided into observation group and control group respectively, for targeted nursing and conventional nursing operative, compared two groups of patients with nursing effect. Results Patients in the observation group the total effective total efficiency and nursing satisfaction were significantly higher than those in control group (P<0.05).Conclusion Holmium laser lithotripsy in patients with kidney stones in the peri operation period nursing intervention desirable has good effect.

[Key words] Pertinent nursing, Renal calculi, Holmium laser lithotripsy

為探討針對性護理在腎結(jié)石鈥激光碎石術圍手術期中的應用效果，我院采用不同護理方式對接收的86例腎結(jié)石患者進行護理，且效果顯著，報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院自2013年6月～2014年9月期間接收的86例腎結(jié)石患者作為研究對象，其中男49例，女37例，年齡28～73歲，平均43.2歲；結(jié)石直徑2.5～5.9 cm，平均3.3 cm；隨機將患者分為觀察組和對照組，每組43例，兩組患者臨床資料比較無較大差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2　方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理，觀察組患者則行針對性圍術期護理，具體護理方式如下。

1.2.1　術前護理 術前護理人員應耐心的向患者講解腎結(jié)石的發(fā)病原因、治療方式及注意事項等，并向患者講解鈥激光碎石術的安全性及有效性，逐漸消除患者緊張、恐懼等不良情緒。另外，術前護理人員指導患者進行俯臥位練習，并向患者講解體位練習的重要性，使患者習慣俯臥體位，更好的滿足手術需求。

1.2.2　術中護理 護理人員應熟練掌握鈥激光碎石術過程中的護理方式，以便及時、準確的和醫(yī)師配合。同時護理人員術中應合理的對激光光纖進行固定，并合理的對液壓灌注泵的壓力及流量進行調(diào)整，確保沖洗液完全通暢，同時術中應將灌洗液溫度控制在37℃左右。另外，護理人員應認真觀察患者生命體征變化情況，并以實際情況為依據(jù)合理安置患者體位，以提高患者的舒適性。

1.2.3　術后護理。術后24 h護理人員應嚴密監(jiān)測患者生命體征變化情況，并認真觀察腎造瘺管及尿管引流量、顏色、性質(zhì)等；出血癥狀消失2～3 d后可指導患者進行下床活動；此外，還應囑咐患者多食用粗纖維食物及新鮮水果蔬菜，同時應多飲水以促進患者正常排便，避免便秘現(xiàn)象發(fā)生。

1.3　療效判定

痊愈：患者結(jié)石完全排出，且臨床及影像學均康復；有效：患者結(jié)石有部分結(jié)石，臨床癥狀明顯改善，影像學檢查可見部分碎石殘留；無效：治療后患者病情未改善甚至惡化。護理滿意度以問卷調(diào)查表方式進行調(diào)查，共包含非常滿意、滿意及不滿意三類 [1]。

1.4　統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ 2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者臨床療效比較

觀察組43例患者中痊愈34例，有效7例，無效2例，其總有效率為95.3％，對照組43例患者中痊愈28例，有效8例，無效7例，其總有效率為83.7％，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2　兩組患者護理滿意度比較

觀察組43例患者中非常滿意30例，滿意11例，不滿意2例，患者護理總滿意度為95.3％，對照組43例患者中非常滿意21例，滿意13例，不滿意9例，患者護理總滿意度為79.1％，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

腎結(jié)石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，患者多為男性，多數(shù)患者伴有不同程度的腰痛癥狀 [2]。較小的結(jié)石通常經(jīng)保守治療便可，然而較大結(jié)石（＞2.5 cm）、多發(fā)性結(jié)石等采用保守治療則難以取得較好的效果。而腎結(jié)石若不及時采取有效的措施進行治療則極易嵌頓堵塞泌尿系統(tǒng)，進而可導致腎或輸尿管交通、腎萎縮、腎積水等現(xiàn)象發(fā)生，造成不良結(jié)局 [3]。

傳統(tǒng)的開放性手術治療通常難以將結(jié)石完全去除，且術中極易對患者的腎臟泌尿系統(tǒng)造成損傷，且結(jié)石碎片游走還可導致其他部位發(fā)生多處嵌頓現(xiàn)象。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，臨床上逐漸將狄激光碎石術應用于腎結(jié)石的治療中，且該治療方式具有創(chuàng)傷小、恢復快、不良反應少等多種優(yōu)點，因而逐漸得到廣大醫(yī)生及患者的認可。然而臨床研究表明給予患者針對性的圍手術期護理對提高治療效果有較高的價值，通過給予患者術前護理可改善患者不良情緒，而術中術后護理則可提高治療效果，減少不良反應發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率及護理總滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。表明給予腎結(jié)石鈥激光碎石術患者針對性的圍手術期護理干預可取的較好的效果。