經(jīng)腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)臨床療效觀察

【摘要】目的 比較經(jīng)腹膜外腹腔鏡與經(jīng)腹腔途徑前列腺癌根治術(shù)的臨床效果。方法 收集我院 2008年6月～2013年6月收治的122例前列腺癌患者，分為對照組和觀察組各61人，對照組患者予以經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療，觀察組予以經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療。比較觀察組和對照組兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療組的臨床療效明顯優(yōu)于經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)臨床療效顯著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.059

作者單位：118000 遼寧省丹東市第一醫(yī)院泌尿外科

Clinical Observation on Extraperitoneal Laparoscopic Radical Prostatectomy

GE Changlong, Urology department, Dandong first hospital, Dandong 118000, China

[Abstract] Objective To compare the clinical results of extraperitoneal laparoscopic intraperitoneal route with radical prostatectomy. Methods 122 cases of prostate cancer in our hospital from June 2008 to June 2013 were divided into control group and observation group and 61 in the control group of patients to be intraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy treatment, observation group be extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy treatment. Observation group and the control group of patients with clinical efficacy groups. Results The clinical efficacy of extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy in the treatment group was significantly better than the intraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy in the treatment group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy has significant clinical effect.

[Key words] Resection, Prostate cancer, Extraperitoneal laparoscopic

近幾年，前列腺癌的發(fā)病人數(shù)在逐年上升，前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一。當前治療前列腺癌最常見的治療方式是根治術(shù)，經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是治療前列腺癌最常見的方法之一 [1]。本文主要收集我院2008年6月～2013年6月收治的122例前列腺癌患者，分別予以經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療和經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療，比較兩種治療方法的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

收集我院 2008年6月～2013年6月收治的122例前列腺癌患者，年齡在45～70歲之間，平均（55.3±3.2）歲。所有患者均經(jīng)直腸進行前列腺穿刺活檢術(shù)確診為前列腺癌，病程3月～5年。前列腺特異抗原（PSA）為4.5～31.0 ng/ml，平均16.5 ng/ml。31例患者PSA＞20 ng/ml，28例患者的PSA為10～20 ng/ml，26例患者的PSA為4～10 ng/ml，37例患者的PSA≤4 ng/ml。患者的前列腺體積為35～85 ml，平均50 ml。將患者隨機分為對照組和觀察組各61人，兩組患者的病情、年齡、病程在統(tǒng)計學上具有可比性，無統(tǒng)計學差異。

1.2　方法

將患者隨機分為對照組和觀察組各61人，對照組患者予以經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療，觀察組予以經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療。

1.3　觀察指標

比較兩組患者的住院天數(shù)、術(shù)后的胃腸功能恢復時間、盆腔引流管的保留時間、術(shù)中的出血量、手術(shù)的時間等。

1.4　統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組患者均能順利完成手術(shù)，兩組患者的盆腔引流管保留時間、手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者的住院天數(shù)、胃腸功能恢復時間、出血量差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者的住院天數(shù)明顯少于對照組，胃腸功能恢復時間明顯短于對照組，出血量明顯少于對照組。

3　討論

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，近幾年，前列腺癌的發(fā)病人數(shù)在逐年上升。當前治療前列腺癌最常見的治療方式是根治術(shù)，經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是治療前列腺癌最常見的方法之一。前列腺癌根治術(shù)是當前治療局限性前列腺癌的一個非常有效的方法，根治術(shù)的術(shù)式有經(jīng)會陰根治術(shù)、經(jīng)恥骨后根治術(shù)、經(jīng)腹腔鏡根治術(shù)三種。傳統(tǒng)的經(jīng)會陰根治術(shù)、經(jīng)恥骨后根治術(shù)其手術(shù)切口比較長，引起的創(chuàng)傷也會比較大，術(shù)后患者的臥床時間非常長，術(shù)后需要很長的一段恢復時間，不利于患者的預后。而經(jīng)腹腔鏡根治術(shù)，能有效減少患者術(shù)中輸血量以及出血量，縮短患者的尿管留置時間以及住院時間 [2]。經(jīng)腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)可以有效控制術(shù)后患者的勃起功能、排尿功能且能有效的根治腫瘤，同時還可以將腹內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低。

本研究中，兩組患者均能順利完成手術(shù)，兩組患者的盆腔引流管保留時間、手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者的住院天數(shù)、胃腸功能恢復時間、出血量差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），且觀察組患者的住院天數(shù)明顯少于對照組，胃腸功能恢復時間明顯短于對照組，出血量明顯少于對照組。結(jié)果表明，經(jīng)腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)在治療前列腺癌上的效果更顯著，主要是由于經(jīng)腹膜外操作，可以減少手術(shù)操作干擾腸道，有利于術(shù)后患者腸道功能的恢復，同時將術(shù)后腸梗阻、腸粘連的發(fā)生大大的減少。

綜上，經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療組的臨床療效明顯優(yōu)于經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療組。