機械性眼外傷后無光感眼的手術治療探析

【摘要】目的 研究分析機械性眼外傷無光感眼的臨床手術方式。方法2010～2013年我院共接收了40例眼角膜穿通傷合并外傷性白內障患者，對其進行手術方式研究，采取角鞏膜修補、白內障囊外摘除、人工晶狀體植入等一系列手術治療方式，對患者的恢復情況進行了解。結果 術后視力光感增加0.1～0.3的患者12例，增加0.3～0.5的19例，增加0.5以上的9例；所有患者均無嚴重并發癥發生。結論 機械性眼外傷無光感眼的患者應該要及時接受手術治療，延誤可能會導致其視力無法恢復，為患者使用角鞏膜修補、白內障囊外摘除、人工晶狀體植入等手術治療后，視力恢復較好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.054

作者單位：164031 黑龍江省北安市第二人民醫院

Operation Treatment of Eyes With No Light Perception After Mechanical Injury of Eye

DING Chunli Bei'an Second People's Hospital, Bei'an 164031, China

[Abstract] Objective To study the clinical surgery of traumatized eyes with no light perception. Methods From 2010 to 2013, received 40 cases of corneal perforating injury with traumatic cataract patients were received the scleral patch, extracapsular cataract extraction, intraocular lens implantation and a series of operation treatment, to understand the recovery of patients. Results Postoperatively, 12 patients had increased vision acuities of light perception from 0.1 to 0.3, 19 patients increased from 03. to 0.5, 9 patients increased at least 0.5, all of the patients had no serious complications. Conclusion Traumatized eyes with no light perception, patients should accept operation treatment in time, the delay may cause their vision not recover, after performed surgical treatment of scleral patch, extracapsular cataract extraction, intraocular lens implantation.

[Key words] Traumatized eyes, NLP, Surgical treatment

工業和建筑業是目前發展比較快的行業，這些行業中有可能出現機械性眼外傷，該疾病給患者的生活帶來非常大的影響，會導致患者失明。機械性外傷無光感眼一般都是眼球摘除的手術指征，預后效果極其不理想。隨著醫療技術的不斷發展，一些新技術和方法被應用于眼外傷無光感眼的治療，如角鞏膜傷口修補+白內障囊外摘除+人工晶狀體植入治療的方式可以讓患者的視力獲得一定的恢復，臨床應用效果好 [1]。此次就我院2010～2013年的40例角膜穿通傷合并外傷白內障患者進行了探討分析，對采取手術治療的效果進行了研究，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010～2013年我院共有40例角膜穿通傷合并外傷性白內障患者接受此次研究，共有男性患者31例，女性患者9例，最小患者17歲，最大患者57歲。患者視力低于0.05的共29例，低于1.0、高于0.05的11例。為患者進行了CT檢查，全部患者眼內均無異物，是因為機械性眼外傷所導致的角膜穿通傷，并發外傷性白內障。

1.2　方法

主要給予角鞏膜傷口修補+白內障囊外摘除+人工晶狀體植入治療，具體操作如下：首先進行麻醉操作，主要包括表面麻醉、球后麻醉以及結膜下浸潤麻醉 [2]。手術操作過程中發生虹膜脫出的，將附著的纖維膜與異物清理干凈，若虹膜尚未壞死則可以應用妥布霉素溶液洗后再還納。接下來進行角膜傷口的縫合操作，縫線須盡量遠離瞳孔附近，同時行前段玻璃體切除術；另外給予白內障囊外摘除+人工晶狀體植的聯合治療眼人工晶體應用后房型，均經過分析研究后計算出人工晶狀體的度數。術后于結膜下給予地塞米松與妥布霉素混合液各0.2 ml進行注射，口服抗菌素加皮質激素，應用地塞米松。

2　結果

經過角鞏膜修補、白內障囊外摘除、人工晶狀體植入等手術治療后，患者中有12例視力增加了0.1～0.3，有19例增加了0.3～0.5，有9例增加0.5以上；患者無并發癥存在，全部患者的視力均有不同程度的恢復。

3　討論

相關流行病學報道顯示，經治療后穿通性眼外傷的具體預后為光感＞0.1占38％，至0.1占24％，無光感視力占10％，眼球摘除占28％ [3]。臨床中患者因機械性眼外傷而出現無光感眼的原因主要是屈光間質高密度渾濁，視網膜缺失過度、睫狀體破壞等。所以，患者臨床中因為嚴重機械性眼外傷有較大的幾率出現失明的癥狀。

此次研究的患者接受的是角鞏膜修補、白內障囊外摘除、人工晶狀體植入等手術治療方式，術后患者的屈光間質透明性有了較大的改善，視網膜得到了修復，患者的視力也因此獲得了提升。眼外傷的輕重對于患者的治療效果有直接影響。臨床中醫護人員需要對患者的傷口恢復情況進行了解，判斷是否有角膜水腫癥狀，及時針對炎癥進行治療，清除異物，讓患者獲得良好的治療基礎。

總而言之，機械性外傷無光感眼的患者需要及時接受手術治療，對患者的視力恢復非常重要，臨床中選擇角鞏膜修補、白內障囊外摘除、人工晶狀體植入的手術方式治療，患者的視力均獲得不同程度的改善，且并發癥幾率小，患者的治療效果安全可靠。