直腸癌經肛門局部切除手術治療的臨床效果

【摘要】目的 探析直腸癌經肛門局部切除術治療的臨床效果。方法 將我院2010年3月～2011年4月期間收治的72例直腸癌患者作為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規治療，觀察組則運用經肛門局部切除術治療，對兩組臨床治療效果進行對比分析。結果 所有患者均成功完成手術治療，經術后隨訪，觀察組的3年生存率為96％，而對照組的3年生存率為89.9％，并且相比較對照組而言，觀察組出現并發癥幾率小，兩組臨床治療效果差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上用經肛門局部切除術對直腸癌患者進行治療，不僅并發癥少、安全性高，還能提高生存率，改善患者預后生活質量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.030

作者單位：122000 遼寧省朝陽縣第一人民醫院普外科

The Effect of Local Resection Surgery via Anus for Rectal Cancer

WANG Guiyou General surgery, Chaoyang county first people's hospital, Chaoyang 122000, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of anal partial resection for rectal cancer. Methods 72 patients with colorectal cancer in our hospital from March 2010 to April 2011 were taken as the research object, randomly divided into two groups, control group was used routine treatment, the observation group was used the anus local resection treatment, clinicalcurative effect in the two groups were analyzed. Results All patients were successfully completed surgery, postoperative follow-up, 3 year survival rate in observation group was 96％, while in the control group 3 year survival rate was 89.9％, and compared with the control group, the observation group had small risk of complications, the difference of clinical curative effect in two groups had statistical significance (P<0.05). Conclusion The clinical use of anal partial resection in patients with rectal cancer treatment has fewer complications, and high safety, not only can improve the survival rate, but also can improve the prognosis of patients quality of life.

[Key words] Colon cancer, Anus local resection

1　資料和方法

1.1　一般資料

本次研究對象為我院2010年3月～2011年4月期間收治的72例直腸癌患者，隨機分為兩組，每組各36例。在對照組的36例直腸癌患者中，20例為男性，16例為女性，年齡40～70歲，平均年齡為（53.4±12.3）歲，其中2例為腺瘤惡變，18例為中分化腺瘤，16例為高分化腺瘤；而在觀察組的36例直腸癌患者中，22例為男性，14例為女性，年齡41～72歲，平均年齡為（54.3±12.8）歲，其中8例為腺瘤惡變，15例為中分化腺瘤，13例為高分化腺瘤。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，無顯著差異，不含統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2　方法

臨床上主要給予對照組常規經腹根治術治療，而觀察組則運用經肛門局部切除術治療，具體操作如下：對患者進行硬膜外麻醉后，根據腫瘤位置選擇合適體位，充分擴張肛門，約5～6指左右，使肛門括約肌處于放松狀態，運用小S拉鉤對直腸進行向上、左、右牽拉，充分暴露腫瘤，將1:10 000的腎上腺素溶液注射入腫瘤底部黏膜及四周，將腫瘤邊緣的黏膜、黏膜下層以及肌層分別作為切口，完全切除腫瘤。手術后，立即止血，并運用可吸收3-0縫線將手術切口橫向縫合。同時，手術后對患者進行1個療程的放療，口服卡培他濱，1.0 g/次，2次/d，持續治療21 d。

1.3　術后隨訪

手術后，通過電話或者門診隨訪的方式，對患者的恢復情況和生存率進行全面的調查和了解，并認真做好統計記錄。

1.4　統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ 2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

所有患者均成功完成手術，術后，對照組3例患者出現并發癥，分別是肺部感染、切口感染以及泌尿系統感染，并發癥發生率為8.3％，而觀察組無1例患者出現并發癥，并且經過3年隨訪調查，觀察組的3年生存率為96％，而對照組的3年生存率為89.9％，兩組臨床治療效果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

直腸癌是臨床上一種比較常見的疾病，主要指的是從齒狀線至直腸乙狀結腸交接點之間的癌，該病具有較高的發病率，臨床上在對直腸癌患者進行治療時，經腹根治術是比較常規的治療方法，但是由于腫瘤深入盆腔，解剖關系較為復雜，手術常常無法徹底切除腫瘤，術后具有較高的復發率。相關研究資料表明，經肛門局部切除術具有操作簡單、手術時間短、術后恢復好以及安全性高等特點，在臨床上被得到廣泛運用 [1]。手術前，需要對患者進行直腸腔內超聲、MRI、直腸指診以及盆腔CT檢查，了解腫瘤位置，全面評估患者病情，只有未穿透黏膜下層、可進行解剖操作、腫瘤較小以及無淋巴結轉移患者，接受經肛門局部切除術治療才能獲得較好的治療效果 [2]。本次研究結果顯示，術后觀察組無1例患者出現并發癥，并且相比較對照組而言，3年生存率較高，臨床治療效果顯著。由此可見，臨床上運用經肛門局部切除術對直腸癌患者進行治療，不僅并發癥少、安全性高，在一定程度上還能提高生存率，改善患者預后生活質量。