抑郁癥患者首次就醫情況及影響因素分析

【摘要】目的 探討抑郁癥患者首次就醫情況及影響因素。方法 隨機選擇精神科門診抑郁癥患者220例，采用自行設計的患者就診狀況調查問卷進行調查。結果 抑郁癥患者首次就醫順序由高到低依次為求助迷信活動（27.7％），綜合科（27.7％），中醫診所（26.4％），精神科（18.2％）；大多數抑郁癥患者（81.8％）首診于非精神科。結論 抑郁癥患者首次就診于精神科的頻率與其他各科相近，大多數抑郁癥患者選擇非正規或缺乏科學性的就醫方式。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.014

作者單位：122000 遼寧省朝陽市康寧醫院

Analysis on First Visit and Influence Factors in Depression Patients

XU Junjie REN Jingxuan BI Zhankui , Kangning hospital, Chaoyang 122000, China

[Abstract] Objective To study the depression patients with medical conditions and influence factors for the first time. Methods Randomly selected 220 patients with psychiatric outpatient depression, adopt the self-designed survey questionnaire investigation to the patient. Results The depression patients hospitalized for the first time order from high to low in turn to for help superstitious activities (27.7％), and general department (27.7％), Chinese medicine clinics (26.4％), psychiatric (18.2％). Most patients with depression (81.8％) of the first option in the psychiatric. Conclusion Patients with depression for the first time in the psychiatric frequencies similar to other departments, most depressed patients choose informal or the lack of scientific way of treatment.

[Key words] Depression, Visit, Influence factors

1　臨床資料

1.1　一般資料

選擇2013年1月～2014年6月所收治的抑郁癥患者220例作為調查對象，診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》標準。男121例（55％），女99例（45％）；年齡18～59歲，平均（32.9±10.56）歲；監護人教育水平：小學及以下水平42例（19.1％），初中132例（60.0％），高中及以上水平46例（20.9％）；居住地：農村162例（73.6％），城市58例（26.4％）。

1.2　方法

對220例抑郁癥的家屬進行問卷調查。抑郁患者就診狀況調查問卷在醫生指導下自行填寫。內容包括患者一般狀況（如年齡、性別、婚姻、患者及監護人受教育程度、居住地等）、患病及就醫情況（包括發病時間、起病形式、首次就醫機構及家庭關懷度等）。

2　結果

2.1　首次就醫情況分析

首次就醫選擇精神科40例（18.2％），中醫診所58例（26.4％），綜合科61例（27.7％），求助迷信活動61例（27.7％）；順序由高到低依次為迷信活動、綜合科、中醫診所、精神科。顯示大多數抑郁癥患者（81.8％）在病初沒有及時到精神科就診。

2.2　城市與農村首診情況比較

城市抑郁癥患者首診于精神科9例（15.5％），中醫診所18例（31.0％），綜合科24例（41.4％），求助迷信活動7例（12.1％）；農村患者首診于精神科35例（21.6％），中醫診所（26.0％），綜合科34例（21.0％），求助迷信活動51例（31.6％）。城鄉間首診（P ＜0.05）差異具有統計學意義。

2.3　首診就醫行為的影響因素分析

首診精神科組40例（18.2％），非精神科組180例（81.8％）。高中以上文化精神科組28例（70.0％），非精神科組18例（10.0％）；缺乏科學認識精神組8例（20.0％）,非精神科組136例（75.6％）；受世俗影響精神科組12例（30％），非精神科組162例（90.0％）；受醫療廣告誤導精神科組5例（12.5％），非精神科組108例（60.0％），兩組間均存在非常顯著性差異（P均＜0.01）。家庭支持度良好精神科組31例（77.5％），非精神科組143例（79.4％），兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3　討論

3.1　首次就醫情況分析

本組調查結果顯示，抑郁癥患者首次就醫順序由高到低依次是迷信活動、綜合科、中醫診所和精神科；81.8％抑郁癥患者首診于非精神科；農村首診求助于迷信活動明顯高于城市，與文獻報道 [1-3]一致。抑郁癥患者首次就醫多選擇非精神專科醫院，影響抑郁癥的早期發現和早期治療。

3.2　選擇非精神科就醫的原因分析

第一，世俗偏見：對精神病患者與精神專科醫院的社會性歧視還普遍存在，這些都會直接影響抑郁癥患者及其家屬的心理，無論抑郁癥患者或監護人都不愿到精神專科就醫原因則是懼怕歧視。第二，認識誤區：抑郁患者及監護人對抑郁癥，尤其是伴有軀體癥狀的抑郁癥缺乏正確認識，綜合科醫院醫師對抑郁癥的癥狀特點及診斷標準的認識相對有限，且抑郁癥很多伴發睡眠紊亂、食欲不振、性欲減退、精力喪失、全身不適等軀體癥狀。從而導致抑郁癥不能及時確診延誤治療。第三，亞文化因素：我地區地處遼西，經濟、文化發展相對落后，封建迷信活動有著較深厚的社會基礎。第四，醫療廣告誤導：抑郁癥患者及其家屬容易被夸大的不切實際的廣告信息迷惑，輕信不科學的“包治”、“根治”、“祖傳”、“純中醫”等廣告宣傳。

3.3　改變抑郁癥患者就醫狀況的對策

首先應按照《精神衛生法》要求，開展多層次的精神衛生知識宣傳教育，加大精神衛生知識宣傳力度，反對迷信活動；其次建議有關部門加強對醫療市場，尤其是對醫療廣告的監督、管理，嚴厲打擊不切實際的醫療廣告，創造崇尚文明、科學的社會環境。只有這樣，抑郁癥患者的就醫狀況才能從根本上發生轉變，回到科學就醫的軌道上，使患者得到及時、合理的治療。