新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的管理

【摘要】 目的 分析我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染情況及管理現(xiàn)狀。方法 將《醫(yī)院感染管理辦法》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)院感染進(jìn)行考核，加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的管理。結(jié)果 所調(diào)查的153例新生兒患者中，有16例患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為10.46％，引起感染的原因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室環(huán)境布局不合理、手衛(wèi)生設(shè)施不符合要求、未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離等規(guī)章制度等。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的管理要求，能夠降低新生兒患者在院感染幾率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.009

作者單位：152300　黑龍江省海倫市人民醫(yī)院

Management of Nosocomial Infection in Neonatal Intensive Care Room

ZHAO Yajie, Hailun people's Hospital, Hailun 152300, China

[Abstract] Objective To analyze the current status and management of nosocomial infection in neonatal intensive care unit in our hospital. Methods Taking the"hospital infection management measures" as the standard of diagnosis, assessment of infection on neonatal intensive care unit in our hospital, strengthen the management of neonatal intensive care unit. Results 153 cases of neonatal patients were investigated, 16 cases occurred hospital infection, hospital infection rate was 10.46％. The infection causes mainly for ICU environment layout was not reasonable, hand hygiene facilities did not meet the requirements, strict implementation of disinfection and isolation and other rules and regulations etc. Conclusion Strengthening the NICU management requirements can reduce neonatal patients in the hospital infection rate.

[Key words] Newborn, ICU, Hospital infection, Medical safety, Management

控制院內(nèi)感染具有重要的臨床意義，感染流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測(cè)是對(duì)醫(yī)院感染控制和管理的主要方法 [1]。對(duì)于新生兒患者，因其免疫功能低下，無(wú)自我保護(hù)意識(shí)，因此極易受到院內(nèi)感染。為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的強(qiáng)度，在此次調(diào)查中，我院以新生兒重癥監(jiān)護(hù)室為例，組織調(diào)查小組，了解新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染情況，具體如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院重癥監(jiān)護(hù)室2013年收治的153例新生兒患者作為此次調(diào)查對(duì)象。

1.2　方法

建立調(diào)查小組，組內(nèi)成員需先進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，以了解此調(diào)查的目的、方法。以《醫(yī)院感染管理辦法》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院重癥監(jiān)護(hù)室的規(guī)章制度、布局設(shè)施、消毒及檢測(cè)、新生兒生活用品消毒、沐浴間管理、探視制度、醫(yī)療器械使用及醫(yī)療廢物管理等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《醫(yī)院感染管理辦法》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)規(guī)章制度、布局設(shè)施、消毒及監(jiān)測(cè)、新生兒生活用品消毒、沐浴間管理、探視制度、醫(yī)療器械使用及醫(yī)療廢物管理八項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考核，其中規(guī)章制度、布局設(shè)施、探視制度評(píng)分值為10分，消毒及檢測(cè)、新生兒生活用品消毒及沐浴間管理評(píng)分值為20分，醫(yī)療器械使用及醫(yī)療廢物管理評(píng)分制為5分。共計(jì)100分。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以直接概率法對(duì)檢測(cè)分值進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

由結(jié)果可知，我院在規(guī)章制度、新生兒生活用品消毒、醫(yī)療器械使用和醫(yī)療廢物管理等四項(xiàng)考核內(nèi)容上，均獲得較高的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。符合《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求。而在布局設(shè)施、沐浴間管理等考核內(nèi)容上則存在一定的問題。尤其在清潔區(qū)、潛在污染區(qū)與污染區(qū)上劃分十分不明確。我院非手觸式水龍頭與干手設(shè)備欠缺。在消毒及監(jiān)測(cè)、探視制度上也存在一定的問題。有部分護(hù)理人員在接觸新生兒前后，未能按照規(guī)定進(jìn)行手消毒，且加之非手觸式水龍頭的缺乏，因此消毒考核存在一定的問題。而在探視制度上，因患者均剛出生不久，許多家屬經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行探視，因此探視制度上也存在一定的問題。

3　討論

由此次調(diào)查結(jié)果可知，通過(guò)調(diào)查重癥監(jiān)護(hù)管理問題中出現(xiàn)的問題，可了解在重癥監(jiān)護(hù)室管理工作中所存在的問題。并提示我院感染預(yù)防與控制工作處理尚不到位，雖具備較為完善的管理制度，但因設(shè)施、工作量較大等原因，使得重癥監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度進(jìn)行的并不規(guī)范，需引起院方負(fù)責(zé)人的重視。

根據(jù)要求，重癥監(jiān)護(hù)室首先應(yīng)具備合理的布局，能夠?qū)⑶鍧崊^(qū)、潛在污染區(qū)及污染區(qū)區(qū)分開來(lái)，避開相互感染。在人員流動(dòng)方面，因患者年齡較小，因此對(duì)其進(jìn)行探視的家屬人數(shù)較多，護(hù)理人員首先需嚴(yán)格按照探視制度控制探視的人流量，且在探視時(shí)，要求每一位患者家屬能夠認(rèn)真執(zhí)行洗手制度，減少對(duì)新生兒的觸碰。在新生兒生活用品的使用上，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行管理，因生活用品可作為院內(nèi)感染的直接因素，因此必須加強(qiáng)管理，預(yù)防感染的發(fā)生。在此次調(diào)查中，我院發(fā)現(xiàn)在布局實(shí)施上存在一定管理缺陷，尤其在治療室、隔離間、沐浴間和配奶間上明確度不夠，造成混用情況，且我院非手觸式水龍頭、干手機(jī)數(shù)量有限，每一位護(hù)理人員或探視家屬未完全按照洗手要求進(jìn)行手部消毒，因此造成感染 [2]。

除上述內(nèi)容外，護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)較為薄弱，未能嚴(yán)格按照規(guī)定制度進(jìn)行自身要求或?qū)崿F(xiàn)對(duì)他人的管理也是引發(fā)醫(yī)院感染的重要原因之一 [3]。對(duì)于新生兒患者，其家屬大多比較著急、焦慮，因此較為頻繁的去探視新生兒，而人流量加大難免會(huì)引起病房?jī)?nèi)致病菌的增多，此外，因患者家屬未洗手即對(duì)患者進(jìn)行撫摸，極易引發(fā)患者的皮膚感染，提高患者醫(yī)院感染的幾率。因此，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照重癥監(jiān)護(hù)室的管理制度，與患者家屬進(jìn)行溝通，規(guī)定探視時(shí)間，并在探視前要求護(hù)理人員進(jìn)行洗手消毒，避免觸碰新生兒患者，以降低感染幾率。此外，護(hù)理人員也需加強(qiáng)對(duì)自身的管理，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，勤洗手，增強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)，以減少新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染幾率。

綜上所述，加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的管理，通過(guò)合理規(guī)劃院方布局，加強(qiáng)執(zhí)行院方的管理制度，可降低重癥監(jiān)護(hù)室新生兒患者的感染幾率。