城市人口結構變化對無償獻血的影響及對策研究

盧 偉 李璐璐

宜昌市中心血站，湖北宜昌 443005

根據宜昌市十二五發展規劃，到2015年作為省域副中心城市的宜昌，城鎮人口將達220萬，相應的醫療建設規劃床位數將達2.5萬張。對宜昌地區無償獻血發展現狀進行深入調查，結合宜昌人口結構特點和城市發展規劃，有針對性的開展無償獻血宣傳和招募工作，建立科學的無償獻血招募體系，滿足宜昌城鎮化建設發展的臨床用血需求非常重要。

1 現狀分析

1.1 宜昌市人口結構及變化情況

根據國際通行的判斷標準，當一個城市或國家60歲以上人口所占比重達到或超過總人口數的10%時，標志著這城市或國家進入了“老齡化社會”。宜昌市2012年末60歲以上人口占18.19%，比2010年全國人口普查時的13.26%高了4.93個百分點，與2011年比呈增長趨勢。18歲以下人口占12.73%，少子化嚴重（0～14歲人口占總人口的比例在15%以下，為超少子化），見表1。

1.2 宜昌市獻血人群結構分析

宜昌市18～25歲年齡段的獻血者所占比例由 2009年的33.01%下降至2013年的18.18%；45歲以上的獻血者呈增長趨勢，2013年與2009年相比增長了9.68個百分點；35～44歲年齡段的獻血者所占比例也呈增長趨勢。主力獻血人群由2009年的18～25歲年齡段變為35～44歲年齡段，與安陽市、漯河市一致[1-2]，而國內其他一些主要城市的獻血主體人群是年輕人[1-3]。宜昌市無償獻血者年齡結構與宜昌市人口年齡結構變化趨勢相同，出現高齡化，后續新生力量不足，見表2。

表1 2011—2012年宜昌市人口年齡結構比較[n（%）]

1.3 醫保制度和人口老齡化促使臨床用血量增加

近年來，隨著宜昌市作為省域副中心城市的規劃和發展，宜昌的醫療衛生事業也同步發展迅猛，床位數由2009年的14603張增加到2013年的22797張，醫療衛生技術水平也取得了長足的進步。宜昌市已經全面實施農村合作醫療制度、城鎮居民和職工基本醫療保險，對大病治療給予有力的支持，全面覆蓋了城鄉居民的醫療救治，使住院人數大幅上升，住院人數由2009年的41.6萬上升到2013年的66.82萬人，增長率為60.63%。隨著人口老齡化進程的加劇，老年人疾病多，病情往往比較嚴重，對血液資源的需求量也在不斷上升。宜昌市的獻血人口比率從2009年的1.01%上升到2013年的1.32%，接近中等收入國家水平，與發達國家4.54%比例還有很大差距[4]。人均用血量由2009年的3.07 mL上升到2013年的3.89 mL。這些數據一方面說明該市無償獻血工作在不斷發展；另一方面說明該市無償獻血工作面臨著重大的挑戰，無償獻血仍有較大的發展空間，見表3。

表2 2009—2013年宜昌市獻血人群年齡結構統計表[n（%）]

表3 2009—2013年宜昌市獻血率、人均用血量、病床數及住院人次統計

1.4 利益與愛心的博弈

無償獻血倡導愛心、奉獻，而非物質刺激：無償獻血是指為了拯救他人生命，志愿將自己的血液無私奉獻給社會公益事業，而獻血者不向采血單位和獻血單位領取任何報酬的行為。而在今天的中國，繳納補償金等通過壓力迫使人們獻血的制度，無疑扭曲了無償獻血的核心價值，而各種為鼓勵獻血而出臺的過分的物質刺激則使得人們更容易將血液作為一種利益交換的等價物，而不是一種愛心的體現。夏琳靜在“無償獻血者獻血心態調查分析”一文中發現只有45.37%的獻血者是基于一種無償獻血的奉獻心理而獻血[5]。對有些城市而言，政策壓力和物質刺激不僅讓那些潛在的愛心在尷尬中選擇了游離，也降低了整個社會對于無償獻血作為一種慈善行為的認同感。

2 應對措施

2.1 探索新的無償獻血宣傳方式

①借助宜昌特色的社區網格管理員平臺進行無償獻血宣傳，讓無償獻血進入社區。宜昌現有網格管理員3000多名，對網格管理員進行無償獻血知識的培訓，招募其成為無償獻血服務志愿者，使我們的無償獻血宣傳、招募隊伍覆蓋到各個社區。②建立無償獻血知識科普教育基地，著眼中小學生的宣傳教育，在青少年中樹立正確的無償獻血觀，促進無償獻血的長遠發展。與教育和宣傳部門聯合，有計劃的將無償獻血知識納入教育和宣傳的長期規劃中，在少年兒童心中建立正確的無償獻血理念和積累自我健康防護知識。

2.2 探索建立可持續發展的無償獻血招募體系

①堅持政府主導，以街頭獻血為主，以團體招募為輔，合理控制街頭獻血和團體獻血的比例。②加強固定獻血者隊伍、預約獻血者隊伍、稀有血型隊伍和志愿者隊伍的建設。

2.3 推廣合理用血，加強臨床合理用血的監督

首先要加強醫護人員的培訓，更新理念，樹立“能不輸就不輸，能少輸就不多輸”的理念。同時要加強臨床合理用血的制度建設，加強對臨床合理用血的規范化管理和培訓工作，通過建立規范化的臨床用血檢查和評價制度，減少不合理用血，確保臨床用血安全。

2.4 合理布局獻血網點，改善獻血條件

結合宜昌市城市發展，以方便獻血者獻血為目的，盡可能的在縣市設置獻血房車或獻血屋，在城市社區和農村鄉鎮設立流動獻血點，同時不斷優化布局現有獻血點。

2.5 夯實獻血者保留工作基礎，擴大忠誠獻血者隊伍

①細節化服務。樹立以人為本，以獻血者為中心的思想，尊重獻血者的愿望和訴求，不斷提高采血技術。對獻血者實行迎送服務，讓紀念品展現獻血的光榮性、累計性和實用性。開展禮儀服務培訓，制定禮儀服務規范，實行航空式服務。②建立獻血者及其親屬臨床用優先化的臨床用血機制并落實到位。

2.6 全面開展血費醫院直報工作

二級綜合以上醫療單位全面實施輸血費用直報，方便獻血者及家屬在醫院直接辦理輸血費的報銷，減少中間環節。

[1]武麗娟.安陽市2004-2013年無償獻血者性別年齡變化趨勢研究[J].中國輸血雜志,2014,27(10):1034-1036.

[2]張悅,張艷麗.漯河市6年無償獻血者狀況調查[J].中國輸血雜志,2013,26(11):1133-1134.

[3]王甜甜,王世春,林放，等.2005-2012年洛陽市血液供應趨勢和獻血人群特點[J].中國輸血雜志,2013,26(11):1073-1075.

[4]安萬新,梁曉華,孟慶麗,等.全國無償獻血工作現狀的調查[J].中國輸血雜志,2011,24(3):179-182.

[5]夏琳靜,唐玉清.無償獻血者獻血心態調查分析[J].中外醫療,2010，29（26）：100.