免疫因素與不孕不育相關(guān)性的調(diào)查報(bào)告

趙英健

大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院輔助生殖科，黑龍江大慶 163400

不孕不育癥包括原發(fā)性與繼發(fā)性兩種病理類(lèi)型，又可分為男性不育及女性不孕，均對(duì)育齡夫婦產(chǎn)生了極大的困擾，不僅影響患者的身心健康，更是影響家庭和諧、社會(huì)穩(wěn)定的主要因素[1-2]。研究表明，近年來(lái)，不孕不育癥人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，WHO估計(jì)，全球約有6000～8000萬(wàn)人罹患不孕不育癥，占全球育齡人口的10.0%～15.0%。其中一部分不孕不育者的病因均屬免疫性，為調(diào)查該地?zé)o不孕不育者的免疫因素，該研究在2010年6月—2014年10月對(duì)該院 854例不孕不育者進(jìn)行血清 AsAb、EmAb、AoAb、HCGAb、ATAb、ACA的檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)相關(guān)規(guī)律，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為赴該院行不孕不育檢查的854例不孕不育癥患者，其中男137例，年齡（34.25±6.23）歲，患前列腺炎者 41例，淋病性睪丸炎者29例，另有5例膀胱結(jié)石；女717例，平均年齡（32.58±5.91）歲，其中原發(fā)性不孕者 529例，繼發(fā)性不孕者188例。有流產(chǎn)史者116例，宮頸炎者308例，陰道炎385例。

1.2 調(diào)查方法

采集標(biāo)本：抽取靜脈血2 mL，自然狀態(tài)凝血后，分離上層血清，保存于-20℃冰箱待測(cè)。

檢測(cè)方法：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），試劑盒由某公司提供，酶標(biāo)儀及洗板機(jī)均采用原裝配套產(chǎn)品，檢測(cè)操作嚴(yán)格按照試劑盒的操作說(shuō)明。檢測(cè)內(nèi)容包括：抗精子抗體(AsAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)、抗卵巢抗體(AoAb)、抗絨毛膜促性腺激素抗體(HCGAb)、抗滋養(yǎng)細(xì)胞膜抗原抗體(ATAb)、抗心磷脂抗體(ACA)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

不孕不育癥癥的醫(yī)學(xué)定義為成年男女同居1年以上，性生活正常，未采取避孕措施而仍未妊娠成功者。原發(fā)性不孕不育指婚后1年從未成功受孕者，繼發(fā)性不孕不育指有妊娠史，但暴露妊娠后1年或1年以上未能再妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)陽(yáng)性率

137例男性中，僅有AsAb陽(yáng)性者69例，其余抗體均為檢測(cè)到陽(yáng)性，陽(yáng)性率50.4%；717例女性的各抗體檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1；兩項(xiàng)及以上陽(yáng)性率者139例（19.4%），其中兩項(xiàng)陽(yáng)性者69例（9.6%），三項(xiàng)陽(yáng)性者57例（7.9%），四項(xiàng)陽(yáng)性者13例（1.9%），見(jiàn)表1。

表1 女性不孕者抗體檢測(cè)陽(yáng)性率

2.2 原發(fā)性不孕與繼發(fā)性不孕女性的抗體檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比

529例原發(fā)性不孕女性的AsAb陽(yáng)性者116例（21.92%），188例繼發(fā)性不孕女性的AsAb陽(yáng)性者22例(11.7%)，二者陽(yáng)性率對(duì)比，χ2=10.75，P<0.05。

3 討論

不孕不育癥癥的醫(yī)學(xué)定義為成年男女同居1年以上，性生活正常，未采取避孕措施而仍未妊娠成功者。而其中相當(dāng)一部分不孕不育者的病因均屬免疫性，因此，不孕不育癥的免疫因素調(diào)查成為醫(yī)學(xué)界熱門(mén)研究課題。免疫指抗體對(duì)侵入機(jī)體的抗原產(chǎn)生的特異性反應(yīng)，在此過(guò)程中，機(jī)體形成抗體和致敏淋巴細(xì)胞[3-4]。

從該研究結(jié)果可見(jiàn)，男性僅表現(xiàn)為AsAb（抗精子抗體）陽(yáng)性，而女性不僅可以表現(xiàn)為AsAb陽(yáng)性，還可表現(xiàn)為抗子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)、抗卵巢抗體(AoAb)、抗絨毛膜促性腺激素抗體(HCGAb)等陽(yáng)性，甚至出現(xiàn)兩種或多種抗體復(fù)合陽(yáng)性，而其中陽(yáng)性率最高者為抗精子抗體。

正常情況下，由于精漿中高效的免疫抑制物質(zhì)對(duì)精子抗原的遮蔽及卵細(xì)胞部分酶對(duì)精子抗原的降解作用，女性不會(huì)對(duì)其配偶的精子抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)[5-6]。但是，一旦女性生殖道出現(xiàn)粘膜損傷或患有炎癥等，精子抗原的吸收力增加，刺激女性機(jī)體對(duì)精子產(chǎn)生免疫反應(yīng)：刺激生殖道的巨噬細(xì)胞吞噬精子、限制精子穿越生殖道的能力、造成精子膜損傷和精細(xì)胞溶解等,從而導(dǎo)致不孕。本研究中，717例女性中AsAb陽(yáng)性率19.2%，高于其他抗體的陽(yáng)性率，說(shuō)明女性不孕者的主要免疫因素為AsAb陽(yáng)性。其中529例原發(fā)性不孕女性的AsAb陽(yáng)性者116例（21.92%），188例繼發(fā)性不孕女性的AsAb陽(yáng)性者22例(11.7%)，原發(fā)性不孕者的AsAb陽(yáng)性率顯著高于繼發(fā)性不孕者。可見(jiàn)，抗精子抗體陽(yáng)性是男女不孕不育的主要免疫因素，因此對(duì)于不孕不育者重視免疫因素方面的診斷和治療具有重要意義。

[1]于磊,盛艷秋,彭濤.不孕不育夫婦的婚姻質(zhì)量和性狀況的研究[J].中國(guó)性科學(xué),2012（3）:43-45，53.

[2]馮曉軍,張嶸,張斌,等.不孕不育癥家庭男性成員抑郁焦慮狀況及相關(guān)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012（2）:96-97.

[3]紀(jì)飛.免疫因素與不孕不育關(guān)系的臨床探究[J].藥物與人,2014（7）:106.

[4]祖木熱來(lái)提·艾尼瓦爾.980例不孕婦女血清抗生殖抗體分析[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2008.

[5]宋愛(ài)民,王曉軍.免疫因素與不孕不育相關(guān)性的調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(28):158-159.

[6]潘柏軒,龍峰.不孕不育與多種自身免疫性抗體的相關(guān)性研究[J].中華男科學(xué)雜志,2006,12(11):1039-1040.