妊娠期糖尿病疾病臨床實習教學中PBL法的應用

羅 荔羅 梅郭 斌

1.新疆醫科大學第五附屬醫院，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院，新疆烏魯木齊 830000

PBL教學方式是以問題作為核心，以學生主動參與和教師輔助引導的一種新型的教學模式。該方法在教學過程中更靈活、更針對性的進行教學。而與傳統的教師講授相比，該方法更能夠促進“醫學生”向“醫生”角色的轉變。對此，本文以PBL教學方法在妊娠期糖尿病疾病臨床教學中的應用進行實驗，取得良好的實驗效果，現實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院婦產科參加臨床實習2009級5年制學生68名，其中男生17名，女生51人。采用隨機分組的原則將研究對象分為PBL組和傳統組，其中PBL組實習學生32例，男7例，女25例。傳統組學生36例，其中男性10例，女性26例。通過對年齡、性別的統計，無統計學差異（P﹥0.05），具有比較意義。

1.2 研究方法

在教學前兩周讓參加此課題的兩名教師接受培訓，并對PBL教案等進行編寫。

在完成前期的準備工作，則需要對PBL教學方法的實施進行安排。該課程教學其具體的實施則分為以下的步驟：通過預先設計好的妊娠期糖尿病疾病教學教案問題對學生進行引導，讓學生在學習中具有明確的學習目標，整理相關的關于妊娠期糖尿病疾病的知識；其次是以實習小組作為單位，讓學對患者的病情進行分析，并作出自己的診治的結果和治療方案；再次是對問題的查詢，在學生通過討論歸納出其需要掌握的相關知識之后，通過分工合作的方式，分不同側重點對結果進行查詢，指導教師則提供一定的協助；第四，對問題的解答。通過小組討論的方法，有小組成員分別對相關的知識進行陳述，并通過戶主學習，鼓勵提問，從而完成對問題的研究和解答；第五，通過上述對妊娠期糖尿病患者的病例及其該疾病的知識進行的總結，從而得到自身對疾病的判斷，并鼓勵學生和病人溝通，從而對病情進行核實；第六，對實習的結果進行講評。提出討論中疑難問題，就爭論的焦點、分歧進行點撥，并做出總結。

待完成上述的程序后，教師最后對學生在這個過程中的表現進行評價，包括對學生基礎知識的把握，推理能力、交流能力和溝通能力等各個方面。在每節課程結束后對學生進行相應的問卷調查和妊娠期糖尿病的知識小測驗。

最后對上述的統計結果進行匯總、比較和分析，從而查看PBL教學方法的教學效果。

表1 調查問卷結果統計

1.3 評價指標

則以系統知識、推理能力、臨床思維能力、團隊合作能力、表達能力、測驗分數等作為本次實驗調查的指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 11.0軟件對調查結果和測試結果進行統計分析，并采用進行檢驗，統計結果（P﹤0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷調查結果

通過對PBL教學組和傳統講課法組的臨床教學實踐，采用調查問卷對系統知識、推理能力、臨床思維、團隊協作、溝通能力等進行調查，其具體的結果如表1所示。

2.2 測試結果統計

在實習課程完成后對實習學生開展妊娠期糖尿病疾病知識的小測試，包括疾病的癥狀、診斷、治療方式、并發癥處理等。總分為100分。通過測驗，其具體的測試結果如表2所示。

表2 測試結果統計

3 討論

隨著市場環境的不斷變化，對人才的需求也在不斷的變化。醫院作為在知識和實踐能力要求都比較全面和嚴謹企業，人才的實踐能力的培養則顯得尤為重要。對此，如何做好對醫學校學生的操作能力，增加臨床教學的效果，成為當前醫學校教育教學嘗試和改革的重點。

本文針對婦產科實習學生，以妊娠期糖尿病作為臨床教學的基礎，采用試驗的方法將兩個班級分為PBL教學組和傳統講課組進行教學，由此得到上述表1和表2的結果。通過對其中的數據進行統計檢驗中，對兩組在系統知識方面的統計，具有統計學意義（P﹤0.05）。說明采用PBL教學對學生在系統知識方面與傳統教學方式具有一定的優勢。而在對臨床思維、推理能力等指標統計中，無統計學意義（P﹥0.05）。在對成績這個定量指標的分析統計中，無統計學意義（χ2=1.34，P=0.468﹥0.05）。但是通過上述的數字統計中，都可以看出PBL教學組的整體效果要優于傳統教學組，因此，從某種程度上可以說明PBL教學組的教學效果要優于傳統教學組。

PBL教學作為近些年來興起的以培養學生實踐能力和參與能力的重要教學方法，被應用在醫學臨床教學當中。該教學方法其實質就是在教學的過程中以問題作為核心，通過制定針對性的問題，讓學生在臨床實習的過程中進行實際的解決和驗證，由此增加學生知識的同時也增加了學生臨床的經驗。而妊娠期糖尿病分為在妊娠前確診或者妊娠前存在的潛在的糖耐量減退兩種，其在我國的發病率在1%～5%，并呈現出不斷增加的趨勢。作為婦產科醫生，該疾病的發生其臨床經過復雜，母子都有風險，更需要對其進行謹慎的處理。因此，在臨床醫學的教學中，更應該以實際的問題對學生進行教學，這樣其不僅可以增加吸引學生的興趣，同時使得教師的教學目的變得更加有目的和針對性，值得在臨床實習教學中推廣。

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