中西藥合用治療單純皰疹性角膜炎療效觀察

盧春伶

（廣西南寧市第九人民醫院五官科，廣西 南寧 530409）

中西藥合用治療單純皰疹性角膜炎療效觀察

盧春伶

（廣西南寧市第九人民醫院五官科，廣西 南寧 530409）

目的：觀察中藥聯合阿昔洛韋治療單純皰疹性角膜炎的臨床效果。方法：130例分為兩組各65例，兩組均用阿昔洛韋滴眼液治療，治療組另用中藥治療。結果：總有效率觀察組97.73%，對照組76.92%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組平均起效時間以及平均治愈時間均短于對照組（P＜0.05）。兩組12個月復發率觀察組7.95%，對照組26.92%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中藥聯合阿昔洛韋滴眼液治療單純皰疹性角膜炎有較好療效。

單純皰疹性角膜炎；中藥；無環鳥苷

我們用中藥聯合阿昔洛韋滴眼液治療單純皰疹性角膜炎（HSK）取得明顯效果，總結如下。

1 臨床資料

共130例，均為2012年6月至2013年6月我院收治患者。男70例（88只眼），女60例（78只眼）；年齡10～65歲，平均（33.6±5.8）歲；初發95例，復發35例（復發1～3次）；病程3～60d，平均（20.5±3.5）d；視力水平為0.02～0.1，平均（0.08±0.03）；HSK病變類型點狀42例，樹枝狀28例，地圖狀35例，盤狀25例。分為觀察組和對照組各65例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［1］，符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。①視覺模糊，眼睛干澀，怕光，受到刺激流淚且有刺痛感；②角膜表面呈混濁狀態，表現為點狀、樹枝狀、地圖狀或盤狀浸潤；③角膜病變區域感知能力退化，視力明顯下降，眼部表現為充血狀態；④均病情反復，難以控制；⑤角膜熒光素染色檢測為陽性。

排除標準［2］，①同時并發有角膜潰瘍、葡萄膜炎等病癥的患者；②有其他病毒參與的角膜炎患者；③同時合并有心、肝、腎等重要臟器病變的患者；④妊娠期以及哺乳期患者。

2 治療方法［3，4］

兩組均用阿昔洛韋滴眼液，滴入眼瞼內，每2h 1次，睡前停用。10天為一療程，共治療3個療程。

觀察組加用清翳方煎劑內服和熏蒸。蟬蛻3g，防風10g，菊花10g，谷精草10g，黃柏10g，梔子10g，枸杞子12g，當歸12g，白芍15g，太子參15g，熟地20g，黃芪30g。每日1劑，煎服，7日為一療程，治療3個療程。同時在煎藥時進行眼部蒸氣熏蒸，持續約5min。

兩組均用抗生素滴眼液預防感染。

3 療效標準

痊愈：癥狀消失，角膜熒光素染色檢測為陰性，浸潤病灶完全消失。顯效：癥狀明顯減輕，角膜熒光素染色檢測為陽性，但指標減少3+以上，病灶基本消失或顯著減小。好轉：癥狀有所減輕，角膜染色檢測為陽性，指標下降不足3+，病灶有所減小。無效：各項臨床指標沒有減輕甚至加重。

用SPSS18.0軟件進行處理，用χ2或t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組平均起效時間及治愈時間比較見表2。

表2 兩組平均起效時間及治愈時間比較 （d，±s）

表2 兩組平均起效時間及治愈時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 眼數 平均起效時間 平均治愈時間對照組 26 9.22±1.33 17.26±2.23觀察組 55 5.84±1.20△ 11.75±2.31△

兩組治療后復發情況比較見表3。

表3 兩組治療后1年復發情況比較 眼（%）

5 討 論

HSK主要誘因為I型單純皰疹病毒（HSV-I）感染［5］。阿昔洛韋對單純皰疹病毒具有較強的選擇性，能抑制單純皰疹病毒的DNA聚合酶，從而有效阻斷病毒的DNA合成，抑制病毒復制。臨床研究表明，阿昔洛韋在對抗HSV的同時也會傷害病毒的宿主細胞。中醫認為，本病主要是外受風邪引動肝火，風熱相搏，上攻于目所致。清翳方有疏風平肝、退障明目功效。同時，煎藥蒸汽熏蒸能緩解眼部刺激，促進藥效吸收，增加眼部血液循環。

中藥聯合阿昔洛韋平均起效時間以及平均治愈時間更短，復發率更低。

［1］陳旭峰.中西醫結合治療單純性皰疹病毒性角膜炎45例［J］.中國中醫急癥， 2011，20（12）：2040-2041.

［2］楊曉波.復方中藥滴眼液與無環鳥苷滴眼液治療單純皰疹性角膜炎的效果對比［J］.時珍國醫國藥，2012，23（8）：2067-2068.

［3］王志勇，王峰.中藥治療單純皰疹性角膜炎臨床分析［J］.實用中醫藥雜志，2011，27（5）：294-295.

［4］王淑玲，許曼.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋眼液治療病毒性角膜炎療效比較［J］.中國當代醫藥，2009，16（17）：53.

［5］李寧澤，王捷，石惠豐.散錯睛明液治療單純皰疹性角膜炎臨床觀察［J］.中國中醫眼科雜志，2010，12（12）：106-107.

R772.21

B

1004-2814（2015）02-0115-02

2014-09-17

中西醫結合