柴胡疏肝散合黃連清膽湯加減治療反流性食管炎臨床觀察

楊鐘堡

（四川省洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 洪雅 620300）

柴胡疏肝散合黃連清膽湯加減治療反流性食管炎臨床觀察

楊鐘堡

（四川省洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 洪雅 620300）

目的：觀察柴胡疏肝散合黃連清膽湯加減治療反流性食管炎的臨床效果。方法：150例隨機(jī)分為對(duì)照組和中醫(yī)方劑組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，中醫(yī)方劑組給予柴胡疏肝散合黃連清膽湯加減治療。結(jié)果：中醫(yī)方劑組臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），上腹部脹悶、噯氣、燒心感改善率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：柴胡疏肝散合黃連清膽湯加減治療反流性食管炎療效優(yōu)于西藥治療。

反流性食管炎；柴胡疏肝散；黃連清膽湯

近年來，我們收治反流性食管炎150例，分別采用常規(guī)西醫(yī)藥物和柴胡疏肝散合黃連清膽湯加減治療，比較兩組臨床療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共150例，均為我院消化科2010年1月至2012年12月收治患者，符合《反流性食管病（炎）診斷及治療方案（試行）》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除合并消化道潰瘍、心肌梗死、肺結(jié)核、肺部惡性腫瘤及妊娠哺乳期女性。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和中醫(yī)方劑組各75例。對(duì)照組男47例，女28例；年齡31～70歲，平均（48.51±6.26）歲；病程1～12年，平均（6.37±1.12）年；脹悶52例，反酸44例，燒灼感31例。中醫(yī)方劑組男50例，女25例；年齡30～72歲，平均（48.60±6.27）歲；病程1～14年，平均（6.41±1.13）年；脹悶50例，反酸45例，燒灼感29例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組給予多潘立酮10mg、1日3次，硫糖鋁500mg、1日3次，均口服。

中醫(yī)方劑組給予柴胡疏肝散合黃連清膽湯加減。柴胡20g，烏藥15g，川芎10g，枳殼10g，半夏l0g，黃連30g，陳皮20g，甘草6g。疼痛重加延胡索l5g，返酸重加海螵蛸15g。加水500mL，水煎留汁200mL，空腹早晚溫服。

兩組治療時(shí)間均為3周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：癥狀體征消失，內(nèi)鏡下可見食道黏膜光滑無病變。顯效：癥狀體征明顯緩解，內(nèi)鏡下可見食道粘膜水腫消失，部分區(qū)域充血。有效：癥狀體征有所緩解，內(nèi)鏡下可見食道粘膜部分區(qū)域水腫充血。無效：癥狀體征和內(nèi)鏡下食道粘膜病變無變化或加劇。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀改善比較：對(duì)照組上腹部脹悶、噯氣、燒心感改善率分別54.67%（41/75）、57.33%（43/75）、58.67%（44/75）。中醫(yī)方劑組上腹部脹悶、噯氣、燒心感改善有效率分別為97.33%（73/75）、96.00%（72/75）、98.67%（74/75）。中醫(yī)方劑組上腹部脹悶、噯氣、燒心感改善率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

兩組復(fù)發(fā)率比較：對(duì)照組與中醫(yī)方劑組復(fù)發(fā)率分別為46.67%（35/75）、12.00%（9/75），中醫(yī)方劑組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

5 討 論

反流性食管炎發(fā)病機(jī)制為食管下端括約肌功能失調(diào)松弛，導(dǎo)致消化道內(nèi)容物返流至食管，引起胃酸刺激及其他反流癥狀［3，4］。

反流性食管炎屬中醫(yī)“痞滿”范疇，病機(jī)為氣機(jī)失調(diào)、肝氣郁結(jié)，胃氣壅滯，寒熱虛實(shí)瘀滯。治療應(yīng)以疏肝和胃，降逆利氣為主［5］。柴胡疏肝散合黃連清膽湯方劑組分中柴胡疏肝理氣，烏藥散寒行氣，川芎活血散瘀，枳殼止痛消痞，半夏降濁化逆，黃連清熱解毒，陳皮健脾行氣，延胡索利氣鎮(zhèn)痛，海螵鞘制酸斂血，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，兼顧寒熱虛實(shí)，調(diào)序氣機(jī)升降［6，7］。

柴胡疏肝散合黃連清膽湯加減治療反流性食管炎療效優(yōu)于西藥治療。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì).反流性食管病（炎）診斷及治療方案（試行）［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2000，17（1）：60.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京中醫(yī)大學(xué)出版社，1994：6-7.

［3］母澤貴.四逆散合二陳湯加白術(shù)治療慢性淺表性胃炎132例臨床觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，3（4）： 221-222.

［4］郭麗媛，王捷虹.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎30例［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（l）： 84-85 .

［5］劉紅玲.柴胡疏肝散加味治療反流性食管炎效果觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5（2B）：23-24.

［6］孔憲志.半夏厚樸湯合黃連溫膽湯加減治療反流性食管炎26例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2012，44（12）；46-47.

R256.397.1

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1004-2814（2015）02-0096-01

2014-09-22