旋覆代赭湯加減治療失眠臨床觀察

王秋月

（陜西中醫學院2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

旋覆代赭湯加減治療失眠臨床觀察

王秋月

（陜西中醫學院2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

2013年以來，筆者用旋覆代赭湯治療失眠27例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共54例，均為本院門診患者，隨機分為兩組。治療組27例，男12例、女15例，年齡20～65歲、平均38.4歲，病程1個月～3年，AIS評分小于4分0例、4～6分8例、大于6分19例。對照組27例，男17例、女10例，年齡22～66歲、平均39.5歲，病程1個月～5年，AIS評分小于4分0例、4～6分10例、大于6分17例。兩組性別、年齡、病程、主要癥狀、病情輕重程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組用地西泮片5mg，每日睡前0.5h 口服。

治療組用旋覆代赭湯加減［1］。旋覆花10g（包），人參6g，生姜15g，代赭石3g，炙甘草10g，半夏15g，大棗4枚。心煩不得臥加遠志、茯苓，腰膝酸軟、五心煩熱加枸杞子、熟地，面色 白、乏力加當歸、白芍。水煎溫服，日1劑，早晚分服。

兩組均8周為一療程。治療期間停用他藥，保持精神愉快，清淡飲食，忌酒和辛辣之品。

3 療效標準［2］

AIS量表評分，分為0、1、2、3四級評分。總分小于4為無睡眠障礙，總分4～6為可疑失眠，總分6 分以上為失眠。

4 治療結果

表1 兩組治療后AIS評分比較 例（%）

5 體 會

《素問·逆調論》謂：“陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。”《下經》曰：“胃不和則臥不安。”《醫學求是》云：“中氣為升降之源，脾胃為升降之樞軸”，“中氣旺則脾升胃降，四象得以斡旋。”脾氣升清、胃氣降濁，通上徹下，協調陰陽。胃主通降，其氣下行，其“道”乃通降。痰火中阻，中州不暢則胃腑失于和降，氣機不能正常升降出入，反致痰火之邪隨逆亂之胃氣上擾，以致心神不安而“不得臥”。素體脾土虛弱，或用藥不當，或損傷脾胃他臟之病，經久不愈，損及于脾胃，均可導致脾胃失司，陽明胃脈氣機紊亂，不能順其本來的通道運行，而“臥不安”。飲食積滯，腸胃受傷則運化不力，繼而釀生痰濕，壅遏于中，胃氣不和，不得正常通降而挾痰濕之邪上沖，擾亂神明，也會不寐［3］。

旋覆代赭湯源于《傷寒》，“傷寒，發汗，若吐，若下，解后，心下痞，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”用旋覆代赫湯可使胃和則臥安。

［1］周遠紅，樊俊華.旋覆代赭湯的臨床應用進展［J］.光明中醫，2010，25（8）：1543-1544.

［2］劉磊，睡眠與睡眠障礙的研究進展［J］.山東大學學報（醫學版），1980，（2）：87.

［3］丁泳.胃不和則臥不安病機淺探［J］.江蘇中醫，2012，44（5）：7-8.

R256.23

B

1004-2814（2015）02-0093-01

2014-09-24