綜合方法治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察

邱銀峰，陳 軍

（1.中南民族大學(xué)校醫(yī)院，湖北 武漢 430074；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065）

綜合方法治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察

邱銀峰1，陳 軍2

（1.中南民族大學(xué)校醫(yī)院，湖北 武漢 430074；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065）

目的：觀察綜合方法治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法：150例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組72例用中藥燙熨及推拿治療，治療組78例與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上用針刺陽(yáng)陵泉、委中穴治療。結(jié)果：愈顯率治療組96.2%，對(duì)照組73.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合方法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效較好。

腰椎間盤(pán)突出癥；中藥；推拿；針刺

我們用綜合方法治療腰椎間盤(pán)突出癥78例取得良好效果，總結(jié)如下。

1 一般資料

共150例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組78例和對(duì)照組72例。治療組男40例、女38例，年齡32～61歲，病程1～46個(gè)月。對(duì)照組男39例、女33例，年齡30～59歲，病程2～43個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷參照 1994 年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①多有腰部外傷，慢性勞損或寒濕史，慢性腰痛史。②常發(fā)于青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽，噴嚏）時(shí)疼痛加重。④脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)著可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加重實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇指背伸力可減弱。⑥病變部位棘突旁壓痛并向下肢放射，表現(xiàn)為典型的跛行步態(tài)，開(kāi)始 需扶拐行走，甚至不能行走。⑦X 線(xiàn)片檢查脊柱側(cè)彎，腰生理前屈變淺，病變椎間盤(pán)可能變窄，相應(yīng)邊緣有骨贅增生。CT或MRI 檢查可顯示椎間盤(pán)突出的部位及程度。

2 治療方法

對(duì)照組：①中藥燙熨：草烏10g，半夏10g，沒(méi)藥12g，乳香10g，川芎20g，川烏10g，透骨草15g，伸筋草15g，紅花15g，當(dāng)歸20g，三七6 g。水煎 200m L，煎好后將藥渣裝入35cm×20cm的布袋內(nèi)，澆上適量藥汁，封緊袋口，用微波爐加熱至50℃左右，用純棉毛巾包好即可熨燙腰骶部，反復(fù)多次，持續(xù)30min，每日1次，6天為一療程，療程間休息1天，共治療2個(gè)療程。

②推拿：采用滾法、揉法、點(diǎn)按等手法對(duì)腰骶部、腿部進(jìn)行推拿，持續(xù)20min，每日1次，7天為一療程，共治療2個(gè)療程。

治療組在與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上加針刺治療。取陽(yáng)陵泉、委中穴，單側(cè)者取患側(cè)腧穴，雙側(cè)者取雙側(cè)腧穴。常規(guī)手法進(jìn)針，行強(qiáng)刺激手法，捻轉(zhuǎn)提插直至得氣，留針 30min后起針，每日1次，7天為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。痊愈：腰部活動(dòng)功能正常，腰痛及下肢放射痛消失，下肢肌力、皮膚感覺(jué)、腱反射恢復(fù)正常，直腿抬高 70°以上，能恢復(fù)原工作。顯效：腰部活動(dòng)功能明顯改善，腰痛減輕，下肢放射痛消失，對(duì)原工作生活偶有影響。有效：癥狀、體征減輕，能下床行走，對(duì)原工作生活有影響。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)“腰痛”“痹證”范疇。病因病機(jī)為肝腎不足、筋骨不健、復(fù)受扭挫，或感風(fēng)寒濕邪、經(jīng)絡(luò)痹阻、氣滯血瘀。陽(yáng)陵泉是筋之會(huì)穴，為筋氣會(huì)聚之處?！峨y經(jīng)·四十五難》云：“筋會(huì)陽(yáng)陵泉?！薄鹅`樞·邪氣藏府病形篇》謂：“……筋急，陽(yáng)陵泉主之。”委中穴是足太陽(yáng)經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點(diǎn)，為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之合穴，《四總穴歌》有“腰背委中求”之說(shuō)，《席弘賦》云：“委中專(zhuān)治腰間癰?！贬槾剃?yáng)陵泉、委中穴可舒筋通絡(luò)、散瘀活血、行氣止痛以治其標(biāo)，補(bǔ)腎壯腰、強(qiáng)筋利骨以治其本。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994： 201-202.

Objective: To observe the therapeutic effect on prolaps of lumbar intervertebral disc treated by comprehensive method. Method: 150 cases were divided into 2 groups in random. 72 cases in the control group were treated weith hot medicated compress and Chinese massage while 78 cases in the study group were treated with acupuncture on acupoints Yanglingquan and Weizhong additionally based on the same treatment to that of the control group. Result: The cure-remarkable-effectiveness rate of the study group was 96.2% while that of the control group was 73.6%. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion: Comprehensive method has good effect on prolapse of lumbar intervertebral disc.

prolapse of lumbar intervertebral disc; Chinese medicine; Chinese massage; acupuncture

R274.238.53

B

1004-2814（2015）02-0091-01

2014-09-22

湖北中醫(yī)藥大學(xué)科學(xué)研究課題中青年項(xiàng)目（No：201109）

陳軍