熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平變化的意義

盧鋆鋒

熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平變化的意義

盧鋆鋒

目的 探討熱性驚厥患兒治療前后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平變化的意義。方法 選取 2012年1月至2015年1月收治的42例熱性驚厥患兒作為研究對象，記為研究組；另選取同期收治的非神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒39例為對照組，均行NSE檢測，比較兩組患兒的檢測結(jié)果。結(jié)果 研究組患兒血清NSE水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；相關(guān)性分析顯示，NSE水平與驚厥發(fā)生次數(shù)無關(guān)（P＞0.05），但與驚厥持續(xù)時間成正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 熱性驚厥發(fā)作后腦損害嚴重程度與NSE水平密切相關(guān)，可將血清NSE作為早期驚厥性腦損傷的客觀診斷指標。

熱性驚厥；血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶；變化意義

熱性驚厥屬于臨床常見的驚厥性疾病，主要分為單純型與復雜型兩種，發(fā)作時癥狀接近癲癇，易損傷腦細胞，且隨著驚厥發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間的逐漸增加，其腦損傷程度日益嚴重。血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）多分布于神經(jīng)膠質(zhì)細胞及腦神經(jīng)元胞質(zhì)中，目前已證實，其為一種對神經(jīng)元損傷敏感的標志物[1]。本研究就我院收治的42例熱性驚厥患兒的血清NSE水平進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2015年1月我院收治的42例熱性驚厥患兒作為研究對象，記為研究組，其中男30例，女12例，年齡（4.7±0.3）歲。另選取同期來我院體查的 39例非神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒為對照組，其中男29例，女10例，年齡（4.6± 0.7）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①符合《諸福棠實用兒科學》[2]中的熱性驚厥臨床診斷標準；②驚厥發(fā)作期，全身抽搐，伴有意識短暫喪失，腦電圖正常，未發(fā)現(xiàn)彌散性異常改變或癲癇樣放電情況；③臨床資料齊全，均簽署了知情同意書。

1.3 排除標準 ①伴有抽搐發(fā)作史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；②嚴重其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；③不配合本研究。

1.4 檢測方法 患兒于入院及驚厥發(fā)作7 d、14 d，通過靜脈穿刺取血5 ml，均置試管（無內(nèi)毒素及致熱原）中，靜置10 min后以3 000轉(zhuǎn)/min的速度離心10 min（離心半徑=10 cm），行血清分離。采用貝克曼庫爾特全自動化學發(fā)光免疫分析儀（ACCESS2型）及相配套試劑，利用放射免疫分析法，檢測兩組患者的NSE水平。同時，統(tǒng)計研究組患兒驚厥發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清 NSE水平比較 研究組患兒血清NSE水平為（49±7）ng/ml，明顯高于對照組的（10.3±2.8）ng/ml，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.2 研究組患兒 NSE水平與驚厥發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間的關(guān)系 依據(jù)研究組患兒驚厥發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，將其將分為A1組（31例，驚厥發(fā)作次數(shù)：1次）、A2組（11例，驚厥發(fā)作次數(shù)：2次）；B1組（28例，驚厥持續(xù)時間：＜15 min/次）、B2組（14例，持續(xù)時間：＞15 min/次）。A1組患兒的 NSE水平為（39±6）ng/ml，A2組患兒的NSE水平為（40±8）ng/ml，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.945，P＞0.05），但B1組患兒的NSE水平為（39±10）ng/ml，明顯低于B2組患兒的（52±8）ng/ml，差異統(tǒng)計學意義（t=6.154，P＜0.05）。相關(guān)性分析，驚厥持續(xù)時間與 NSE水平呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.45，P＜0.05）。

3 討論

熱性驚厥作為一種驚厥性疾病，常因發(fā)熱性疾

病刺激使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，最終形成熱性驚厥。據(jù)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒時期易發(fā)生熱性驚厥，以6個月至5歲多見，高峰期為9～20個月[3]。據(jù)國外報道顯示，6歲以內(nèi)小兒患病率高達12.0%左右，而國內(nèi)小兒發(fā)病率達10.0%左右[4]。目前，有關(guān)熱性驚厥的發(fā)病機制尚未定論，有學者認為熱性驚厥多因各種感染性疾病所致，其中較為常見的為上呼吸道感染，其發(fā)作時臨床表現(xiàn)較為典型，多為意識暫時性喪失，雙眼球上翻，斜視或凝視，四肢肌或面肌強直，出現(xiàn)痙攣或抽動現(xiàn)象；發(fā)作時間可達數(shù)分鐘，或反復發(fā)作[5-6]。

烯醇化酶主要參與糖酵解，簡稱 2-磷酸甘油酸水解酶，在糖酵解過程中可由 2-磷酸甘油酸轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿嵯┐际奖幔嬖谛问綖槎垠w，由3個亞單位（α、β、γ）亞基構(gòu)成5種同工酶，其中γγ型特異多表達于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞及神經(jīng)元中[7-8]。NSE的相對分子質(zhì)量為7.8×104，具有較為穩(wěn)定的理化性質(zhì)，受外界干擾小，占大腦組織中全部可溶性蛋白的3.0%左右，其在正常腦組織中的含量較高，而在體液中的含量較低；一旦出現(xiàn)腦損傷，易引起神經(jīng)細胞崩解，破環(huán)血腦脊液屏障，其可侵入血液及腦脊液，進而導致血清水平增高，故NSE水平改變可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損程度評估中發(fā)揮重要作用。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒血清NSE水平均明顯高于對照組，說明熱性驚厥發(fā)作與NSE水平緊密相關(guān)；本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，驚厥持續(xù)時間越長，NSE水平增高越明顯，表明該病伴有中樞神經(jīng)元受損，而驚厥持續(xù)時間與損傷程度相關(guān)。

綜上所述，熱性驚厥發(fā)作后會導致NSE水平發(fā)生明顯變化，該指標可作為客觀性判斷指標，有助于患兒的臨床診斷及治療，須引起重視。

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R720.597

A

1673-5846(2015)07-0107-02

廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東佛山 528231

盧鋆鋒（1982.5-），本科學歷，主治醫(yī)師。主要從事兒科研究