舒適護理在甲狀腺手術中的應用價值

盧春芝

舒適護理在甲狀腺手術中的應用價值

盧春芝

目的 探討舒適護理在甲狀腺手術中的應用價值。方法 將2012年10月至2014年10月在我科實施手術的178例甲狀腺患者完全隨機分為兩組，各89例，觀察組患者給予舒適護理，對照組患者給予常規護理，比較兩組患者術中情況及舒適滿意度。結果 觀察組患者術中情緒緊張、血壓升高、心率增快患者明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的舒適滿意度為95.5%，對照組患者舒適滿意度為68.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對甲狀腺患者采取術中舒適護理，可有效緩解患者的緊張情緒，降低手術應激反應，提高手術安全性和舒適滿意度。

舒適護理；甲狀腺術中；效果

現代護理最基本的任務之一是使患者在正常環境中從心理、生理、社會等各方面達到最愉快的狀態，進而促使其恢復健康。舒適護理是目前整體護理中的一種個性化、創造性的護理模式[1]，舒適護理對減少手術患者負性心理、提高手術成功率具有重要意義。本文選取2012年10月至2014年10月在我科實施甲狀腺手術的 89例患者給予舒適護理模式，并對同期采用常規護理模式進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年10月至2014年10月在我科實施甲狀腺手術的 178例患者資料，將患者完全隨機分為兩組，各 89例。觀察組患者中男 27例，女62例，年齡21～83歲，平均（48.7±1.4）歲；甲狀腺功能亢進癥 40例，結節性甲狀腺腫 13例，單純性甲狀腺腫12例，甲狀腺腺瘤20例，甲狀腺癌4例；手術方式：甲狀腺部分切除術51例，次全切除術23例，全切除術15例。對照組患者中男31例，女58例，年齡22～81歲，平均（46.9± 2.1）歲；甲狀腺功能亢進癥38例，結節性甲狀腺腫16例，單純性甲狀腺腫8例，甲狀腺腺瘤22例，甲狀腺癌5例；手術方式：甲狀腺部分切除術55例，次全切除術20例，全切除術14例。均排除肝腎疾病患者，患者簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，向患者講解手術過程中保持頭頸部的體位及重要性、注意事項和實施心理護理。觀察組患者給予舒適護理，具體如下。

1.2.1 環境舒適 保持手術室的安靜及適宜的溫濕度，室溫23～25 ℃，濕度50%～60%。

1.2.2 心理舒適 向患者解釋手術的目的及麻醉過程和感覺，使患者情緒穩定；對極度焦慮的患者可播放舒緩的音樂，使其放松心情；手術過程中護士可輕握或撫摸患者手，以減輕患者恐懼感[2]。

1.2.3 體位舒適 甲狀腺手術需要患者取頸過伸體位，但大多數患者會感到不適，加上手術時間過長，可導致患者頭頸部疼痛，容易變換體位。可根據患者體型選擇合適的體位墊，在頸下墊硅膠墊，增加頸部的支撐力度，頭部墊U型硅膠頭墊，將頭部固定其中，避免搖動[3]。如術中需做病理檢查時，在等待結果期間可調節患者體位，將頭部墊高與肩同一水平，提高患者舒適度。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術中緊張情緒和血壓、心率波動[血壓升高30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、心率增快20%為標準]情況，調查患者舒適滿意度。

1.4 統計學分析 所有數據采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術中情緒、血壓、心率波動情況 觀察組患者術中情緒緊張6例（6.7%），血壓升高5例（5.6%），心率增快 5例（5.6%）；對照組患者術中情緒緊張23例（25.8%），血壓升高31例（34.8%），心率增快 19例（21.3%），觀察組患者明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.2 舒適滿意度比較 觀察組患者舒適滿意度為95.5%（85/89），明顯高于對照組的68.5%（61/89），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病是由多種原因引起的因甲狀腺激素分泌過多而導致的內分泌疾病。由于疾病本身的影響，患者可出現多汗、煩躁、心悸、情緒不穩定等高代謝綜合征群，再加上手術時體位維持和麻醉等因素，常使患者術中因緊張焦慮而出現血壓和心率的波動，進而影響手術效果。舒適護理是現代醫學模式中體現整體護理水平更為具體的一種護理方式[4]。尤其對手術患者來說，舒適護理可從心理、生理等方面使其達到最舒適的狀態，以平穩、放松的心態接受手術治療，保證術中心率、血壓等各項功能的平穩，促進患者康復。本研究結果表明，觀察組患者術中的情緒緊張、血壓升高、心率增快明顯少于對照組；且患者舒適滿意度高于對照組，差異均有統計學意義。

綜上所述，對甲狀腺患者采取術中舒適護理，可有效緩解患者緊張情緒，降低手術的應激反應，保證手術安全和順利地實施，而且進一步融洽了護患關系，提高患者的舒適滿意度。

[1] 龔蘭英,杜鳳娟,黃玉梅,等.舒適護理在頸叢神經阻滯麻醉下甲狀腺手術中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(8): 54-55.

[2] 李靜,樊倩紅,張琴.舒適護理對甲狀腺良性腫瘤切除術患者舒適度和滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(18):2581-2582.

[3] 蔣和霞,張艷,劉麗,等.綜合性舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,19(12):1439-1440.

[4] 夏瑩.舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志, 2014,20(16):171-172.

Application effect of Comfortable Nursing in the Operation of Thyroid Gland

Lu Chunzhi

Objective To explore the application effect of comfortable nursing in the operation of thyroid gland. Methods Randomly divided into 178 cases of thyroid patients will be in 2012 October to 2014 October in our department operation into two groups,each of 89 cases,the observation group was given comfort care,the control group was given conventional nursing, patients were compared between the two groups in comfort and satisfaction. Results The patients in the observation group emotional tension, blood pressure,heart rate increase were significantly less than that of the control group(P＜0.05);patients in the observation group satisfaction rate was 95.5%, control group patients satisfaction rate is 68.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Takethe comfortable nursing for patients with thyroid surgery,can effectively alleviate the tense mood of patients, reduce the surgical stress response,and improve surgical safety and comfort and satisfaction.

Comfortable nursing;In thyroid surgery;Effect

R473.58

A

1673-5846(2015)04-0168-02

吉林省人民醫院手術室，吉林長春 130000