創傷性脾破裂患者行脾切除術的術后護理

田愛華

創傷性脾破裂患者行脾切除術的術后護理

田愛華

目的 探討創傷性脾破裂患者行脾切除術的術后護理效果。方法 收集50例創傷性脾破裂行脾切除術的患者資料，均給予術后護理，觀察其護理效果。結果 經術后護理，治愈49例，治愈率達98.0%。結論 圍術期加強護理，可有效減少創傷性脾破裂患者的病死率及并發癥發生率，增加患者的治愈率。

創傷性；脾破裂；脾切除；護理

脾臟作為人體的一個重要器官，具有濾過血液、增加免疫、造血及儲血等功能。在局部遭受暴力擊打時脾臟易破裂出血，甚至可危及生命[1]。本文就我院2010年2月至2013年11月收治的50例創傷性脾破裂患者在脾切除術后給予護理的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年2月至2013年11月我院治療的50例創傷性脾破裂患者資料，致病原因為車禍、斗毆、砸傷、刀刺傷、墜落傷等，在入院后均成功進行脾切除手術。其中男32例，18例；年齡17～66歲，平均（32±2）歲；術前出現失血性休克25例，伴有合并傷25例。

1.2 護理方法 50例創傷性脾破裂患者成功完成脾切除術后，給予嚴格的術后護理，具體如下。

1.2.1 基礎觀測 ①患者均取平臥位勢并保持 6～8 h，待病情基本穩定后，再轉換為半臥位，以便減輕腹部的疼痛、腫脹，從而改善呼吸情況；②患者均給予病情的實時監測，隨時了解患者的血壓、呼吸、體溫、脈搏等生命體征，并詳細記錄，以便時刻觀察病情。

1.2.2 加強營養支持 術后患者體質虛弱，需加強營養的均衡攝入，以增強患者抵抗力，盡早恢復并減少術后并發癥的發生。因此，術后早期為減輕腸胃壓力禁食的期間，需同時給予腸外營養支持，以補充身體所需，待患者胃腸狀況穩定后再合理飲食補充營養物質。

1.2.3 觀察并發癥情況 ①術后密切關注患者生命體征變化及腹部胃腸體征，定期檢測血紅蛋白、血小板及血細胞比容等指標；②注意胃腸減壓與腹腔引流管中引流的顏色、量等，若引流量大于150 ml，且顏色鮮紅，伴有血壓下降，可能再次出現腹腔出血，需做好充分的手術準備；③若術后出現胰瘺等癥狀，需檢查引流液中淀粉酶濃度，保證引流管的通暢，并低負壓持續引流，及時更換管旁皮膚所敷藥物，若高流量胰瘺則需采取禁食措施，提供腸外營養支持等；④患者術后出現感染癥狀時，醫生應注意觀察腹部傷口狀況，按時更換切口敷藥，若出現高熱，患者需遵醫囑服用抗生素等藥物；⑤創傷性脾破裂合并胸部創傷的患者，應選擇半臥位，以降低毒素的吸收；⑥注意避免肺部感染。

1.2.4 心理護理 創傷性脾破裂患者病發突然，易使患者感到恐懼、絕望，造成較大的心理壓力，因此，醫護人員需做好患者及其家屬的溝通工作，并根據患者的不同情況給予相應的心理疏導，緩解患者緊張情緒，避免血壓升高等[2]。

2 結果

50例患者經術后護理后，49例臨床相關癥狀消除，治愈出院，1例腹腔繼發出血合并術后感染，經搶救無效后病死，治愈率達98.0%。

3 討論

隨著現代交通的發展和工程施工的不斷增加，各種外傷、車禍的發生率逐漸增高，外傷導致的脾破裂病例也不斷增加[3]。創傷性脾破裂患者損傷機制較為復雜，常在脾切除術后發生其他并發癥。因此，嚴格的術后護理顯得極為重要。本研究結果顯示，經術后護理后，49例治愈出院，1例腹腔繼發出血合并術后感染，經搶救無效后病死，治愈率達98.0%。說明良好的術后護理可減少并發癥發生率，能大大提高患者的治愈率。因此，醫護人員需做好患者生命體征的日常監測及病情的觀察，若出現腹腔出血、胰瘺、感染等并發癥，要及時采取治療措施，保證術后引流管的通暢，排除術后感染的風險，降低并發癥的發生，并通過補充營養以增強患者的免疫力，通過心理輔導更好地促進患者病情的恢復[4]。嚴重創傷性脾破裂病死率較高，且患者行脾切除術后易出現并發癥。對外傷性脾破裂實施脾切除手術的患者圍術期加強護理，可及時、有效地配合搶救工作[5]。術后給予完善的護理措施，可有效減少患者的病死率及并發癥發生率，增加治愈率，有利于患者的康復。

綜上所述，圍術期加強護理可使創傷性脾破裂患者的心態良好，減少病死率及并發癥發生率，增加患者的治愈率。

[1] 張秀麗.外傷性脾破裂脾切除術后的護理探討[J].中國傷殘醫學,2013,21(11):336-337.

[2] 楊春云.創傷性脾破裂脾切除的術后護理方法分析[J].中外醫學研究,2013,11(23):139-140.

[3] 趙旋,王世芳,彭俊華.外傷性脾破裂行脾切除手術護理配合[J].貴州醫藥,2012,36(5):479-480.

[4] 黃海琴.創傷性脾破裂患者的急救與護理體會[J].河南外科學雜志,2013,19(4):138-140.

[5] 蒙元惠.外傷性脾破裂行脾切除術的圍手術期護理體會[J].吉林醫學,2014,35(16):3608-3609.

Observation and Nursing of Patients after Splenectomy for Traumatic Splenic Rupture

Tian Aihua

Objective To investigate the nursing effect of traumatic rupture of spleen in patients who underwent splenectomy after operation.Methods 50 cases of patients with traumatic spleen rupture data splenectomy,were given postoperative nursing,the nursing effect observation.Results The nursing after operation,49 cases were cured, the cure rate was 98.0%.Conclusion Perioperative period nursing,can effectively reduce the mortality rate and complications in patients with traumatic spleen rupture occurrence rate,increase the cure rate of patients.

Traumatic;Splenic rupture;Splenectomy;Nursing

R473.5

A

1673-5846(2015)04-0151-02

河南南陽南石醫院普外科，河南南陽 473000