神經外科醫院感染的臨床特點和危險因素及防治措施

石鳳才

神經外科醫院感染的臨床特點和危險因素及防治措施

石鳳才

目的 探討神經外科醫院感染的臨床特點、危險因素及防治措施。方法 選取我院2012年5月至2013年6月收治的89例神經外科住院患者為研究對象，分析其發生醫院感染的臨床特點、危險因素及防治措施。結果 神經外科患者發生醫院感染的89例患者中，以下呼吸道感染最多，為40例（44.9%）；其次是泌尿道感染，為20例（22.5%）；危險因素主要是多種慢性疾病、住院時間過長以及侵入性操作等。結論 神經外科患者非常容易發生醫院感染，醫院方面針對其危險因素采取有效的防治措施，能有效降低感染發生率，改善患者的生活質量。

神經外科；醫院感染；臨床特點；危險因素；防治措施

近年來，神經外科患者出現醫院感染的例數明顯上升，成為醫院感染的高危人群，嚴重危害患者的身體健康[1]。醫院神經外科患者普遍病情較為復雜，大多需要進行手術治療和一些侵入性的診療方法，因而很容易在治療過程中受到感染，從而使神經外科患者成為醫院的感染高危人群[2]。神經外科患者的醫院感染部位中，以下呼吸道感染較為普遍，其次是泌尿系統感染，這表明在臨床治療中，關于預防醫院感染方面應該以呼吸道感染和泌尿系統感染為重點。本文主要分析了89例神經外醫院感染的臨床特點、危險因素以及預防措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年6月收治的89例神經外科住院患者為研究對象，其中男40例，女49例，年齡最大90歲，最小10歲，平均（70±9）歲。

1.2 方法 對89例患者的臨床資料進行分析和調查，分析住院患者的病歷資料、手術以及管理和化驗檢查等各項內容，并嚴格記錄分析患者出現感染的原因以及提出預防措施。主要檢查方法包括CT、X線檢查，同時還包括細菌學培養等。若患者病情危重，或免疫力低下，需增加送檢標本例數，提供規范合理的藥物進行治療；若患者可能并發真菌感染，需采用抗真菌藥物進行治療，提前預防。另外，需盡可能縮短患者的住院時間，規避院內感染情況的發生。對于醫療設備需保證完好無損，并進行清潔及嚴格消毒，將傳播途徑去除。對于耐藥菌與多重耐藥菌患者，需加強管理，盡早發現，并采取早期隔離措施，以最大限度地限制病原菌的傳播。

2 結果

神經外科患者發生醫院感染的89例患者中，危險因素主要以多種慢性疾病、住院時間過長以及侵入性操作等為主。其中，以下呼吸道感染最多，為40例（44.9%）；其次是泌尿道感染20例（22.5%），上呼吸道感染18例（20.2%），手術部位感染8例（9.1%），胃腸道感染3例（3.4%）；顱腦損傷發生感染43例（48.3%），高血壓腦出血發生感染16例（18.0%），顱內腫瘤發生感染 15例（16.9%），顱內先天性疾病發生感染 15例（16.9%）；因慢性疾病如糖尿病等導致感染 33例（37.1%），因住院時間過長導致感染 21例（23.6%），單因侵入性操作導致15例（16.9%），其他3例（3.4%），合并兩種危險因素者10例（11.2%），合并3種危險因素7例（7.9%）。

3 討論

研究表明，神經外科醫院感染約有10%的發生率；其感染部位往往以下呼吸道感染為主，其病原菌以革蘭陰性桿菌為主，發生醫院感染患者大多數年齡偏大，且伴隨基礎病、免疫功能降低等。臨床治療中，手術部位的感染會嚴重影響治療效果以及患者生命安全。另外，還會延長患者的住院時間、增加住院費用。這不僅不利于患者病情的治療，而且還會造成其心理和生理以及經濟上的負擔[3-4]。本研究發現，神經外科發生醫院感染的89例患者中，感染部位中下呼吸道例數最多，其次是泌尿道感染；危險因素主要為多種慢性疾病、住院時間過長及侵入性操作等。

神經外科患者的兩大嚴重并發癥是呼吸道感染和顱內感染，治療時多數接受侵入性操作，如手術全身麻醉、使用呼吸機、氣管插管、氣管切開、留置胃管、反復吸痰等，所以極易導致感染的發生。因此，采取合理有效的防治對策至關重要：①醫院方面應根據神經外科患者的感染特點，提高預防的意識，加強基礎護理，并且盡量縮短患者的住院時間，積極治療腦部原發病變；②對于一些侵入性操作，在治療時要嚴格進行無菌操作，以減少感染的發生[5]；③醫院還可根據感染部位以及患者的臨床表現，科學合理選擇藥物，以降低醫院感染的發生率，這有利于患者早日康復，改善其生活質量。

綜上所述，神經外科患者非常容易發生醫院感染，醫院方面針對其危險因素采取有效的防治措施，能有效降低感染發生率，改善患者的生活質量。

[1] 邱秀蘭,邱麗萍.神經外科病房醫院感染因素分析與對策探討[J].中華醫院感染學雜志,2011,10(14):45-46.

[2] 李媚珍,陳玉琴,李少棉.神經外科重癥監護病房患者醫院感染的分析及對策[J].中華醫院感染學雜志,2010,9(4):10-11.

[3] 秦志勇,彭義剛,郭龍,等.2007年基層醫院神經外科抗菌藥物敏感性分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,4(4):15-16.

[4] 王雷,馬安保,李俊.神經外科術后住院患者醫院感染臨床特征分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,8(18):78-79.

[5] 張繼秀,郝俊,高福梅,等.神經外科醫院感染危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,6(19):18-19.

Neurosurgery Hospital Infection clinical Characteristics,Risk Factors and Prevention Measures

Shi Fengcai

Objective To investigate the clinical features,risk factors and preventive measures of hospital infection in the Department of neurosurgery.Methods Selected from May 2012 to June 2013 treated 89 cases of hospitalized patients as the research object of neurosurgery,analysis the clinical characteristics of hospital infection of patients as well as the risk factors and prevention measures.Results Patients in the Department of Neurosurgery,occurred in 89 cases of hospital infection in most patients,lower respiratory tract infection,40 cases(44.9%);the second is the urinary tract infection,20 cases(22.5%);the main risk factors are various chronic diseases,long period of hospitalization, invasive operation.Conclusion Patients in the Department of Neurosurgery,very easy occurrence of hospital infection,hospital according to the risk factors and take effective prevention measures,can effectively reduce the incidence of infection,improve the life quality of the patients.

Neurosurgery;Hospital infection;Clinical characteristics;Risk factors for;Prevention and control measures

R197.323.4

A

1673-5846(2015)04-0110-02

云南普洱市人民醫院神經外科，云南普洱 665000