建設綜合性戒毒康復場所的思考

嚴朝暉（浙江省十里坪強制隔離戒毒所所長)

戒毒工作作為我國禁毒人民戰爭的重要組成部分，如何在加強和創新社會治理、努力實現平安中國夢的進程中發揮重要作用，實現在新的歷史起點上的科學發展，已成為戒毒系統當前需要努力破解的重大課題。

綜合性戒毒康復場所，是指包括強制隔離戒毒所、戒毒康復中心和康復社區在內的，集生理脫毒、身心康復、后續照管功能為一體的戒毒康復場所。建設綜合性戒毒康復場所，對于建立完善具有中國特色的司法行政戒毒管理制度，營造“大戒毒、大矯治”的社會戒毒格局，提高戒毒人員毒品戒斷率和操守率，具有重要而深遠的意義。

一、基本構想

（一）區域劃分。強制隔離戒毒所、戒毒康復中心和戒毒社區三個區域地理位置相對鄰近，呈現出由內到外的層層遞進關系。強制隔離戒毒所承擔著收治戒毒人員的主要任務，戒毒主體作用明顯，為核心區；戒毒康復中心介于強制隔離戒毒所和康復社區之間，為過渡區；康復社區為處于最外圍的拓展區，依托強制隔離戒毒所建立。

（二）功能設置。包括強制隔離戒毒、戒毒康復、社區戒毒和社區康復四種戒毒措施，其中社區戒毒和社區康復為戒毒社區功能，戒毒康復措施一般歸于自愿戒毒。強制隔離戒毒屬于行政強制措施，戒毒人員被公安機關決定強制隔離戒毒，通過隔離手段，被動接受強制性戒毒措施，同時具備“懲戒性”、“社會控制性”和“治療性”三重屬性；社區戒毒和社區康復由公安機關責令戒毒人員參與，同樣具有一定的強制性；而戒毒康復通過戒毒人員與行政主管單位簽訂協議形式形成基本契約，屬于戒毒人員的自愿行為。

（三）人員構成。強制隔離戒毒所收治強制隔離戒毒人員，戒毒康復中心建成強制隔離戒毒人員的體驗區、社會自愿戒毒人員的戒毒區；康復社區收治社會自愿戒毒人員，建成集戒毒、康復、醫療、培訓、生活、就業、社區等功能為一體的“無毒社區”和“安全島”。

（四）康復社區與強制隔離戒毒所的關系。這里指的康復社區，是指依托強制隔離戒毒所建立的康復社區，康復社區建在強制隔離戒毒所外，與鄉（鎮）人民政府、城市街道辦事處負責的康復社區不同，不存在職能移交的問題，法律也并沒有禁止由強制隔離戒毒所自行建立康復社區。目前，強制隔離戒毒所與社區建立聯系最常見的方式是社區戒毒和社區康復指導站，但這樣的指導站面臨著吸毒人員較少難以充分發揮指導職能等問題。由于康復社區是依托強制隔離戒毒所建立的，所以在加強銜接和管理方面與指導站相比，具有天然的優勢，強制隔離戒毒人員解除后可以自愿進入社區戒毒、社區康復；社區從本質上說是一個由熟人組成的小型社會。由強制隔離戒毒所民警參與到康復社區管理中，可以使吸毒人員產生心理上的安全感，更容易安心居住、戒毒，提高吸毒人員的社區管控率。

二、建設綜合性戒毒康復場所的必要性

（一）戒毒是一道世界性難題。“一日吸毒，十年戒毒，終身想毒”。毒品，吸之易，戒之難。戒毒，已成為全世界公認的難題。吸毒人員經過強制隔離戒毒重返社會后，一方面，面對社會的歧視和排斥，他們很難融入社會；另一方面，身處沒有工作、沒有收入的困境，他們會對生活喪失勇氣和信心。于是，很多人陷入了戒毒——復吸——再戒毒——再復吸的怪圈。分析中外戒毒工作的經驗教訓可以清楚地看出，有效地降低復吸率一直是各國戒毒工作的重點和難點。目前全世界尚未找到某一種單一顯效的戒毒模式，因此探索適合本地區社情、毒情的綜合化、多元化和科學化的戒毒路徑是禁毒工作的必然選擇。

（二）戒毒是一個系統性工程。《禁毒法》第4 條第二款規定：禁毒工作實行政府統一領導，有關部門各負其責，社會廣泛參與的工作機制。戒毒人員出所后失控和社會幫教工作落實不到位是復吸率高的主要原因。矯治工作的實踐表明：一個完整的戒毒過程要包括生理脫毒、心理脫毒和輔導鞏固三個階段。從社會控制的角度來思考，把吸毒者送入戒毒場所進行強制戒毒，主要解決的是生理脫毒。但是，吸毒者在生理上脫毒相對是比較容易的，而吸毒者的心理脫毒即在心理上擺脫對毒品的依賴則需要一段較長的時間。根據我國有關法律、法規的規定，矯治期滿的戒毒者最終還將回歸社會。因此，心理脫毒和輔導鞏固才是檢驗戒毒質量、考驗戒毒者的關鍵。所以，戒毒者回歸社會后開展的有關治療、教育、鞏固工作是整個戒毒工作的一個重要部分，理應納入整個社會的綜合治理工作。

（三）戒毒是一項長期性任務。吸毒是一種具有反復發作傾向的慢性腦疾病，吸毒者是這類疾病的特殊患者。因此在戒毒人員解除強制隔離戒毒后，仍然需要專業機構(戒毒康復社區)對其采取督導措施，以期在一定程度上控制或減少毒癮的反復發作。雖然《禁毒法》規定了社區戒毒和社區康復, 但是這兩項工作的具體實施仍然具有一定難度。一是城市化問題, 在農村實行社區戒毒和社區康復, 是非常困難的。二是社區戒毒、康復需要大量的專業工作人員, 牽涉的部門多、成本大。這些因素制約著社區戒毒、康復工作的發展。依托強制隔離戒毒所建立康復社區,不僅有利于節約社會成本，提高戒毒康復的專業化水平，而且在強制隔離戒毒與戒毒康復之間建立對接機制, 也有利于解決強制隔離戒毒與社區戒毒、社區康復銜接不緊的問題,為戒毒人員提供更全面的后續照管。

（四）符合人格社會化成長規律。戒毒人員有一個人格再社會化的過程。吸毒人員被公安機關根據《禁毒法》決定強制隔離戒毒2年，從一個完整的社會人成為限制人身自由的非自由人，會產生社會人格的變異，即從開放性轉為封閉性。完成強制隔離戒毒后，轉入戒毒康復。從戒毒康復中心實際操作看，管理者仍是民警，戒毒康復人員的活動范圍和自由度有限，簽約的時間多在1年以內，人格成長還沒有完全擺脫封閉性場所的影響，處于半社會化狀態。完成戒毒康復，轉入社區戒毒和社區康復，康復社區是一個完全社會化的場所，戒毒人員的生活、學習、就業、居家、社交可以與社會進行“零對接”，最終實現人格再社會化。

三、建設綜合性戒毒康復場所的可行性

（一）法律政策支持。中共中央、國務院印發的《關于加強禁毒工作的意見》要求建立禁毒工作考評和責任追究制度，將禁毒工作納入黨政領導班子和領導干部政績考核內容。國家禁毒委等11 個部門聯合出臺的《關于加強戒毒康復人員就業扶持和救助服務工作的意見》，就地方政府對戒毒康復人員就業扶持和救助服務工作作出了明確規定，并著重指出，要建立社區戒毒、強制隔離戒毒、社區康復、戒毒藥物維持治療、戒毒康復場所康復與促進戒毒康復人員就業相互銜接的工作機制。兩個意見旨在通過制度的頂層設計，推動地方政府進一步重視禁毒工作，給予地方禁毒戒毒工作更大的支持力度。建設綜合性的戒毒康復場所，尤其是康復社區的建設，需要與地方戒毒工作緊密銜接，獲得社會各方面力量的支持，不斷加深社會人才、資金、信息、企業等介入程度，才能最終做“大”康復社區，畫圓強制隔離戒毒、戒毒康復、社區戒毒和社區康復的戒毒功能圈。

（二）現實需求大。受國內大趨勢影響，當前我國禁毒形勢仍然不容樂觀，吸毒人群還在持續擴大，帶來一系列的社會安全問題，根據2014年《中國禁毒報告》提供的數據，截至2013年底，全國登記在冊的吸毒人員為247.5 萬人，同比上升18%，其中依法處置強制隔離戒毒24.2 萬余人，責令社區戒毒、社區康復18.4 萬余人，這意味著還有近204 萬吸毒人員流落、分散在各個社區和鄉鎮。康復社區可以通過為上述大量的吸毒人員創造適宜的生活環境，統一提供就業崗位、生活保障和醫療服務，吸引一批吸毒人員留在社區生活就業，又滿足他們戒毒的需求。

（三）戒毒系統具備比較優勢。與地方建立戒毒社區相比，依托強制隔離戒毒所建立戒毒社區，具備了4 方面的比較優勢。（1）地理位置。強制隔離戒毒所大多位于城鄉結合部，與城市保持一定距離，既能享受郊區較好的空氣、水和植被綠化資源，又能享受城市的經濟、人文等資源。（2）土地資源。部分省屬強制隔離戒毒所擁有較多的可供開發的土地，經審批可以轉為建設用地，建設康復社區有足夠的空間。（3）硬件設施。所內的戒毒區、生活區、辦公區、活動區和生產區功能齊全，具有開展專業戒毒治療、心理矯治和法制、文化教育及職業技能培訓的設施條件，為戒毒康復工作的順利開展提供完備的物質保障。（4）專業隊伍。通過加強教育培訓和實踐鍛煉，初步形成了認知矯正、心理咨詢、康復訓練、戒毒醫療、應急處置等專業隊伍，戒毒矯治工作經驗豐富，可以為戒毒社區的運轉提供人才和業務支持。（5）場所功能。司法部首批試點建立的25 家戒毒康復中心，大多依托強制隔離戒毒所建立，除湖南白泥湖戒毒康復所、廣東三水戒毒康復所等少數幾家單獨建所外，其余仍屬于強制隔離戒毒所的內設機構，強制隔離戒毒所承擔了強制隔離戒毒和戒毒康復兩種功能，為拓展戒毒工作鏈條提供了便利條件。

（四）前期探索奠定基礎。（1）2008年《禁毒法》出臺后，全國各省、自治區、直轄市迅速行動，結合實際，開展了戒毒模式的探索建立工作。截至2014年上半年，共建立了十多種戒毒模式，助推戒毒工作科學化規范化。（2）司法部在全國開展戒毒康復工作的試點工作，戒毒康復工作的開展具有兩個特點，一是與強制隔離戒毒工作緊密銜接，根據國家禁毒委有關規定，收治了一批符合條件的強制隔離戒毒人員到戒毒康復中心體驗戒毒康復。二是與社區戒毒和社區康復工作緊密銜接。在戒毒康復中心建立小型社區，實行社區化管理，收治地方社區戒毒、社區康復人員，提供生理脫毒、身體康復等服務。（3）對外延伸矯治工作，加強后續照管。其中，湖南省的戒毒所在社區建立“戒毒工作指導站”，為社區戒毒、社區康復提供業務支持，實現戒毒所和社區戒毒的對接；海南省發展戒毒志愿者組織“戒毒勵志援助會”，以協會形式把戒毒者、家庭、社會力量組合起來，形成多方力量合力的立體幫教體系；安徽省在女子強制隔離戒毒所建立“模擬社區”，幫助戒毒人員更快適應社會生活。上述一系列的探索工作，從實踐的層面為建立綜合性戒毒康復場所奠定了基礎。

四、實現路徑

圍繞“建立綜合性戒毒康復場所”這一目標，立足現有條件，解放思想，先行先試，積極創新突破，以公益品牌吸引社會資源介入，不斷優化配置戒毒資源，完善“三大”功能區，提高綜合戒治效果。

（一）優化場所功能布局，為建設綜合性戒毒康復場所奠定基礎。在綜合性戒毒康復場所的功能區域設計中，涉及到強制隔離戒毒所、戒毒康復中心和康復社區，需要根據實際，對上述3 個區域進行優化設計。具體是：（1）在選址上，充分考慮強制隔離戒毒所、戒毒康復中心和康復社區間的距離，可以在強制隔離戒毒所、戒毒康復中心之間建立康復社區，使三者在地理上保持緊密聯系，方便戒毒人員流轉。（2）在規劃上，要注意把握整體與局部、長遠與當前之間的關系，按照近期和中遠期時間段，根據區域功能定位和戒毒工作要求，抓好強制隔離戒毒所布局調整，使其在內部區域劃分上符合戒毒工作的一般規律；按照核心區、過渡區、拓展區三區遞進的模式，參照地方社區布局，規劃康復社區建設土地、內部布局、資金、設備、人員投入等事項，既要符合科學性，也要突出可操作性。（3）制定時間表和路線圖，分解重點工作，落實責任人，扎實做好分步推進工作，確保“一張藍圖畫到底”。（4）定位三區發展目標，其中核心區要做“強”，實現“戒毒能力強、隊伍專業強、安全防范強”。過渡區要做“精”，實現“戒毒業務精深、管理方式精細、場所布局精致”。拓展區要做“大”，實現“社會支持力度大、人員收治規模大、功能示范效應大”。同時，建立核心區、過渡區、康復社區人員流轉、制度對接、信息互通的銜接機制，使“三區”功能形成體系。

（二）推進專業化建設，增強綜合性戒毒康復場所發展能力。專業化建設包括兩個方面，一是戒毒模式的專業化，二是戒毒團隊的專業化。有學者提出，現在的強制隔離戒毒模式有“分期型”“理念引導型”“分合型”和“精神戒毒型”四大類型，“分期型”模式將成為全國統一的強制隔離戒毒模式。可以將綜合性戒毒康復場所的戒治工作進行分期，在強制隔離戒毒所主要分為教育適應期、康復鞏固期和回歸指導區；在戒毒康復中心分為生理脫毒期和社會體驗期；經過戒毒康復中心的體驗后，吸毒人員進一步流轉到康復社區，可以將吸毒人員在康復社區居住、生活的時段定為社會成長期。在分期上形成生理脫毒期、教育適應期、康復鞏固期、社會體驗期和社會成長期五期。在矯治舉措方面，主要實行醫療戒毒、心理矯治、體能康復、認知矯正、習藝培訓五種手段有機結合，綜合戒治。從戒毒團隊的分層來看，在綜合性戒毒康復場所內，應該有專家型戒毒民警、專業型戒毒民警兩種。專家型戒毒民警數量較少，主要從事前沿性戒毒理論、實操技術的研究和課題調研工作，為場所戒毒工作的發展提供智力支持。專業型戒毒民警數量較多，大致應該有認知矯正、醫療戒毒、心理矯治、體能康復、回歸指導四支隊伍，人員通過相應的資格認證。從戒毒團隊的內外來看，應該包括所內的人才隊伍和所外的社會自愿幫教隊伍，社會自愿幫教隊伍多吸納戒毒成功人士、戒毒專家、大學教授等人員，提高幫教隊伍的整體水平。

（三）建立規范化管理體系，提升綜合性戒毒康復場所發展質量。在管理方面，綜合性戒毒康復場所存在三種管理層級：以民警管理為主的強制隔離戒毒，以戒毒人員半自主管理為主的戒毒康復和以戒毒人員自主管理為主的社區戒毒、社區康復。三種管理中，強制隔離戒毒管理模式和戒毒康復管理模式較為成熟，前者各省提出了類似的戒毒模式，在管理上做到了分類、分區、分別、分級；后者以湖南白泥湖戒毒康復所為代表，設立了“急性脫毒區、集中管理區、自主管理區和回歸適應區”，各區采取不同的管理方式。康復社區處于初步探索階段，在內部管理的規范化上，除了要參照地方社區的管理方式外，重點是突出戒毒、康復的特色。一是以強制隔離戒毒所為主導，地方綜治、公安、街道、衛生等部門參與建立社區管理委員會，負責社區總體管理，主要發展目標、規劃決策、主要制度的制定及對外聯絡協作和安全防范等。二是由社區戒毒人員自主成立協管會，選舉產生主任、副主任及委員，負責戒毒人員日常管理事務和具體管理制度的制定。管理制度制定后需報管理委員會批準。社區內可以成立人民調解委員會，負責戒毒人員矛盾糾紛化解工作。三是在制度機制完善方面，要建立社區戒毒人員日常管理機制、技能培訓機制、督導考核機制、表彰激勵機制、無縫銜接機制、幫扶工作機制、聯系溝通機制、美沙酮免費維持治療制度、心理咨詢制度、尿檢制度、談心家訪制度等。四是加強社區服務體系建設，不斷拓展社區服務領域和服務內容，提高社區服務水平和質量，逐步形成社區公共服務、保障服務、便民服務相結合的多類型、多層次、廣覆蓋的社區服務體系。

（四）堅持社會化發展方向，拓寬綜合性戒毒康復場所發展空間。綜合性戒毒康復場所要想科學、長遠發展，需要解決好戒毒人員生理脫毒、就業和運行資金保障三大問題。關于生理脫毒問題：強制隔離戒毒不存在生理脫毒的問題，一般是戒毒人員在公安戒毒所3~6 個月后再送到司法行政強制隔離戒毒所。戒毒康復中心直接收治吸毒人員，該類人員中大部分沒有經歷過生理脫毒，需要在戒毒康復中心進行生理脫毒。生理脫毒這一關過不了，戒毒康復中心的收治人數就很難較大增長。要通過委托培訓、購買醫療服務、所校合作引進戒毒康復人才等方式增強生理脫毒力量。戒毒康復場所在保障基礎醫療的基礎上，應該大力發展戒毒醫療業務，為生理脫毒的開展提供有力支持。脫毒治療收取基本費用。關于就業問題：強制隔離戒毒所對戒毒人員實行強制性勞動，能夠通過所企合作，實現出所即就業的僅占極小部分。戒毒康復中心康復人員在場所內就業的情況，因各省省情不同而有所區別。因此，在保障戒毒人員就業方面，可以實行兩條腿走路。一是加強所企合作。利用土地和人力資源優勢，吸引企業來所落戶。在生產項目的引進上，必須同時考慮安全性和經濟性。二是鼓勵戒毒人員自主創業。綜合性戒毒康復場所擁有較多的土地資源，可以通過土地租賃的形式，對戒毒康復中心和康復社區人員給予一定的就業扶持。同時，由于強制隔離戒毒、戒毒康復、社區戒毒和社區康復的整體戒毒時間拉長，可以考慮與社會職業技術教育學校合作，按照核心區、過渡區、康復社區三區遞進的理念，對應開展初、中、高級的職業技術培訓，提高戒毒人員的就業能力。關于運行資金保障問題：戒毒康復中心和康復社區的日常運行資金，財政上是不完全保障的。要以做公益、慈善為品牌，大膽開展對外立體式宣傳，通過電視廣告、公益演出以及爭取基金會支持等，募集社會愛心善款。要組織民警走出去，到周邊地市、社區、街道宣傳禁毒戒毒知識，與地方政府建立所地合作關系，爭取地方政府在財政上的支持。